Haluk USTA, Hüseyin GÜLEÇ, Aytul HARIRI GURSU, MEDİNE YAZICI GÜLEÇ

Bipolar bozuklukta B kümesi kişilik bozukluğu eş tanısı varlığının başa çıkma tutumları üzerine etkisi

Amaç: Bipolar bozukluğun gidişinde eş tanı olarak sık görülen B kümesi kişilik bozukluğu varlığının başa çıkmtutumları üzerine olan etkisinin araştırılarak, farklı bir profil gösterip göstermediğinin belirlenmesi amaçlandYöntem: Çalışmaya remisyonda bipolar bozukluğu ile B kümesi kişilik bozukluğu eş tanısı olan 50 erkek ve 5kadın, B kümesi kişilik bozukluğu olmayan 50 erkek ve 50 kadın alınmıştır. Katılımcılara, DSM-IVe göre yapıladırılmış klinik görüşme formu (SCID-I) ve DSM-III-Rye göre yapılandırılmış klinik görüşme formu (SCID-II) uyglandı. Hastaların başa çıkma tutumlarını değerlendirmek amacı ile de COPE ölçeği verildi. Bulgular: Bipolar bozulukta B kümesi kişilik bozukluğu eş tanısı olan ve olmayan hastalar arasında başa çıkma tutumları karşılaştırdığında B kümesi kişilik bozukluğu eş tanısı olanların işlevsel olmayan başa çıkma tutumu puanlarının daha yükseolduğu, sorun odaklı başa çıkma ve duygusal odaklı başa çıkma tutumları puanları arasında anlamlı bir fark olmdığı bulundu. Alt ölçekler değerlendirildiğinde duygulara odaklanma ve duyguları açığa vurma, yadsıma, geri durmve madde kullanımı puanlarının B kümesi kişilik bozukluğu eş tanısı olanlarda daha yüksek olduğu görüldü. SonuBipolar bozukluğu olup B kümesi kişilik bozukluğu eş tanısı olup olmamasına göre ayrılan grupların klinik değişkelerinden olan başa çıkma tutumları karşılaştırıldığında B kümesi kişilik bozukluğu eştanısı olanların daha fazla işlesel olmayan başa çıkma tutumları kullandığı görüldü. Bu bipolar bozukluk hastalarına yaklaşımda, psikososyal gişimler açısından tedavi ekibi için önemli olabilir. Bulgularımızın daha geniş ve farklı eş tanılı hastalarla yinelenmegerekmektedir. (Anadolu Psikiyatri Dergisi 2015; 16(4):247-254)

The effect of cluster B personality disorder comorbidity on the coping styles in patient with bipolar disorder

Objective: The effect of the presence of cluster B personality disorders which are frequent comorbidities with bipolar I disorder on the coping strategies was investigated and also it was studied whether there was a different profile. Methods: The patients who were in remission period and had bipolar disorder were included in the study. All things considered, we included 50 male and 50 female patients who had bipolar I disorder in remission period with cluster B personality disorder, and 50 male and 50 female patients without cluster B personality disorder. SCID- I and SCID-II were used respectively. The COPE scale was also given to determine patients coping styles. Results: In terms of coping styles, the patients with cluster B personality disorder had higher dysfunctional coping styles scores. There were no significant differences for problem-focused coping scores, and emotion-focused coping scores among those patients. When the subscales were examined, the scores of focusing on emotions and expressing emotions, denial, retraining, and substance use subscales were higher among the patients with cluster <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<_

