Pınar BATU, Cem ÇELİK, Bahar BAYKAL, Nagihan KAYA, Erbil ÇAKAR, ARİF AKTUĞ ERTEKİN

Preeklampside 1. Ve 3. Trimester MPV Oranlarının Hastalığı Öngörebilme Üzerine Etkilerinin Araştırılması

Giriş: Preeklampsi, obstetrik alanındaki gelişmelere rağmen halen maternal ve fetal morbidite ve mortalitenin önde gelen sebeplerindendir. Bu nedenle hastalık oluşmadan tanı konulabilmesi;mortalite ve morbiditeyi azaltacaktır Amaç: Preeklampside 1. ve 3. trimester MPV(median platellit volum) oranlarının hastalığı öngörebilme üzerine etkilerini araştırmak Yöntem ve gereç; Ocak 2010 ile nisan 2010 tarihleri arasında T.C. Sağlık Bakanlığı Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde ACOG 2002 kriterlerine göre ağır preeklampsi tanısı konulan 69 hafif preeklampsi, 72 ağır preeklampsi, 52 normal gebenin rutin biyokimya, tam kan sayımı, idrarda protein ve Doppler akım sonuçları değerlendirildi. Bu hastaların 8 ila 12 haftalar arasında olan tam kan sayımlarına ulaşıldı Bulgular: Hafif preeklampsi ve ağır preeklampsi ile normal gebeler arasında 1. trimester MPV oranları arasında, hastalığın derecesi ile pozitif korelasyon mevcut idi. MPV değeri 8,3 fl üzerinde olduğunda ağır preeklampsi gelişme riski 1,73 kat artmakta idi. 3. trimesterde MPV 9,6 fl olduğunda ağır preeklampsi gelişme riski 2,37 kat artmakta idi ve bu durum hastalığın şiddeti ile korelasyon göstermektedir. 1. trimesterde MPVnin 8,3 fl üzerinde olduğu gebelerde preeklampsi gelişme riskinin arttığı söylenebilir. 3. trimester için bu değer 9,6 fl dir. Sonuçlar: MPV Hastalığı öngörebilmedeki güvenirliği düşük olmasına rağmen üst sınıra yakın değerlerde artmış riskten söz edilebilir. Diğer parametreler göz önüne alındığında özellikle umblikal arter Doppler indeksleri ile kombine edilmesinin klinisyene takip ettikleri hastanın preeklampsi olabileceğine dair fikir verebilir.

Effects of First and Third Trimester MPV Ratios on Prediction of Preeclampsia

Aim: To investigate the prognostic value of the levels of mean platelet volumes (MPV) in preeclampsia Material and methods: MPV values obtained 1st and 3rd trimesters in preeclamptic and severe preeclamptic woman diagnosed according to the ACOG (2002) criteria were compared with the same parameters of healthy pregnant subjects Results: 69 preeclamptic, 72 severe preeclamptic and 52 healthy pregnant women were investigated. It was calculated that, if the 1st trimester MPV values were greater than 8,3 fl, the risk for developing severe preeclampsia was 1.73. Additionally, if the 3rd trimester MPV values were greater than 9, 6 fl, the risk for developing severe preeclampsia was 2.37. Conclusion: Increased MPV values may be helpful in predicting severe pereclampsia.

