Çocuklarda Mesane Disfonksiyonunun Ultrasonografisi: Cinsiyet Ölçümler ve Tanıda Etkili mi?

Amaç: Çocuklarda mesane disfonksiyonunu ultrasonografi ile değerlendirmek mümkün olmakla birlikte, cinsiyet farkının mesane duvarı ölçümleri ve tanı üzerindeki etkileri halen bilinmemektedir. Bu çalışmanın amacı, çocuklarda mesane disfonksiyonu parametrelerini ultrasonografiyle ölçmek ve cinsiyetin tanı performansına olası etkilerini belirlemektir. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya mesane disfonksiyonu tanılı 64 çocuk (kız/erkek: 46/18; yaş: 7,8±2,5, 4–16 yıl) ve sağlıklı 11 (kız/erkek: 4/7; yaş: 9,9±4,4, 5–17 yıl) çocuk dahil edildi. Anteriyor, posteriyor ve her iki lateral mesane detrusor duvarı işeme öncesi ve sonrası ölçüldü. Mesane boş ve dolu iken alınan detrusor duvar kalınlık ölçüm oranları hesaplandı. Veriler istatistiksel olarak analiz edildi; alıcı işlem karakteristik analizi yapıldı ve ölçümlerdeki cinsiyete dayalı farklılıklar değerlendirildi. Bulgular: Gruplar arası verilerin analizinde dolu/boş mesane detrusor duvar kalınlık oranlarında sağlıklı ve hasta grup arasında anlamlı farklılıklar saptanırken, cinsiyet ile ilişki izlenmedi. Dolu/ boş mesane detrusor kalınlığı için eşik değerleri (sensitivite ve spesifite ile birlikte) anteriyor, posteriyor, sağ lateral ve sol lateral detrusor için sırasıyla 0,321 (%75, %63), 0,401(%70, %63), 0,328 (%73, %65), 0,321 (%75, %65) mm olarak bulundu. Detrusor kalınlığı mesanenin dolu ya da boş olmasından bağımsız, her grup içinde kız ve erkek cinsiyet arasında değişkenlik gösterdi. Aynı durum dolu/boş mesane detrusor kalınlık oranları için de geçerliydi. Tartışma ve Sonuç: Ultrasonografi ile saptanan dolu/boş mesane detrusor kalınlık oranları, mesane disfonksiyonu tanısına cinsiyetten bağımsız olarak katkı sağlamaktadır.

Anahtar Kelimeler:

cinsiyeyt farkı, çocuk, dolu-boş oranı, mesane disfonksiyonu, ultrasonografi

Ultrasonography of Bladder Dysfunction in Children: Does Sex Affect the Measurements and Diagnosis?

Aim: Although evaluating bladder dysfunction in children with ultrasonography is feasible, effects of sex differences on the bladder wall measurements and diagnosis are still unknown. This study aimed to measure bladder dysfunction parameters in children by ultrasonography and determine the possible effects of sex on the diagnostic performance. Materials and Methods: The study included 64 children diagnosed with bladder dysfunction (female/male: 46/18; age: 7.8±2.5, 4–16 years) and 11 healthy children (female/male: 7/4; age: 9.9±4.4, 4–17 years). The anterior, posterior and both lateral walls of the bladder were measured using US before and after urinating. The full-to-empty ratios (FER) of wall thickness were calculated. Statistical data analysis and receiver operating characteristic analysis were performed, and the measurements were evaluated for sex-based differences. Results: Intergroup data analysis showed that the FER was consistently different between the patients and healthy children, but not between the two sexes. The FER cut-off thresholds (with sensitivity and specificity values) for anterior, posterior, right lateral, and left lateral detrusor were 0.321 (75%, 73%), 0.401 (70%, 63%), 0.328 (73%, 65%), and 0.321 (75%, 65%) mm, respectively. The detrusor thicknesses varied between females and males within each group irrespective of whether the bladder was full or empty. The same was also true for the FER. Discussion and Conclusion: Ultrasound-based FER measurement of bladder wall thickness is significantly useful in the diagnosis of bladder dysfunction, irrespective of sex.

Keywords:

bladder dysfunction, children, full-to-empty ratio, ultrasonography,

PDF

___

1. Chase J, Austin P, Hoebeke P, McKenna P; International Children's Continence Society. The management of dysfunctional voiding in children: a report from the Standardisation Committee of the International Children’s Continence Society. J Urol. 2010;183:1296–302.
2. Chen JJ, Mao W, Homayoon K, Steinhardt GF. A multivariate analysis of dysfunctional elimination syndrome, and its relationships with gender, urinary tract infection and vesicoureteral reflux in children. J Urol. 2004;171:1907–10.
3. Müller L, Abrahamsson K, Sillén U, Jacobsson B, Odén A, Hellström M. Ultrasound assessment of detrusor thickness in children and young adults with myelomeningocele. J Urol. 2006;175:704–8.
4. Colaco M, Dobkin RD, Sterling M, Schneider D, Barone J. The relationship between temperament, gender, and childhood dysfunctional voiding. Clin Pediatr (Phila). 2013;52:753–8.
5. Akselim B, Doğanay M, Özcan N, Akselim S, Cavkaytar S. Correlation of bladder wall thickness and treatment success in types of urinary incontinence. Int Urogynecol J. 2016;28:417–22.
6. Tangal S, Gökçe Mİ, Özayar A, Gülpınar B, Haliloğlu AH, Burgu B, et al. Evaluation of a new ultrasound measurement tool for the diagnosis of dysfunctional voiding in pediatric population: full/empty bladder wall thickness ratio. Urology. 2014;83:1369–72.
7. Farhat W, Bägli DJ, Capolicchio G, O'Reilly S, Merguerian PA, Khoury A, et al. The dysfunctional voiding scoring system: quantitative standardization of dysfunctional voiding symptoms in children. J Urol. 2000;164:1011–5.
8. Müller L, Bergström T, Hellström M, Svensson E, Jacobsson B. Standardized ultrasound method for assessing detrusor muscle thickness in children. J Urol. 2000;164:134–8.
9. Oelke M, Höfner K, Wiese B, Grünewald V, Jonas U. Increase in detrusor wall thickness indicates bladder outlet obstruction (BOO) in men. World J Urol .2002;19:443– 52.
10. Tanaka H, Matsuda M, Moriya K, Mitsui T, Kitta T, Nonomura K. Ultrasonographic measurement of bladder wall thickness as a risk factor for upper urinary tract deterioration in children with myelodysplasia. J Urol. 2008;180:312–6.
11. Blatt AH, Titus J, Chan L. Ultrasound measurement of bladder wall thickness in the assessment of voiding dysfunction. J Urol. 2008;179:2275–8; discussion 2278–9.
12. Serati M, Salvatore S, Cattoni E, Soligo M, Cromi A, Ghezzi F. Ultrasound measurement of bladder wall thickness in different forms of detrusor overactivity. Int Urogynecol J. 2010;21:1405–11.