Ceyhan ŞAHİN, Ayşenur CELAYİR CERRAH, Cengiz GÜL, Neslihan GÜLÇİN

Yarım Yüzlü Bebek: Dev Servikal Teratom Olgusu

Giriş ve Amaç: Teratomlar her üç germ yaprağından köken alan tümörlerdir ve servikal teratomlar tüm neonatal teratomların yaklaşık % 3ünü oluşturmaktadırlar. Çoğu doğumda belirgindir, ancak antenatal USnin yaygın kullanılmaya başlanması ile antenatal dönemde tanı konulan servikal teratom olgularının sayısı giderek artmaktadır. Bu çalışmada nadir görülen dev servikal teratom olgularına dikkat çekmek amaçlanmıştır. Olgu Sunumu: 30 haftalık 1500 gr prematüre doğan kız bebekte, prenatal 22. haftada fetal USde boyun ön kısmında heterojen yapılı kitle tespit edildi. İki hafta sonra çekilen fetal MRda boyun orta hat anteriorunda solid ve kistik bileşenlerden oluşan kitlesel lezyonun çene altından supraklavikular bölgeye kadar uzanım gösterdiği izlendi. Fetal distres gelişmesi nedeniyle acil olarak sezaryen ile doğurtulan olgu solunum sıkıntısı nedeniyle entübe edilerek çocuk cerrahisi yoğun bakım ünitesine interne edildi. Dördüncü saat içerisinde kardiopulmoner arrest gelişen olgunun postmortem yapılan biyopsi sonucu matur teratom olarak bildirildi. Tartışma: Servikal teratomlar nadir görülürler ve boyutları büyüdükçe mortalite riski artmaktadır. Özellikle prenatal tanılı servikal teratomlarda doğum esnasında gerekli önlemler alınmalı, çocuk cerrahı, pediatrist ve anestezist doğum anından itibaren ekipte hazır bulunmalıdır. Multidisipliner yaklaşımla hastanın solunum yolu obstruksiyonundan kaybı önlenebilir ve tedavisi için zaman kazanılabilir

Half -Faced Baby: Cases of Giant Cervical Teratoma

Introduciton and Aim: Teratomas are derived from all 3 germ layers and cervical teratomas are effectuate approximately %3 of all neonatal teratomas. Most of evident at birth but diagnosis of the cervical teratoma are increasing in neonatal period due to widespread starting use of antenatal US. In this study, we draw attention to giant cervical teratomas which are rarely common. Case Report: : 1500 g premature baby girl born at 30 weeks and she had a heteregeneous structure mass in front of the neck seen on fetal US at prenatal 22nd week. A mass lesion which composed of solid and cysitc components was extended up to under the chin towards the supraclavicular region at the anterior midline of neck seen on fetal MR after two weeks later. As an emergency cesarean sectio because of fetal distress and was intubated because of respiratory distress and patient was admitted to the intensive care unit in pediatric surgery department. Patient was cardiopulmonery arrested after four hour of delivery. The postmortem biopsy was reported as mature teratoma. Conclusion: The servical teratoma is a rare tumor and grow in size increases the risk of mortality. Especially, necessary precautions should be taken and pediatric surgeon, pediatrican, anesthesiologist must be ready in the team during the delivery in the prenatal diagnosed cervical teratomas. Decease for the airway obstruction can be prevented and time saver for the treatment with multidisciplinary approach.

PDF

___

1- Fichera S, Hackett H, Secola R. Perinatal germ cell tumors: A case report of a cervical teratoma. Adv Neonatal Care 2010 ;10:133-9.
2- Tonni G, De Felice C, Centini G, Ginanneschi C. Cervical and oral teratoma in the fetus: a systematic review of etiology, pathology, diagnosis, treatment and prognosis. Arch Gynecol Obstet. 2010; 282: 355-61.
3- Duvan Cİ, Atabey S, Yenidünya S, Turhan NÖ, Bolkan F, Dilmen G. Congenital Cervical Teratoma. J Turkish-German Gynecol Assoc 2006; 7:130-32.
4- Woodward PJ, Sohaey R, Kennedy A, et al. From the archives of the AFIP: A comprehensive review of fetal tumors with pathologic correlation. Radiographics. 2005; 24: 215-42.
5- Bree RD, Haasnoot K, Mahieu HF. Teratoma in a newborn: An unusual cause of airway obstruction. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 1998; 44:39-42.
6- Şahin FK, Köken GN, Çevrioğlu S, Şahin Ö, Saylan A; Konjenital Büyük Orofaringeal İmmatür Teratom. Perinataloji Dergisi 2006;14:40-44.
7- Green JS, Dickinson FL, Rickett A, Moir A. MRI in the assessment of a newborn with cervical teratoma. Pediatr Radiol. 1998; 28: 709-10.
8- Gundry SR, Weley JR, Klein MD. Cervical teratomas in the newborn. J Pediatr Surg. 1983; 18: 382-6.
9- Elmasalme F, Giacomantonio M, Clarck KD, Othman E, Matbouli S. Congenital cervical teratoma in neonatanes. Case report and review. Eur Pediatr Surg 2000; 10: 252-7.
10- Hany Hassab M, Shadi SM, Al-Olayet YF, Al-BassamAR. Ten years experience in the management of cervicalteratomas. Pediatr Surg Int 1996; 11: 536-8.
11- Güngör S, Ercan CM, Başer İ, Ceyhan ST, Demirbağ S. Konjenital Servikal Teratom;Prenatal Tanı ve Yaklaşım. Türkiye Klinikleri J Gynecol Obst 2005, 15:321-324.
12- Bree RD, Haasnoot K, Mahieu HF. Teratoma in a newborn: An unusual cause of airway obstruction. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 1998; 44: 39-42.
13- Hirose S, Sydorak RM, Tsao K, et al. Spec trum of intrapartum management strategies for giant fetal cervical teratoma. J Pediatr Surg 2003; 38: 446-50.
14- Jordan RB, Gauderer MW. Cervical teratomas: An analysis. Literature review and proposed classification. J Pediatr Surg. 1988; 23: 583-91.
15- Rothschild MA, Catalano P, Urken M, et al. Evaluation and management of congenital cervical teratoma. Case report and review. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1994; 120: 444-8.
16- Berge SJ, von Lindern JJ, Appel T, Braumann B, Niederhagen B. Diagnosis and management of cervical teratomas. Br J Oral Maxillofac Surg. 2004;42:41-5.
17- Tjalma WA. The value of AFP in congenital cervical teratoma. J Pediatr Surg 2003; 38: 1846-9.
18- Donegan JO, Cimmings CW, Frederickson JM, Harker LA. Congenital neck masses. Otolaryngol Head Neck Surg, Mosby 1986. p.1604-15.