The Evaluation of the Relationship Between the Frequency of Urologic Symptoms and the Disease Progression with Multiple Sclerosis

Objektive: Our aim is to determine the relationship between Multiple Sclerosis (MS) disease progression and urological symptoms. Meterial and Methods: We enrolled patients with Newly Diagnosed MS (n: 11), RRMS (n: 9), SPMS (n:6) and healthy control subjects (n:10). Neurological examination was done in all groups. Furthermore, patient groups were evaluated with EDSS (Expanded Disability Status Scale) and MSFC (functional capacity in multiple sclerosis scale). Routine blood biochemistry tests were done. All pa-tients and the subjects in the control group were evaluated in regard to lower urinary tract symptoms by the following questionnaires: incontinence and sexual function in terms of IPSS (International Prostate Symptom Score), ICIQ -SF (International Incontinence Questionnaire), IIEF (International Index of Erectile Dysfunction Test) and FSFI (Female Sexual Function Index). In addition, all the patients were evaluated by urodynamic stud-ies in order to examine the voiding function. Results: There were no differences be-tween the group in respect to age, years of education and gender. As the disease duration increase, the frequency of incontinence was found to increase. PSS, IPSS-QOL, ICIQ-SF scores of newly diagnosed MS, RRMS, SPMS and healthy control groups were statistically significant. There was a correlation between EDSS score and urological symptoms. There was no relationship between disease duration and urological symptoms. Due to inadequate number of male patients in the study, IIEF score did not differ significantly between the groups. There was no relationship between EDSS score, disease duration and IIEF. Due to inadequate number of the female patients in the study, FSFI score did not differ significantly between the groups. There was no rela-tionship between EDSS score, disease duration and FSFI. The most attractive result of our study is the urodynamic de-trusor overactivity (DO). Bladder capacity was found to be low in SPMS. EDSS score and 25 step walk score increases while bladder capacity has been reduced. There was no relationship shown be-tween duration of disease and bladder capacity. Conclusion: Patients with Multiple Sclerosis (MS) have a very high prevalence of lower urinary tract symptoms. These symptoms have a great impact on patient quality of life. Therefore, early rec-ognition and treatment is an important step in care of MS patients.

Multipl Skleroz Hastalarında Ürolojik Semptom Sıklığının Hastalık Progresyonu ile İlişkisinin Değerlendirilmesi

Amaç: Çalışmamızda Multipl Skleroz (MS) hastalarında ürolojik semptomların hastalık progresyonu ile ilişkisinin belirlen-mesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya yeni tanı almış Multipl Skleroz (YTMS) tanılı 11 hasta, Relapsing Remitting Multipl Skleroz (RRMS) tanılı 9 hasta, Sekonder Progresif Multipl Skleroz (SPMS) tanılı 6 hasta ve 10 tane sağlıklı kontrol dahil edilmiştir. Tüm gruplara genel nörolojik muayene sonrasında EDSS (Genişletilmiş özürlülük durum ölçeği), MSFC (Multıpl sklerozda fonksiyonel kapasite ölçeği) hesaplandı. Daha sonra tüm gruplar-dan ayrıntılı biokimyasal tetkikler yapıldı. Hasta grubu ve kontrol grubu hastalarına Üroloji AD tarafından alt üriner sistem yakınmaları, inkontinans ve cinsel fonksiyon açısından IPSS (Uluslararası prostat semptom skoru), ICIQ-SF (Uluslararası İnkontinans Sorgulaması), IIEF (Uluslararası Erektil Disfonksiyon Testi) ve FSFI (Kadın Seksüel Fonksiyon İndeksi) formları dolduruldu. Ayrıca hasta grubuna İstanbul Medeniyet Üni-versitesi Göztepe Eğitim Araştırma Hastanesi Üroloji Anabilim Dalı tarafından işeme dis-fonksiyon değerlendirmesi amacı ile ürodin-amik çalışma yapıldı. Bulgular: Gruplar arasında yaş, eğitim yılı ve cinsiyet arasında anlamlı bir fark saptanmamıştır. Multipl Skleroz hastalarında hastalık süresi ilerledikçe inkontinans sıklığında artış olduğu görülmüştür. IPSS, IP-SS-QOL, ICIQ-SF skorlarında YTMS, RRMS, SPMS ve sağlıklı kontrol grupları arasında anlamlı fark olduğu saptanmıştır. Semptom sorgulamaları ile EDSS skoru korele bulunmuştur. Semptom sorgulamaları ve hastalık süresi arasında ilişki gösterilememiştir. Çalışma grubumuzun sayısının yeterli olmaması nedeniyle erkek hastalarda sorgulanan IIEF -5 testinde YTMS, RRMS, SPMS ve sağlıklı kontrol grupları arasında anlamlı bir fark saptanmamıştır. IIEF-5 testi ile EDSS ve hastalık süresi arasında ilişki gösterilememiştir. Çalışma grubumu-zun sayısının yeterli olmaması nedeniyle kadın hastalarda bakılan FSFI testinde YTMS, RRMS, SPMS ve sağlıklı kontrol grupları arasında anlamlı bir fark görülmemiştir. FSFI skoru ile EDSS skoru ve hastalık süresi arasında ilişki gösterilememiştir. Çalışmamızda en sık saptadığımız ürodinamik patoloji detrusor aşırı aktivitesi (DO) olmuştur. SPMS grubunda mesane kapasitesi değerlerinin daha düşük bulunduğu görülmüştür. EDSS skoru ve 25 adım yürüme skoru arttıkça mesane kapasitesinin azaldığı görülmüştür. Mesane kapasitesi ve hastalık süresi arasında ilişki gösterilememiştir. Sonuç: Multipl skleroz hastalarında alt üriner sistem semptomları sık görülmektedir. Bu semptomların hastaların yaşam kaliteleri üzerinde ciddi etkileri vardır bu nedenle erken tanı konulup tedavi edilmesi MS hasta takibinde önemli bir basamağı oluşturmaktadır.

