Nagehan ÜÇOK DEMİR, Mustafa Yasin IRMAK, Duygu MURAT, NEŞE PERDAHLI FİŞ

Cinsel istismara uğrayan ergen adli olgularda flört ilişkisinde şiddet varlığı

Amaç: 'Dating violence' kavramı, flört ilişkisi içinde ortaya çıkan fiziksel, cinsel, ruhsal veya duygusal şiddet olarak tanımlanmaktadır. Uzunlamasına çalışmalardan elde edilen sonuçlara göre, flört ilişkisi içinde şiddet yaşayan mağdurlarda sigara, marihuana ve diğer yasa dışı madde kullanımı, antisosyal davranış, depresyon, özkıyım düşüncesi ve girişimi görülmektedir. Bu çalışmada, cinsel istismar nedeniyle başvuran ergen olguları flört ilişkisindeki cinsel şiddetin varlığı bağlamında incelemeyi amaçladık. Yöntem: Çalışmanın örneklemini Eylül 2010-Aralık 2012 yılları arasında çocuk psikiyatrisi adli polikliniğine yönlendirilen 12-18 yaşları arasındaki kız olgular oluşturmuştur. Flört ilişkisi içinde şiddete uğrayan grup ile uğramayan grup istismarın özellikleri ve klinik görüşme ile elde edilen psikiyatrik bulgular ışığında karşılaştırılmıştır. Bulgular: Örneklemimizin yaş ortalaması15.20±1.67 yıldı. Olguların yaklaşık %75'i tanıdıkları kişiler tarafından istismara uğramışlardı. Bunlar arasında ilk sırada erkek arkadaşları yer almaktaydı. İki grupta da en sık psikiyatrik tanılar travma sonrası stres bozukluğu ve akut stres bozukluğu idi. İkinci sırada majör depresyon yer almaktaydı. Flört ilişkisi sırasında cinsel şiddete maruz kalan kızlarda travma sonrası özkıyım girişimi anlamlı olarak daha yüksek oranda bulundu. Penetrasyon içeren cinsel istismar sıklığı bu grupta anlamlı olarak yüksekti. Sonuç: Batılı ülkelerde uzun zamandır bilinen 'dating violence' terimi ciddi bir halk sağlığı sorunu olarak görülmesine rağmen ülkemizde halen yeterince üzerinde durulmamaktadır. Oysa flört ilişkisi sırasındaki cinsel şiddet, artmış özkıyım girişimi gibi, ciddi sonuçlar doğurabileceğinden bu konudaki farkındalığın artması önemlidir.

Dating violence in adolescent forensic cases with history of sexual abuse

Objective: Dating violence defined as physical, sexual or psychological/emotional violence within dating relationship. Consequences identified from longitudinal studies include cigarette smoking, marijuana and other illicit substance use, antisocial behavior, depression, and suicide ideation and attempts. We aimed to examine the concept of dating violence within group of adolescent forensic sexual abuse cases. Methods: The files of girls aged 12- 18 years who had been referred to child psychiatry forensic outpatient clinic between September 2010 and December 2012 were examined retrospectively. The group with the presence of dating violence was compared to the group without dating violence with regard to characteristics of abuse and psychiatric findings from the clinical interview. Results: The mean age of our sample was 15.201--1 .67 years. Almost 75% of the cases had been abused by someone they were familiar with. Among them dating partners were the first on the list. ln both groups the most common psychiatric diagnoses were post traumatic stress disorder and acute stress disorder, followed by major depression. Those girls, who were subjected to dating violence, had significantly more suicidal acts after the trauma.Sexual abuse with penetration was significantly higher in the dating violence group. Conclusion: The term 'dating violence', has long been known in western countries and has been regarded as serious public health problem. It is relatively new term in our country. Due to its serious consequences, such as increased suicidal attempts, the awareness about dating violence should become an issue of great importance.

