Erkan AYDIN, Ramazan KONKAN, Sadık YİĞİT, Oya GÖNÜLLÜ GÜÇLÜ, Emine AYDIN

Çöp evler ve DSM-5 yeni tanı kategorisi biriktirme bozukluğu: Sınırlı alan çalışması

Giriş: Çok sayıda psikiyatrik ve fiziksel hastalıkta oluşabilen ,,çöp ev" olgusu hem kişi, hem de yakın çevresi için çok ciddi sorunlar yaratabilmektedir. Türkiye"de çöp evlerin yaygınlığı ve çöp ev oluşmasının nedenleri hakkında veri yoktur. Çalışmamızda Toplum Ruh Sağlığı Merkezi hizmeti kapsamında Zeytinburnu bölgesinde çöp evlerin saptanması, bu evlerde yaşayan hastalar ve yakınları hakkında bilgi toplanması, çöp Zeytinburnu Toplum Ruh Sağlığı Merkezi, ?stanbul, Türkiyeevde yaşayan kişilerin DSM5 yeni tanısı biriktirme bozukluğuna göre değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Zeytinburnu Toplum Ruh Sağlığı Merkezi hizmeti kapsamında alan taraması yapılmış, bir yıllık süre içinde saptanan çöp evler Yaşam Ortamını Değerlendirme Ölçeği ile değerlendirilmiştir. Ölçek puanlarına göre orta ve ileri derecede dağınık olarak sınıflandırılan evlerde yaşayan kişilerin sosyodemografik verileri, hastalıklarına ilişkin özellikleri değerlendirilmiştir. Bulgular: Zeytinburnu ilçesinde bir yılda 41 orta ve ileri derecede dağınık çöp eve ulaşılmış ve bu evlerde 103 kişinin yaşadığı saptandı. Bunların 60"ında (%59.2) psikiyatrik bozukluk vardı (psikotik bozukluk 27-%26.2, yaygın gelişimsel bozukluk ve zeka geriliği 16-%15.5, demans 7-%6.8, alkol madde bağımlılığı 6-%5.8, duygudurum bozuklukları 4-%3.9). Bu kişilerin 41"inde (%39.9) çöp ev, uygunsuz biriktirme sonucu oluşmuştu. Biriktiren hastalardan 13"ü (%34.1) DSM-5 biriktirme bozukluğu tanı ölçütlerini karşılıyordu (8 edinmeli biriktirme, 5 edinmesiz biriktirme). Tartışma: Çöp ev diğer ülkelerde olduğu gibi Türkiye"de de önemli bir ruh sağlığı ve toplum sağlığı sorunudur. Literatürde çöp evler daha çok yalnız yaşayan bireylerin evi olurken, çalışmamızda çöp evde genellikle birden çok hasta veya sağlıklı kişiler yaşamaktadırlar. Toplum ruh sağlığı merkezlerinin çöp evler içinde yaşayan psikiyatri hastalarını belirleyecek ve gerekli girişimleri yapacak şekilde örgütlenmesi gerekmektedir.

Domestic squalor and hoarding, a new diagnosis in DSM-5: confined field study

Objective: Domestic squalor which is caused by many psychiatric and not psychiatric diseases may lead to many serious problems for patients and their intimates. In our country there are not any data about the prevalence and the reasons of these houses. In this study, within the scope of Community Mental Health Service, it is aimed to locate these houses in Zeytinburnu and to gather information about the patients and their intimates and to evaluate the people living in these houses according to Hoarding, a new DSM-5 diagnosis. Methods: Within the scope of Zeytinburnu Community Mental Health Center, some field scanning has been done and domestic squalor has been evaluated with Living Condition Rating Scale for a year. In this scale, the sociodemographic data which have been got from the patients who live in the houses which are labeled as moderate-squalor and severe squalor and features of the disease are evaluated. Findings: Forty-two moderate squalor and severe squalor have been reached in a year in Zeytinburnu and it has been determined that 103 people live in these houses. Sixty people out of 103 have had a psychiatric disease (psychotic disorder 27-26.2%, common developmental disorder and mental retardation 16-15.5%, dementia 7-6.8%, alcohol drug addiction 6-5.8% and mood disorder 4-3.9%). Forty-one of these people (39.9%) have had the litter houses as a result of inconvenient storage of things. 13 patients who store things show the symptoms of DSM-5 hoarding disorder. Discussion: Domestic squalor is a serious mental health and social health problem in our country as in developed counties. In other countries, especially there are people who live alone in these houses, whereas in our study it is found that more than one person, whether they are sick or not, live in these houses. It is essential for community mental health centers to determine the psychiatric patients who live in these houses and to be organized to arrange the necessary interventions.

PDF

___

The Ageing and Aged Care Branch, Victorian Government, Department of Health. Discussion paper hoarding and squalor, Melbourne, Victoria, 2012.
Snowdon J, Shah A, Halliday G. Severe domes- tic squalor: a review. Int Psychogeriatrics 2007; 19:37-51.
Snowdon J, Halliday G. A study of severe domestic squalor: 173 cases referred to an old age psychiatry service. Int Psychogeriatrics 2011; 23:308-314.
Tolina DF, Frost RO, Steketeed G, Graye KD, Fitcha KE. The economic and social burden of compulsive hoarding. Psychiatry Res 2008; 160:200-211.
Badr A, Hossain A, Iqbal J, Lantz MS. Diogenes Syndrome: When self-neglect is nearly life threatening. Clin Geriatr 2005; 13:10-13.
Halliday G, Banerjee S, Philpot M, Macdonald A. Community study of people who live in squalor. Lancet 2000; 355:882-886.
Tolin FD. Challenges and advances in treating hoarding. J Clin Psychol 2011; 67:451-455.
Snowdon J, Halliday G. How and when to inter- vene in cases of severe domestic squalor. Int Psychogeriatr 2009; 21:996-1002.
First MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JBW. Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders (SCID-I), Clinical Version. Washing- ton D.C.: American Psychiatric Press, 1997.
Çorapcıoğlu A, Aydemir Ö, Yıldız M, Esen A,Köroğlu E. DSM IV Eksen I Bozuklukları (SCID- I) için Yapılandırılmış Klinik Görüşme-Klinik Ver- siyon. Ankara: Hekimler Yayın Birliği, 1999.
Samios K. Into the Loathsome Den: The Char- acteristics of Persons Living in Squalor. Unpub- lished Dissertation, Sydney, Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists, 1996.
Macmillian D, Shaw P. Senile breakdown in standards of personal and environmental clean- liness. Brit Med J 1966; 2:1032-1037.
Clark ANG, Mankikar GD, Gray I. Diogenes syndrome. A clinical study of gross neglect in old age. Lancet 1975; 305:366-368.
Samuels JF, Bienvenu OJ, Grados MA, Cullen B, Riddle MA, Liang K, et al. Prevalence and correlates of hoarding behavior in a community- based sample. Behav Res Ther 2008; 46:836- 844.
Timpano KR, Exner C, Glaesmer H, Rief W, Keshaviah A, Brähler E. The epidemiology of the proposed DSM-5 hoarding disorder: ex- ploration of the acquisition specifier, associated features, and distress. J Clin Psychiatry 2011; 72:780-786.
Frost OR, Steketee G, Tolin FD. Comorbidity in hoarding disorder. Depress Anxiety 2011; 28:876- 84.
Mataix-Cols D, Frost OR, Pertusa A, Clark LA, Saxena S, Leckman JF, et al. Hoarding disor- der: a new diagnosis for DSM-V? Depress Anxiety 2010; 27:556-572.