İnanç CİCİ, GÖKMEN KURT, Ayşenur CELAYİR CERRAH, Koray PELİN, Oktav BOSNALI, Serdar MORALIOĞLU

Meckel Divertikülünde Buton Pilin Neden Olduğu Nadir Bir Perforasyon Olgusu

Giriş: Son zamanlarda oyuncaklarda kullanılan küçük buton pillerin yaygınlaşmasıyla, pil yutma şikayeti ile başvuran çocuk olguların sıklığı giderek artmaktadır. Akut batın şikayeti ile başvuran olguda, Meckel divertikülünün içindeki yabancı cisme bağlı perforasyon saptanmış, divetikü- lün içerisinden buton pil çıkması nedeniyle konuya dikkat çekmek amacı ile olgumuz tartışılmıştır. Olgu sunumu: İki yaşında erkek hasta kliniğimize 2 günlük karın ağrısı ve 2 kez yediklerini içerir tarzda kusma öyküsüyle başvurdu. Düz karın grafisinde sol alt kadranda disk şeklinde pil olabileceği düşünülen yabancı cisim opasitesi mevcuttu. Akut batın nedeniyle yapılan eksplorasyonda, ileoçekal valvden 60 cm proksimalde ucu nekroze ve perfore olmuş Meckel divertikülü ve içinde bir adet 1x0.6 cm boyutunda buton pil ile daha distaline oturmuş bir boncuk gözlendi. Rezeksiyon anastomoz sonrası hasta postop 7. günde sorunsuz olarak taburcu edildi. Sonuçlar: Meckel divertiküliti sonrası divertikül perforasyonu sıklıkla literatürde bildirilmesine rağmen, yabancı cisimlerin ve özellikle buton pillerin Meckel divertikülüne girerek perforasyona yol açması daha nadir olarak görülmektedir. Yabancı cisimlerin gastrointestinal sistemden 2-3 gün içinde atılması beklenirken, Meckel divertikülü varlığında yabancı cismin divertikülde takılma olasılığı unutulmamalıdır

A Rare Case of Meckels Divertuculum Perforation due to Button Cell

Introduction: The incidence of cases with button cell ingestion in children has been increasing due to the wide usage of button-cells in electronic toys recently. In a case admitted with acute abdomen, Meckels diverticulum perforation was found due to foreign body in diverticulum. Since a buttoncell was found in the diverticulum the case was presented to draw attention to this rarity. Case Report: A 2-year-old boy was admitted to our clinic with abdominal pain and vomiting lasting for two days. Plain abdominal x-ray showed an disk shaped opacity suggesting button-cell in left lower abdominal quadrant. However, there was no history about button-cell ingestion. Surgical exploration conducted for acute abdomen, and a perforated Meckels diverticulum due to foreign body was found. Further exploration was revealed a button-cell, 1 x 0.6 cm in size, and a plastic bead in diverticulum. Resection and anastomosis was performed and he discharged home without any problem at 7th postoperative day. Conclusion: Meckels diverticulum perforation after diverticulitis has been frequently reported in literature, however Meckels diverticulum perforation due to foreing bodies, especially due to button-cells is rather rare. Ingested foreign bodies are expected to be passed with stoll within 2-3 days after ingestion. However it should be kept in mind that foreign bodies can be trapped in diverticulum in the presence of Meckels diverticulum.

PDF

___

1. Karaman A, Karaman I, Erdoğan D, Cavuşoğlu YH, Aslan MK, Varlikli O, Cakmak O. Perforation of Meckels diverticulum by a button battery: Report of a case. Surg Today. 2007; 37 (12): 1115-6.
2. Laugel V, Beladdale J, Escande B, Simeoni U. Accidental ingestion of button battery. Arch Pediatr. 1999; 6 (11): 1231-5.
3. Sahin C, Alver D, Gulcin N, Kurt G, Celayir AC. A rare cause of intestinal perforation: Ingestion of magnet. World J Pediatr, 2010; 6(4): 369-71.
4. Canelas AL, Neto AN, Rodrigues AL, Meguins LC, Rolo DF, Lobato MF. Perforation of Meckels diverticulum by a chicken bone mimicking acute appendicitis. Case report.G Chir. 2009; 30 (11-12): 476-8.
5. Yagci G, Cetiner S, Tufan T. Perforation of Meckels diverticulum by a chicken bone, a rare complication: report of a case. Surg Today. 2004; 34 (7): 606-8.
6. Chan KW. Perforation of Meckels diverticulum caused by a chicken bone: a case report. J Med Case Reports. 2009; 3:48
7. Sekmen U, Gungor O, Sagiroglu J. Perforation of Meckels diverticulum by a fishbone. ANZ J Surg. 2008; 78 (11): 1045-6.
8. Wong JH, Suhaili DN, Kok KY. Fish bone perforation of Meckels diverticulum: a rare event? Asian J Surg. 2005; 28 (4): 295-6.