Postpartum dönemde takılan, ekstrauterine yer değiştiren rahim içi aracın Laparoskopi ile Çıkartılması.

33 yaşında gravida 2, parite 2, olan hastamız kayıp Rahim İçi Araç (RİA) nedeni ile polikliniğimize refere edilmiş. İkı ay öncesinde, sezeryan doğumdan 3 hafta sonra ebe tarafından bakır RİA takılmış. Ancak takılmadan, 1 ay sonra ebe spekulum muayenesinde RİAnın iplerini görememiş. RIA ultrasonografide de rahim içinde izlenmemiş. Sonra direk batın grafisi RIAnın sol iliak fossada olduğunu göstermiş. Daha sonra laparoskopi planlandı. Laparoskopi omentum içinde bulunan RİAnın batın ön duvarına yapışık olduğunu gösterdi. Omentum batın ön duvarından serbestleştirildikten sonra RİA omentum içinden disseke edilidi ve tam olarak çıkartıldı. RİA takılması kolay ve basit gibi görünse de; RIA eğitim almış kişiler tarafından takılmalı ve özellikle erken postpartum dönemde takılırken komplikasyonları engellemek için büyük önem verilmelidir.

Laparoscopic removal of extrauterine displaced intrauterine device which was inserted during postpartum period.

A 33 year old woman gravid 2, para 2 was referred to our outpatient clinic for lost IUD. Two months previously, three weeks after cesarean delivery, a midwife had inserted a copper IUD. However, one month after insertion the midwife could not see the threads of the IUD, at speculum examination. The device was not observed in the uterus at ultrasound, either. Then plain X- ray of the abdomen showed that the IUD was over the left iliac fossa. Afterwards, laparoscopy was planned. Laparoscopy showed that IUD was buried in omental adhesions attached to the anterior abdominal wall. After omentum was freed from the abdominal wall, IUD was dissected and pulled out totally from omentum. As performing IUD looks easy and simple; IUDs should be inserted by trained medical professionals and great importance should be given to insertion of IUDs especially during early postpartum period to avoid complications.

PDF

___

1. Grimes DA, Lopez LM, Schulz KF, Van Vliet HA, Stanwood NL. Immediate post-partum insertion of intrauterine devices. Cochrane Database Syst Rev. 2010; 12:CD003036
2. Kapp N, Curtis KM. Intrauterine device insertion during the postpartum period: a systematic review. Contraception. 2009; 80:327-36. Epub 2009 Aug 29.
3. Eroğlu K, Akkuzu G, Vural G, Dilbaz B, Akin A, Taşkin L, Haberal A. Comparison of efficacy and complications of IUD insertion in immediate postplacental/early postpartum period with interval period: 1 year follow-up. Contraception. 2006; 74:376-81. Epub 2006 Sep 15.
4. Dunn JS Jr, Zerbe MJ, Bloomquist JL, Ellerkman RM, Bent AE Ectopic IUD complicating pregnancy. A case report. J Reprod Med. 2002; 47:57-9.
5. Mittal S, Kumar S, Roy KK Role of endoscopy in retrieval of misplaced intrauterine device. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1996; 36:49-51.
6. Markovitch O, Klein Z, Gidoni Y, Holzinger M, Beyth Y. Extrauterine mislocated IUD: is surgical removal mandatory? Contraception 2002; 66:105-108.
7. Heinonen PK, Merikari M, Paavonen J. Uterine perforation by copper intrauterine device. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1984; 17:257- 261.