PDF

___

1.Driul L, Damante G, DElia A, Ianni A, Springolo F, Marchesoni D. Genetic thrombophilias and uterine artery Doppler velocimetry and preeclampsia. Int J Gynaecol Obstet. 2005 Mar; 88[3]:265-70.
2.Kadın hastalıkları ve doğum bilgisi, N. Çi- çek, H. Çelik, C. Parmaksız, 2006,451-452,
3.Brown MA, Lindheimer MD, de Swiet M, Van Assche A, Moutquin JM [2001] The classification and diagnosis of the hypertensive disorders of pregnancy: statement from the International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy [ISSHP]. Hypertens Pregnancy 20:IXXIV
4.Boriboonhirunsarn D, Atisook R, Taveethamsathit T Mean platelet volume of normal pregnant women and severe preeclamptic women in Siriraj Hospital. J Med Assoc Thai 1995; 78:586589
5.Ceyhan T., Beyhan C., The effect of preeclampsia on complete blood count, platelet count and mean platelet volume,Ann hematol, 320-322, 2006
6. Jaremo P., Lindahi L., European journal of clinical investigation 1113-1118, 2000
7. Roberts JM., Taylor RN., Preeclampsia: an endotelial cell disorders. Am Obs and Gynecol 1989; 1200-4
8. Levin J., Bessman JD., The inverse relation between platellet volume and platellet number . Lab clin med 1983:295- 307
9. Howart S., Marshall LR., Barr AL., Evans S., Pontre M.,Ryan N., Platelet indices during normal pregnancy and preeclampsia british journal f biomedical sicience 1999; 56-20
10.Braun KP., Gant NF., Olson CM., Parisi v., . A discriminant function for preeclampsia casecontrol study of minor hg, red cell enzmyes, and clinical labaratory 1997;may 297-302
11. Ceyhan T., Beyhan C., Başer İ., the effect of preeclampsia on complete blood count, platelet count and mean platelet volume 2005; Ann Hematol; july
12. Williams Doğum Bilgisi, 21. basım, 567- 610, 2009
13. Cunningham FG, Gant NF, Leveno KJ, Gilstrap LC, Hauth JC, Wenstrom KD. Williams Obstetrics. 21th edition. McGRAW-HILL, 2001; 584-8.
14. L. Heilmann ,W. Rath and K. Pollow, Hemorheological changes in women with severe preeclampsia,2004
15. CECİL of medicine , 403-404, 2004
16. Gıoıa S., Pıazze J., Mean platelet volume : association with adverse neonatal outcome ,platellets, may 2006; 124
17.Missefelder lobos H., Teran E., Platelet changes and subsequent development of preeclampsia and fetal growht restriction in women with abnormal uterin arter screeng obs anad gynecol 2002
18. Ramsey EM, Haris HWS: Comparison of uteroplacental vasculature and circulation in the rhesus monkey and women. Contributions to Embryology. No.261. Carnegie Instituation of Washington 1966;38:59.
19. 11-14. Haftada Plasenta Volumü ile 21-24. Haftada uterin arter doppler indekslerinin preeklampsiyi öngörmesinin prospektif karşı- laştırılması Ertekin A. , Sancak A.2007
20. Redman CWG., Bonnar J., Beilin L., Early platelet consumption in preeclampsia . Med J. 1978
21.Lindheimer MD., Katzn A.I., Pathophysiology of preeclampsia. Ann Rev Med. 1981
22.Stubbs T. M., Lazarchik J., Evidence of accelerated platellet production and consumption in non-trombocytopenic system. 1986 :155
23. Şahin G. H. , Şahin A., Preeklampsi ve eklampside ortalama trombosit hacmi düzeyleri obs and gynecol 2002
24. JaremoP.,T., Lindahl L., The use of platelet dansity and volume measurements to estimate the severity of preeclampsia . Europian journal Obs and Gynecol 2000;1113-1118
25. Glise C., Inglıs TCM., Trombocytopenia and macrothrombocytosis in gestation ht. , obs and gynecol 1981; 1115-9
26. Marumoto Y., Kaibara M., Murata T., Hemorheologigical studies on platellet count and size in normal pregnancy and pregnancies with preeclampsia and intrauterine growt retardation . Zasshii, 1989; 1380
27. Ahmed Y, van Iddekinge B, Paul C, et al: Retrospective analysis of platelet numbers and volumes in normal pregnancy and in preeclampsia. Br J Obstet Gynaecol 1993;100:216-220.
28.Hutt R, Ogunniyi SO, Sullivan MHF, et al: Increased platelet volume and aggregation precede the onset of preeclampsia.ObstetGynecol 1994:83:146-149
29. Ahmed Y., Van Iddekinge B. Paul C., Sullivan MHF., Elder MG., Rectospektive analysis of platellet numvers and volumes in normal preeclampsi and in preeclampsia obstet gynecol 1993; 210-20
30. Walker JJ., Cameron AD., Can platelet volume predict progressivve hypertensife dissease in pregnancy 1989 ; 161