Tijen ŞENGEZER, Rabia NAZİK YÜKSEL, Tuğba BABACAN, Hüseyin CAN, Nesrin DİLBAZ

Tütün kullanım bozukluğu ile serum D vitamini düzeyleri arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

Amaç: Son yıllarda, D vitamininin iskelet-kas sistemi ve endokrin sistem üzerindeki etkileri dışında nöroprotektif ve antioksidan etkileri olan bir steroid hormon olduğu üzerinde durulmakta ve metabolik hastalıklar, kanser hastalıkları, nöropsikiyatrik hastalıklar ile D vitamini arasındaki ilişki üzerinde çalışmalar yapılmaktadır. Tüm dünyada pandemik bir D vitamini eksikliğinden söz edilmektedir. Tütün kullanımı ile D vitamini arasında bir ilişki olduğu bildirilmiş olsa da, literatür sınırlıdır ve Türkiye'den tütün kullanımı ile D vitamini ilişkisi ile ilgili bir veri sunulmamıştır. Bu çalışmanın amacı, hastanemiz 'sigara bırakma birimine' başvuranların D vitamini düzeylerini değerlendirmek ve buna göre, D vitamini düzeylerinin tütün kullanım bozukluğu ile ilişkisini araştırmaktır. Yöntem: Çalışmaya sigara bırakma birimine başvuran 17-69 yaşları arasındaki 72 olgu alındı. Geriye dönük olarak hasta dosyalarında bulunan demografik veri formu, Fagerström Nikotin Bağımlılık Testi (FNBT), Beck Anksiyete Ölçeği (BAÖ), Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ) formları incelendi; D vitamini düzeyleri kaydedildi. Parametrelerin normal dağılıma uyup uymadıkları Kolmogorov-Smirnov testi ile değerlendirildi. İstatistiksel analizde Mann-Whitney U testi, Kruskall-Wallis H testi, tek yönlü ANOVA kullanıldı. Bulgular: Olgunun yaş ortalaması 46.5±12.3 yıl olup, 36'sı (%50) kadındı. Olguların ortalama sigara içme yılı 25.6±12.0 yıl, başvuru sırasında içtikleri günlük sigara sayısı ortalama 21.1±9.7 adet, FNBT puanı ortalaması 6.2±2.4 idi. Cinsiyet grupları arasında D vitamini düzeyi açısından anlamlı bir farklılık saptandı. D vitamini düzeyi ile BDÖ puanı arasında düşük ancak istatistiksel olarak anlamlı ve ters yönlü bir ilişki görüldü. Kaç yıldır sigara içildiği, boy, kilo, yaş, FNBT Puanı ve BAÖ puanı açısından değerlendirme yapıldığında, bu değişkenlerin D vitamini düzeyleriyle istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık oluşturmadığı görüldü. Sonuç: Tütün kullanımı, düşük 25(OH)D düzeyleri ile ilişkilidir. Henüz tütün kullanımı ve D vitamini eksikliği ile ilgili mekanizmalar aydınlatamamış olsa da, D vitamininin nöroprotektif, antioksidan etkileri göz önünde bulundurularak tütün kullananların rutin muayenelerinde D vitamini düzeylerinin değerlendirilmesi, eksiklik varsa D vitamininin yerine konması ve gün ışığına maruziyetlerinin artırılması yararlı olacaktır.

Evaluation of the relationship between serum vitamin D levels and tobacco use disorder

Objective: In recent years; vitamin D, being a steroid hormone with neuroprotective and anti-oxidant effects apart from the effects on musculoskeletal system and endocrine system has been emphasized and studies on the relation of metabolic diseases, malignancies, neuropsychiatric diseases with vitamin D has been performed. A pandemic deficiency of vitamin D is mentioned all around the world. Although it has been reported that there is a relation between tobacco consumption and vitamin D; literature is limited and no data from Turkey regarding to the tobacco consumption and vitamin D has been reported. To evaluate vitamin D levels in individuals admitted to our hospital's 'smoking cessation unit' and accordingly, to investigate the relation of vitamin D levels with tobacco dependence. Methods: Seventy-two cases between ages of 17-69 referring to smoking cessation unit were included in our study.Retrospectively, demographic data form the patients' files, Fagerström Test for Nicotine Dependence (FTND), Beck Anxiety Inventory (BAI), Beck Depression Inventory (BDI) forms were examined and levels of vitamin D were recorded. Whether the parameters conform the normal distribution or not is evaluated by Kolmogorov-Smirnov test. In statistical analyses; Mann-Whitney U test, Kruskall-Wallis H test, one way ANOVA were applied. Results: Mean age of the cases was 46.5±12.3 years, 36 of them (50%) were female. The average years of smoking was 25.6±12.0 years, average daily cigarette use at admission was 21.1±9.7, and average score of FTND was 6.2±2.4. A statistical significance was determined among sex groups by means of vitamin D levels. A low but statistically significant and inverse relation has been observed between vitamin D levels and BDI score. Considering the year of smoking, height, weight, age, score of FTND and BAIQ; no statistical significance has been determined between these variables and vitamin D levels. Conclusion: Tobacco use has a relation with low levels of 25(OH)D. Although the mechanisms regarding to tobacco consumption and vitamin D deficiency are not enlightened yet; the evaluation of vitamin D levels in the routine examination of tobacco consumers, replacement of vitamin D if there is any deficiency and their exposure to daylight will be beneficial considering the neuroprotective and anti-oxidant effects of vitamin D.