Kaynakça

1. Litwiller SE, Frohman EM, Zimmern PE: Multiple sclerosis and the urologist. J Urol 1999, 161:743-757.

2. Giannantoni A, Scivoletto G, Di Stasi SM, et al.: Urological dysfunctions and upper urinary tract involvement in multi-ple sclerosis patients.Neurourol Urodyn 1998;17:89-98.

3. Koldewijn EL, Hommes OR, Lemmens WA, Debruyne FM, van Kerrebroeck PE:Relationship between lower urinary tract abnormalities and disease-related parameters in mul-tiple sclerosis. J Urol 1995, 154:169-173.

4. Kurtzke JF. Rating neurologic impairment in multiple scle-rosis: an expanded disability status scale (EDSS). Neurology 1983;33:1444-1452.

5. Rudick R, Antel J, Confavreux C, et al.: Recommendations from the National Multiple Sclerosis Society Clinical Out-comes Assessment Task Force. Ann Neurol 1997;42:379-382.

6. Fischer JS, Jak AJ, Kniker JE, Rudick RA: Administration and Scoing Manual. Multiple Sclerosis Fuctional Compos-ite Measure (MSFC). New York; National Multiple Sclero-sis Society 2001.

7. Ozakbas S, Cagiran I, Ormeci B, Idiman E: Correlations between multiple sclerosis functional composite, expanded disability status scale and health-related quality of life dur-ing and after treatment of relapses in patients with multiple sclerosis. J Neurol Sci 2004; 208:3-7.

8. Ozakbas S, Ormeci B, Idiman E. Utilization of the Multiple Sclerosis Functional Composite in Follow-up: Relationship to Disease Phenotype, Disability and Treatment Strategies. J Neurol Sci 2005; 232: 65-69.

9. Cohen JA, Reingold SC, Polman CH, Wolinsky JS. Disabil-ity outcome measures in multiple sclerosis clinical trials: current status and future prospects. Lancet Neurol 2012; 11:467–476. doi: 10.1016/S1474-4422(12)70059-5.

10. Pascual AM, Boscá I, Coret F, et al.: Evaluation of response of multiple sclerosis (MS) relapse to oral high-dose meth-ylprednisolone: usefulness of MS functional composite and Expanded Disability Status Scale. Eur J Neurol 2008; 15:284–288. doi: 10.1111/j.1468-1331.2008.02061.x.

11. Litwiller SE, Frohman EM, Zimmern PE: Multiple sclerosis and the urologist. J Urol 1999, 161:743-57.

12. Giannantoni A, Scivoletto G, Di Stasi SM, et al.: Urological dysfunctions and upper urinary tract involvement in mul-tiple sclerosis patients.Neurourol Urodyn 1998;17:89-98.

13. Almeida CR, Carneiro K.Fioelli MO: Urinary Dysfuntion in Women with Multiple Sclerosis,Neurology International 2013; 5:e23.

14. Koldewijn EL, Hommes OR, Lemmens WA, Debruyne FM, van Kerrebroeck PE: Relationship between lower urinary tract abnormalities and disease-related parameters inmul-tiple sclerosis. J Urol 1995;154:169-173.

15. Araki I, Matsui M, Ozawa K,et al.: Relationship between urinary symptoms and disease-related parameters in mul-tiple sclerosis. J Neurol 2002;249:1010-1015.

16. Giannantoni A, Scivoletto G, Di Stasi SM, et al.: Lower uri-nary tract dysfunction and disability status in patients with multiplesclerosis. Arch Phys Med Rehabil 1999;80:437-441.

17. Ukkonen M, Elovaara I, Dastidar P, Tammela TL: Urody-namic findings inprimary progressive multiple sclerosis are associated with increased volumes of plaques and at-rophy in the central nervous system. Acta Neurol Scand 2004;109:100-105.