PDF

___

Centers for disease control and prevention. Understanding teen dating violence fact sheet http://www.cdc.gov/violenceprevention/pdıVteen-dating-- violence-factsheet-a.pdf (erişim tarihi: 18. 05. 201 6)
Hatipoğlu ÜS. Başkent Üniversitesi Öğrencilerinde Flört Şiddeti Prevalansı Anketi. Yayımlanmamış Uzmanlık Tezi, Ankara, Başkent Universitesi Tıp Fakültesi, Adli Tıp Anabilim Dalı, 2010.
Aslan D, Vefikuluçay D, Zeyne/oğlu S, Erdost T, Temel F. Ankara'da İki Hemşirelik Yüksekokulunun Birinci ve Dördüncü Sınıflarında Okuyan Öğrencilerinin Flört Şiddetine Maruz Kalma, Flört ilişkilerinde Şiddet Uygulama Durumlarının ve Bu Konudaki Görüşlerinin Saptanması Araştırması-Teknik Rapor. Hacettepe Universitesi Kadın Sorunları Araştırma ve Uygulama Merkezi, Ankara, 2008.
Yumuşak A, Şahin R. Flörtte şiddete yönelik tutum ölçeklerinin güvenirlik ve geçerlik çalışması. Elektronik Sosyal Bilimler Dergisi 2014; 49:233-252.
.Sakarya A. Üniversitede Öğrenim Gören Gençlerde Flörtte Şiddet. Yayımlanmamış Yüksek Lisans Tezi, Konya, Necmettin Erbakan Universitesi, Eğitim Bilimleri Enstitüsü, 2013.
Glass N, Fred/and N, Campbell J, Yonas M, Sharps P, Kub J. Adolescent dating Violence: Prevalence, risk factors, health outcomes, and implications for clinical practice. Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2003; 32:227-238.
O'Leary KD, Smith Slep AM. dyadic longitudinal model of adolescent dating aggression. Clin Child Adolesc Psychol 2003; 32:314-327.
Eaton DK, Kann L, Kinchen S, Shanklin S, Flint KH, Hawkins J, et al. Youth risk behavior surveillance-United States, 2011. Morbidity and mortality weekly report. MMWR Surveill Summ 2012; 61 162.
Foshee VA, Ennett ST, Bauman KE, Benefield T, Suchindran C. The association between family violence and adolescent dating violence onset does it vary by race, socioeconomic status, and family structure? Early Adolesc 2005; 25:317-344.
Wekerle C, Tanaka M. Adolescent dating violence research and violence prevention: An opportunity to support health outcomes. Aggress Maltreat Trauma 2010; 19:681-698.
Lichter EL, McCloskey LA. The effects of child-hood exposure to marital Violence on adolescent gender Tole beliefs and dating violence. Psychology Women 2004; 28:344-357.
Molidor C, Tolman RM. Gender and contextual factors in adolescent dating violence. Violence Against Women Anatolian Journal of Psychiatry 2016; 17(3):240-247 1998; 4:180-194.
Le Franc E, Samms-Vaughan M, Hambleton I, Fox K, Brown D. Interpersonal violence in three Caribbean countries: Barbados, Jamaica, and Trinidad and Tobago. Rev Panam Salud Publica 2008; 24:409-421.
CokerAL, McKeown RE, Sanderson M, Davis KE, Valois RF, Huebner ES. Severe dating violence and quality of life among South Carolina high school students. Am Prev Med 2000; 19:220--227.
Silverman JG, Raj A, Mucci LA, Hathaway JE. Dating violence against adolescent girls and associated substance use, unhealthy weight control, sexual risk behavior, pregnancy, and suicidality. JAMA 2001; 286.572- 579.
Rickert Vl, Wiemann CM, Vaughan RD, White JW. Rates and risk factors for sexual violence among an ethnically diverse sample of adolescents. Arch Pediatr Adolesc Med 2004; 158:1 132-1 139.
Ackard DM, Neumark-Sztainer D. Date violence and date rape among adolescents: Associations with disordered eating behaviors and psychological health. Child Abuse Negl 2002; 26:455-4 73.
Smith PH, White JW, Holland LJ. longitudinal perspective on dating violence among adolescent and collegeage women. Am Public Health 2003; 93:1 104-1 109.
American Academy of Pediatrics. Guidelines for the evaluation of sexual abuse of children. Pediatrics 1991; 87:254-260.
İşeri E. Cinsel istismar. Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Temel Kitabı. Ankara: Çocuk ve Gençlik Ruh Sağlığı Derneği Yayınları, 2008, s.470-477.
Aksel Ş, Yılmaz Irmak T. Review of child abuse and neglect literature in Turkey. Xth ISPCAN European Regional Conference on Child Abuse and Neglect (11- 14 September, Berlin, Germany), 2005, p. 1-14.
Green AH. Child sexual abuse: Immediate and long-term effects and intervention. Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1993; 32:890-902.
Ryan G. Perpetration prevention: The forgotten frontier in sexuality education and research. Siecus Report 2000; 29:28-34.
Putnam W. Ten-year research update review: Child sexual abuse. Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2003; 42:269-278.
