Tersiyer Bir Merkezde Polihidramnios Olgularının Retrospektif Değerlendirilmesi

Amaç: Kliniğimizde tanı konup, doğumu gerçekleştirilen polihidramnios olguların fetal ve maternal özellikler açısından literatür eşliğinde değerlendirmek Metaryal-Metod: : 4 yıllık sürede doğum yapan 149 polihidramnioslu gebe, retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar; anne yaşları, gebelik, doğum sayıları, doğum şekilleri, sezeryan endikasyonları, doğumdaki gebelik haftaları, prematürite oranları, bebeklerin 1. ve 5. dakika APGAR skorları, doğum ağırlıkları, polihidramnios etyolojisi açısından retrospektif olarak incelendi. Bulgular: : 13624 hastadan 149 tanesinde polihidramnios(%1.09) mevcuttu. Olguların ortalama yaşı 31.32±6.56, gebelik sayıları 5.49±3.03, doğum sayıları 4.01±2.78 olarak bulundu. Ortalama gebelik haftası 34.06±4.16 ,ortalama doğum ağırlıkları 2298±873 gram idi. Perinatal mortalite oranı %32.21 (n=48) olarak izlendi. En sık etyolojik nedenler sırası ile idyopatik %57.72 (n=86), fetal anomaliler %25.50 (n=38) gestasyonel diabet %11,41 (n=17) idi. En sık fetal anomali santral sinir sistemi anomalileri %16.10 (n=24) olup en sık anensefali %7.38 (n=11) idi. Olguların %1,34ünde (n=2) non immün hidrops fetalis, %4.02sinde (n=6) immün hidrops fetalis izlendi. Doğum şekli oranları sırasıyla sezaryen (%47.65), normal vajinal yol (%52.35) idi Sonuçlar: Antenatal takibin yaygın ve programlı yapılması; polihidramniyozun etyolojisinin erken tespiti ile önlenebilir nedenlerine daha erken mü- dahele imkanı verip maternal , fetal morbidite ve mortaliteyi azaltacaktır. Hastaların tersiyer merkezlere erken refere edilmesi erken müdahele imkanı verecektir.

Retrospective Analysis of Polyhdramniotic Cases in a Tertiary Center

Aim: To evaluate our polyhydramnios cases regarding to fetal and maternal factors retrospectively. Material and methods: 149 polyhdramniotic pregnancies throughout 4 years were evaluated and maternal age, parity, mode of delivery, indication for cesarean section, delivery week, prematurity, 1st and 5th minute APGAR score, birth weight, end polyhydramnios etiology were recorded. Results: : Polihydramnios rate was %1.09 (149/13624).Mean Maternal age 31.32±6.56, gravidity 5.49±3.03, parity 4.01±2.78, mean gestational week 34.06±4.16 , mean birth weight 2298±873 grams, perinatal mortality rate %32.21 (n=48). Etiological factors were idiopathic %57.72 (n=86), fetal anomalies %25.50 (n=38), and gestational diabetes %11, 41 (n=17), respectively. Most frequent fetal anomaly was central nerve system anomalies %16.10 (n=24) with anencephaly as %7.38 (n=11). %1, 34 (n=2) had non immune hydrops fetalis, whereas %4.0 (n=6) had immune hydrops Fetalis. Mode of deliveries were cesarean (%47.65) and vaginal (%52.35), respectively. Conclusion: : A programmed antenatal surveillance could result in early detection of etiological factors. Patients should be referred to tertiary centers to facilitate early interventions.

PDF

___

1-Dashe JS, McIntire DD, Ramus RM, SantosRamos R, Twickler DM. Hydramnios: Anomaly Prevalence and Sonographic Detection: Obstet Gynecol 2002; 100(1): 134-9.
2-Fisk NM, Moessinger AC. Oligohydramnios and polyhydramnios. In: Reed GB, Claireaux AE (eds), Diseases of the fetus and newborn, (2.ed), London: Chapman and Hall, 1995: 1243
3-Moore TR, Cayle JE. The amniotic fluid index in normal human pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1990; 162: 1168.
4-Manning FA, Platt LD. Antepartum fetal evaluation: development of a fetal biophysical profile score. Am J Obstet Gynecol 1980; 136: 787.
5-Golan A, Wolman I, Saller Y, David MP. Hydramnios in singleton pregnancy: sonographic prevalence and etiology. Gynecol Obstet Invest 1993; 35: 91-3.
6-Chamberlain PF, Manning FA, Morrison I, Harman CR, Lange IR. Ultrasound evaluation of amniotic fluid volume.The relationship of marginal and decreased amniotic fluid volumes to perinatal outcome. Am J Obstet Gynecol 1984; 150: 245-9.
7-Hill LM, Breckle R, Thomas ML, Fries JK. Polyhydramnios: ultrasonically detected prevalence and neonatal outcome. Polyhydramnios: ultrasonically detected prevalence and neonatal outcome. Obstet Gynecol 1987; 69: 21-5.
8- Kale A, Akdeniz N, Erdemoğlu M, Yalınkaya A, Yayla M. Polihidramnios Olguları- nın Retrospektif Analizi. Perinatoloji Dergisi.2005;3:13:158-62
9-Teoh TG, Fisk NM. Hydramnios, oligohydramnios. In: James DK, Ster PJ, Weiner CP, Gonik B(eds). High Risk pregnancy, North Yorkshire: WB Saunders, 1999: 309.
10-Soothill PW, Nicolaides KH, Rodeck CH, Clewell WH, Lindridge J. Relationship of fetal hemoglobin and oxygen content to lactate concentration in Rh isoimmunized pregnancies. Obstet Gynecol 1987; 69: 268-71.
11-Carlson DE, Platt LD, Medearis AL, Horenstein J. Quantifiable polyhydramnios: diagnosis and management.: Obstet Gynecol 1990; 75: 989-93.
12-Ben-Chetrit A, Hochner-Celniker D, Ron M et al. Hydramnios in the third trimester of pregnancy: A charge in the distribution of accompanying fetal anomalies as a result of early ultrasonographic prenatal diagnosis. Am J Obstet Gynecol 1990; 162: 1344.
13-Brace RA. Physiology of amniotic fluid volüme regulation. Clin Obstet Gynecol 1997; 40: 280-9.
14-Koonings PP, Paul RH, Chambell K. Umbilical cord prolapse. J reprod MED 1990; 35: 690,
15-Carlson DE, Platt LD, Medearis AL, Horenstein J. Quantifiable polyhydramnios: diagnosis and management. Obstet Gynecol 1990; 75: 989-93.