PDF

___

1. WHO Report on the Global Tobacco Epidemic (MPOWER), Geneva: WHO, 2008. (DSÖ Küresel Tütün Salgını Raporu, N Bilir, H Özcebe, D Aslan, T Ergüder Çev.). http://www.toraks.org.tr/userfiles/file/tutun_salgını_rapor u_2008.pdf (Erişim tarihi: 10.04.2015)
2. Türkiye İstatistik Kurumu. Küresel Yetişkin Tütün Araştırması, 2012 www.tuik.gov.tr/PreHaberBultenleri.do?id=13142, (Erişim tarihi: 10.04.2015)
3. Şengezer T, Sivri F, Dilbaz N, Sunay D. Ankara ili Yenimahalle ilçesinde birinci basamak sağlık kuruluşuna başvuran bireylerde tütün bağımlılığı ve ilişkili risk faktörleri. Türk Aile Hek Derg 2014; 18:42-8.
4. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Results from the 2006 National Survey on Drug Use and Health: National findings (Office of Applied Studies, NSDUH Series H-32, DHHS Publication No. SMA 07-4293). Rockville, MD, 2007.
5. Corrigall William A, Coen Kathleen M, Adamson Laurel K. Self-administered nicotine activates the mesolimbic dopamine system through the ventral tegmental area. Brain Res 1994; 653:278-284.
6. Amerikan Psikiyatri Birliği "Mental Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabı, beşinci baskı, (DSM-5), (Çev. E Köroğlu). Ankara: Hekimler Birliği Yayınları, 2014.
7. Yüksel RN, Altunsoy N, Tikir B, Külük MC, Ünal K, Göka S. Correlation between total vitamin D levels and psychotic psychopathology in patients with schizophrenia: therapeutic implications for add-on vitamin D augmentation. Ther Adv Psychopharmacol 2014; 4(6):268-275.
8. Spedding S. Vitamin D and Depression: a systematic review and meta-analysis comparing studies with and without biological flaws. Nutrients 2014; 6(4):1501-1518.
9. Feldman David, Krishnan AV, Swami S, Giovannucci E, Feldman BC. The role of vitamin D in reducing cancer risk and progression. Nat Rev Cancer 2014; 14:342-357.
10. Garcion E, Sindji L, Leblondel G, Brachet B, Darcy F. 1,25-dihydroxyvitamin D3 regulates the synthesis of gama-glutamyl transpeptidase and glutathione levels in rat primary astrocytes. J Neurochem 1999; 73:859-866.
11. Garcion E, Sindji L, Montero-Menei C, Andre C, Brachet B, Darcy F. Expression of inducible nitric oxide synthase during rat brain inflammation: regulation by 1,25-dihydroxyvitamin D3. Glia 1998; 22(3):282-294.
12. Kalueff AV, Tuohimaa P. Neurosteroid hormone vitamin D and its utility in clinical nutrition. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2007; 10(1):12-19.
13. Afzal S, Bojesen SE, Nordestgaard BG. Low plasma 25- hydroxyvitamin D and risk of tobacco-related cancer. Clin Chem 2013; 59(5):771-780.
14. Shinkov A, Borissova AM, Dakovska L, Vlahov J, Kassabova L, Svinarov D. Winter 25-hydroxyvitamin D levels in young urban adults are affected by smoking, body mass index and educational level. Eur J Clin Nutr 2014; 69(3):355-360.
15. Ulusoy M. Beck Anksiyete Envanteri: Geçerlik ve Güvenirlik Çalışması. Yayınlanmamış Uzmanlık Tezi, 1993.
16. Hisli N. Beck Depresyon Ölçeğinin bir Türk örnekleminde geçerlilik ve güvenilirliği. Psikoloji Dergisi 1988; 6:118- 122.
17. IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, World Health Organization, and International Agency for Research on Cancer. Tobacco Smoke and Involuntary Smoking: This Publication Represents the Views and Expert Opinions of an IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, which Met in Lyon, 11-18 June 2002. Iarc, 2004.
18. Berk M, Sanders KM, Pasco JA, Jacka FN, Williams LJ, Hayles AL, et al. Vitamin D deficiency may play a role in depression. Med Hypotheses 2007; 69(6):1316-1319.
19. Schneider B, Weber B, Frensch A, A, Stein J, Fritz J. Vitamin D in schizophrenia, major depression and alcoholism. J Neural Transm 2000; 107(7):839-842.
20. Wang L, Shang S, Kang X, Teng S, Zhu F, Liu B, et al. Modulation of dopamine release in the striatum by physiologically relevant levels of nicotine. Nat Commun 2014; 21(5):3925.
21. Dajas-Bailador F, Wonnacott S. Nicotinic acetylcholine receptors and the regulation of neuronal signalling. Trends Pharmacol Sci 2004; 25(6):317-324.
22. Afzal S, Bojesen SE, Nordestgaard BG. Low plasma 25- hydroxyvitamin D and risk of tobacco-related cancer. Clin Chem 2013; 59(5):771-780.