18. Porru D, Campus G, Garau A, et al.: Urinary tract dysfunc- tion in multiple sclerosis: is there a relation with disease-related parameters? Spinal Cord 1997; 35:33-36.

19. Araki I, Matsui M, Ozawa K, Takeda M, Kuno S: Relation-ship of bladder dysfunction to lesion site in multiple sclero-sis. J Urol 2003;169:1384-1387.

20. Dachille G. Ludovico GM. Sexual Dysfunctions in Multiple Sclerosis, Minerva Urol. Nefrol 2008;60:77-79.

21. Gumus H. Akpınar Z. Yılmaz H. Effects of multiple sclero-sis on female sexuality: a controlled study. J Sex Medicine 014 Feb;11(2): 481-486. doi: 10.1111/jsm.12397. Epub 2013, Dec 2.

22. Ghajarzadeh M. Jalilian R: Sexual function in women with multiple sclerosis. Acta Med. Iran 2014;52:315-318

23. Kim YH, Goodman C, Omessi E, Rivera V, Kattan MW, Boone TB: The correlation of urodynamic findings with cranial magnetic resonance imaging findings in multiple sclerosis. J Urol 1998; 159:972-976.

24. Kalsi V, Fowler CJ: Therapy Insight: bladder dysfunction associated with multiple sclerosis. Nat Clin Pract Urol 2005;2:492-501. 25. Kirchhof K, Fowler CJ: The value of the Kurtzke Functional Systems Scales in predicting incomplete bladder emptying. Spinal Cord 2000; 38:409-413.

26. Cox L, Cameron AP, Wittman D, et al.: Analysis of Urinary Symptoms and Urodynamic Findings in Multiple Sclero-sis Patients by Gender and Disease Subtype. J Neurol 2015; 1:1-5.

Kaynak Göster

Yeni Üroloji Dergisi
  • ISSN: 1305-2489
  • Yayın Aralığı: Yılda 3 Sayı
  • Başlangıç: 2005

41531

Sayıdaki Diğer Makaleler

Intestinal Metaplasia of the Bladder: A Rare Case Report

Ekrem AKDENİZ, Kemal ÖZTÜRK, Metin GUR, Mahmut ULUBAY, Mustafa BAKIRTAŞ, Suleyman Tumer ÇALIŞKAN

Öğrenme Eğrisinde Median Lob Varlığının Robot Yardımlı Radikal Prostatektomide Onkolojik ve Fonksiyonel Sonuçlar Üzerine Etkisi

İbrahim KARABULUT, Fatih Kürşat YILMAZER, Onur CEYLAN

The Hemoglobin-Red Cell Distribution Width and Neutrophil -Lymphocyte Ratio in Predicting Lamina Propria Invasion in Bladder Tumors?

Ali Rıza TÜRKOĞLU, Yasemin BUDAK, Soner ÇOBAN, Muhammet GÜZELSOY, Murat ÖZTÜRK, Atilla SATİR, Hakan DEMİRCİ, Kağan HUYSAL

Üreteral Stenti Olan Hastalarda Üriner Sistem Enfeksiyonu ve Predispozan Faktörler

Ekrem GÜNER, Coshgun HUSEYNOV, Emre ŞAM, Yusuf ARIKAN, Fatih AKKAŞ, Ali İhsan TAŞÇI

Real Time Elastografinin Etkinliği: Kortikomedüller Strain Oranı Üriner Obstrüksiyonun Tanı ve Takibinde Kullanılabilir mi?

Soner ÇOBAN, Ünal KURTOĞLU, Ali Rıza TÜRKOĞLU, Muhammet GÜZELSOY, Abdullah GÜL, Efe ÖNEN, Osman AKYÜZ, Metin KILIÇ

Primary Bladder Lymphoma: Case Report

Mehmet SEVİM, Bekir ARAS, Şahin KABAY

The Evaluation of the Relationship Between the Frequency of Urologic Symptoms and the Disease Progression with Multiple Sclerosis

Hatice Omercikoglu OZDEN, Asıf YILDIRIM, Gülin SÜNTER, Dilek İnce GÜNAL, Kadriye AGAN

Endoscopic Surgery of Urethral Strictures: Laser Versus Knife

Mehmet SOLAKHAN, Ömer BAYRAK

Üriner Sistem Enfeksiyonu Olan Gebelerde Nötrofil-Lenfosit Oranının Tedaviye Dirençli Hastaları Tahmin Etmede ve Tedavinin Takibindeki Rolü

Ergün ALMA, Hakan ERÇİL, Adem ALTUNKOL, Güçlü GÜRLEN, Ediz VURUŞKAN, Onur KÜÇÜKTOPÇU, Zafer Gökhan GÜRBÜZ

Perkütan Nefrolitotomi Yapılan Hastalarda Farklı Anestezi Yöntemlerinin Karşılaştırılması

Osman BARUT, Sefa RESİM