Kendall-Tackett KA, Williams LM, Finkelhor D. Impact of sexual abuse on children: review and synthesis of recent empirical studies. Psycho! Bull 1993; 113:164-. Finkelhor D. Current information on the scope and nature of child sexual abuse. Future Child 1994:31-53.
Fis NP, Arman A, Kalaca S, Berkem M. Psychiatric evaluation of sexual abuse cases: clinical representative sample from Turkey. Child Youth Serv Rev 2010; 32: 1285- 1290.
Akbaş S, Turla A, Karabekiroğlu K, Senses A, Karakurt MN, Taşdemir GN, ve ark. Adli makamlarca çocuk psikiyatrisi polikliniğine gönderilen cinsel istismara uğramış çocukların, istismar şekilleri, ruhsal ve fiziksel muayene özellikleri. Adli Bilimler Dergisi 2009; 8:24-32.
Cengel-Kultur E, Cuhadaroglu-Cetin F, Gok/er B. Demographic and clinical features of child abuse and neglect cases. Turk Pediatr 2007; 49:256.
Gökçen C. Bir eğitim hastanesi çocuk psikiyatri birimine gönderilen adli olguların incelenmesi. Düşünen Adam: Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Dergisi 2012; 25:238-243.
Gökten E. 2009-2011 yılları arasında bir devlet hastanesinde çocuk psikiyatrisi polikliniğine yönlendirilen adli olgular. Çocuk ve Gençlik Ruh Sağlığı Dergisi 2011; 18:105--116.
Tardif M, Auclair N, Jacob M, Carpentier J. Sexual abuse perpetrated by adult and juvenile females: an ultimate attempt to resolve conflict associated with maternal identity. Child Abuse Negl 2005; 29:153-167.
İmren SG, Ayaz AB, Yusufoğlu C, Arman AR. Cinsel istismara uğrayan çocuk ve ergenlerde klinik özellikler ve intihar girişimi ile ilişkili risk etmenleri. Marmara Medical Journal 2013; 26:1 1- 16.
Soylu N, Pilan BŞ, Ayaz M, Sönmez S. Study of factors affecting mental health in sexually abused children and adolescent. Anadolu Psikiyatr Derg 2012; 13:292-298.
Draucker CB, Martsolf DS. The role of electronic communication technology in adolescent dating violence. Child Adolesc Psychiatr Nurs 2010; 23: 133- 142.
Halpern CT, Oslak SG, Young ML, Martin SL, Kupper LL. Partner violence among adolescents in opposite-sex romantic relationships: Findings from the National Longitudinal Study of Adolescent Health. Am Public Health 2001; 91: 1679- 1685.
Carroll BC, Raj A, Noel SE, Bauchner H. Dating violence among adolescents presenting to pediatric emergency department. Arch Pediatr Ado/esc Med 2011; 165:1101- 106.
Powers J, Kerman E. Teen dating violence. Research facts and findings. Act for Youth Upstate Center of Excellence, New York: 2006.
Foshee VA, Benefield TS, Ennett ST, Bauman KE, Suchindran C. Longitudinal predictors of serious physical and sexual dating violence victimization during adolescence. Prev Med 2004; 39:1007- 1016.
Banyard VL, Cross C. Consequences of teen dating violence understanding intervening variables in ecological context. Violence Against Women 2008; 14:998- 1013.
Exner-Cortens D, Eckenrode J, Rothman E. Longitudinal associations between teen dating violence victimization and adverse health outcomes. Pediatrics 2013; 131 :71 78.
Devries KM, Mak JY, Bacchus LJ, Child JC, Falder G, Petzold M, et al. Intimate partner violence and incident depressive symptoms and suicide attempts: systematic review of longitudinal studies. PLoS Med 2013; 10:e1001439.
Callahan MR, Tolman RM, Saunders DG. Adolescent dating violence victimization and psychological wellbeing. JAdo/escent Res 2003; 18:664-681.
Wymbs BT, Dawson AE, Suhr JA, Bunford N, Gidycz CA. ADHD Symptoms as Risk Factors for Intimate Partner Violence Perpetration and Victimization. lnterpers Violence 2015; 0886260515586371.
Moscarello R. Psychological management of victims of sexual assault. Can Psychiatry 1990; 35:25-30.
Koss MP. Rape: Scope, impact, interventions, and public policy responses. Am Psychol 1993; 48:1062.
Romans SE, Martin JL, Morris E, Herbison GP. Psychological defense styles in women who report childhood sexual abuse: controlled community study. Am Psychiatry 999; 156: 080- 085.
Evans E, Hawton K, Rodham K. Suicidal phenomena and abuse in adolescents: review of epidemiological studies. Child Abuse Negl 2005; 29:45-58.
Wolfe DA, Feiring C. Dating violence through the lens of adolescent romantic relationships. Child Maltreat 2000; 5:360-363.
Foshee VA, Reyes HLM, Ennett ST, Cance JD, Bauman KE, Bowling JM. Assessing the effects of Families for Safe Dates, family-based teen dating abuse prevention program. Ado/esc Health 2012; 51:349-356.
Miller E, Tancredi DJ, McCauley HL, Decker MR, Virata MCD, Anderson HA, et al. One-year follow-up of coach-delivered dating violence prevention program: cluster randomized controlled trial. Am Prev Med 2013; 45:108--112.