PDF

___

1. Folkman S, Moskowitz JT. Coping: pitfalls and promise. Annu Rev Psychol 2004; 55:745-774.
2. Carver CS, Scheier MF, Weintraub JK. Assessing coping strategies: A theoretically based approach. J Pers Soc Psychol 1989; 56:267-283.
3. Çakır S, Özerdem A. İki uçlu bozuklukta psiko- terapötik ve psikososyal sağaltımlar: Sistematik bir gözden geçirme. Turk Psikiyatri Derg 2010; 21:143-154.
4. Premkumar P, Peters EP, Fannon D, Kupers E, Kumari V. Coping styles predict responsiveness therapy in psychosis. Psychiatry Res 2011; 187:354-362.
5. Mortan O, Sütçü ST, Köse GG. İşitsel halüsinas- yonlarla başa çıkmaya yönelik bilişsel-davranışçı bir grup müdahalesinin etkililiği: bir pilot çalışma. Turk Psikiyatri Derg 2011; 22:26-34.
6. Lam D, Hayward P, Watkins E, Wright K, Shan P. Relapse prevention in patients with bipolar disor- der: cognitive therapy outcome after 2 years. Am J Psychiatry 2005; 162:324-329.
7. Hall K, Dunner DL, Zeller G, Fieve RR. Bipolar illness: a prospective study of life events. Comp Psychiatry 1977; 18:497-502.
8. Ak M, Lapsekili N, Hacıömeroğlu B, Sütçügil L, Türkçapar H. Early maladaptive schemas in bipo- lar disorder. Psychol Psychother 2012; 85:260- 267.
9. Coulston CM, Bargh DM, Tanious M, Cashman EL, Tufrey K, Curran G. Is coping a well matter of personality? A study of euthymic unipolar and bipolar patients. J Affect Disord 2013; 145:54-61.
10. Zimmerman M, Morgan TA, Young D, Chelminski I, Dalrymple K, Walsh E. Does borderline person- ality disorder manifest itself differently in patients with bipolar disorder and major depressive disor- der? J Pers Disord 2014; 23:1-7.
11. Christensen MV, Kessing LV. Clinical practice of coping in affective disorder, a critical review of the literature. Clinical Practice and Epidemiology in Mental Health 2005; 1:1-20.
12. Fan AH, Hassell J. Bipolar disorder and comorbid personality psychopathology: a review of the literature. J Clin Psychiatry 2008; 69:1794-1803.
13. O'Connell RA, Mayo JA, Sciutto MS. PDQ-R personality disorders in bipolar patients. J Affect Disord 1991; 23:217-221.
14. Perugi G, Angst J, Azorin JM, Bowden C, Vieta E, Young AH. Is comorbid borderline personality disorder in patients with major depressive episode and bipolarity a developmental subtype? Findings from the international BRIDGE study. J Affect Disord 2013; 10;144:72-78.
15. Tamres LK. Sex differences in coping behavior: a meta-analytic rewiew and examination of relative coping. Personal Soc Psychol Rev 2002; 6:2-30.
16. Renk K, Creasey G. The relationship of gender, gender identity, and coping strategies in late ado- lescents. J Adolesc 2003; 26:159-168.
17. First MB, Spitzer RL, Gibbon M. Structured Clini- cal Interview for DSM-IV Axis I Disorders (SCID-I) Clinical Version. Washington, D.C.: American Psychiatric Press, 1997, p.23.
18. Çorapçıoğlu A, Aydemir Ö, Yıldız M. Turkish ver- sion of the Structured Clinical İnterview for DSM- IV Axis I Disorders (SCID-I). Ankara: Hekimler Yayın Birliği, 1999.
19. Karadağ F, Oral ET, Yalçın FA, Erten E. Young Mani Değerlendirme ölçeğinin Türkiye'de geçerli- lik ve güvenilirliği. Turk Psikiyatri Derg 2002; 13:107-114.
20. Young RC, Biggs JT, Ziegler VE, Meyer DA. A rating scale for mania: reliability, validity and sensitivity. Br J Psychiatry 1978; 133:429-435.
21. Hamilton M. The assessment of anxiety states by rating. Br J Med Psychol 1959; 32:50-55.
22. Akdemir A, Örsel S, Dağ İ, Türkçapar H, İşcan N, Özbay H. Hamilton depresyon derecelendirme ölçeği (HDDÖ)nin geçerliliği, güvenilirliği ve klinik- te kullanımı. 3P Dergisi 1996; 4:251-259.
23. Spitzer RL, Williams JBW, Gibbon M. Structured Clinical Interview for DSM-III-R. Washington, D.C.: American Psychiatric Press, 1987.
24. Sorias S, Saygılı R, H Elbi. DSM-III-R yapılan- dırılmış klinik görüşmesi Türkçe versiyonu (SCID). Bornova: Ege Üniversitesi Basımevi, 1990.
25. Carver CS, Scheier MF, Weintraub JK. Assessing coping strategies: a theoretically based approach. J Pers Soc Psychol 1989; 56:267-283.
26. Lyne K, Roger D. A psychometric re-assessment of the COPE questionaire. Pers Indiv Differ 2000; 29:321-335.
27. Ağargün MY, Beşiroğlu L, Kıran ÜK, Özer ÖA, Kara H. COPE (Başa Çıkma Tutumlarını Değer- lendirme Ölçeği): psikometrik özelliklere ilişkin bir ön çalışma. Anadolu Psikiyatri Derg 2005; 6:221- 226.
28. Altındağ A, Yanık M, Nebioğlu M. Comorbid per- sonality disorders in subjects with bipolar I disor- der. Int J Psych Clin Pract 2006; 10:33-37.
29. Akiskal HS. İki uçlu bozuklukların sınıflandırılma- sı, tanısı ve sınırları: Gözden geçirme. M Maj, HS Akiskal, JJ Lopez-Ibor, N Sartorius (Eds.), İki Uçlu Bozukluk, T Oral (Çev. Ed.), İstanbul: CSA Medi- kal Yayın Ajansı, 2002, s.1-52.
30. Kay JH, Altshuler LL, Ventura J, Mintz J. Impact of axis II comorbidity on the course of bipolar illness in men: a retrospective chart review. Bipolar Disord 2002; 4:237-242.
31. Barquero N, García-López O, Fernández-Argüel- les P, Camacho-Larano M. Clinical variables and implications of the personality on the outcome of bipolar illness: a pilot study. Neuropsychiatr Dis Treat 2007; 3:269-275.
32. John D, Macarthur C. Coping strategies. Sum- mary prepared by Shelley Taylor in collaboration with the Psychosocial Working Group. Last revised July, 1998.
33. Folkman S, Lazarus RS, Dunkel-Schetter C. Dynamics of a stressful encounter: cognitive appraisal, coping, and encounter outcomes. J Pers Soc Psychol 1986; 50:992-1003.
34. Lazarus RS. Coping theory and research: past, present, and future. Psychosom Med 1993; 55:234-247.
35. Kayri M, Boysan M. Araştırmalarda chaid anali- zinin kullanımı ve baş etme stratejileri ile ilgili bir uygulama. Ankara Üniversitesi Eğitim Bilimleri Fakültesi Dergisi 2007; 40:133-149.
36. Lazarus RS. From psychological strees to the emotions: a history of changing outlooks. Annu Rev Psychol 1993; 44:1-21.
37. Odağ C. Nevrozlar-1. İzmir: Halime Odağ Psika- naliz ve Psikoterapi Vakfı Yayınları No:1, 1999.
38. Goossens PJJ, Knoppert-van der Klein EA, van Achterberg T. Coping styles of outpatients with bipolar disorder. Arch Psychiatr Nurs 2008; 25:245-253.
39. Bijttebier P, Vertommen H. Coping strategies in relation to personality disorders. Pers Indiv Differ 1997; 26:847-856.
40. Vollrath M, Alnaes R, Torgersen S. Coping and MCMI-II personality disorders. J Pers Dis 1994; 8:53-63.