Serkan ÖZLER, Nevzat Can ŞENER, İsmail NALBANT, MUSA EKİCİ, Okan BAŞ, M. Abdurrahim İMAMOĞLU

Perkütan nefrolitotomide preoperatif hidronefroz derecesinin operasyon süresine ve kanamaya etkisi

Amaç: Perkütan nefrolitotomide preoperatif hidronefroz derecesinin operasyon süresine, kılavuz teli üretere atma süresine, floroskopi süresine, irrigasyon sıvısı kulanım miktarına, taşsızlığa ve kanamaya olan etkisini araştırdık.Gereç ve Yöntemler: Ocak 2009 – Aralık 2012 tarihleri arasında hastanemiz üroloji kliniğinde toplam 405 hastaya PNL operasyonu uygulandı. Hidronefrozu olmayan olgular Grade 0 Grup 1’e, düşük dereceli hidronefrozu olan olgular ise Grup 2’ye, ileri derece hidronefrozu olan olgular Grup 3’e dahil edildi. Bu çalışmada üç grubun operasyon süreleri, uygun access sağlanıp vizyon oluşturulana kadar geçen süre, floroskopi süreleri, operasyon öncesi ve sonrası hematokrit değerlerindeki değişim, taşsızlık oranları açısından karşılaştırıldi.Bulgular: Hasta sayıları Grup 1’de 120, Grup 2’de 160, Grup 3’de ise 125 idi. Gruplardaki hastaların yaş ortalaması Grup 1 de 47,76±15,14 yıl, Grup 2 de 42,31 ±15,06 yıl ve Grup 3’de ise 49,05±11,50 yıl olarak hesaplandı. Bütün gruplar daha önce geçirilmiş operasyon yönünden, giriş şekli, taş lokalizasyonu ve taş yükü açısından benzerdi.Floroskopi süresi Grup 1’de 5,45±3,74 ,Grup 2’de 6,14±4,39 ve Grup 3’de 6,41±4,08 dk olarak hesaplandı ve aradaki fark anlamlı olarak saptanmadı. Kılavuz teli üretere atma süresi ise Grup 1’de 8,63±5,79, Grup 2’de 5,58±3,5 ve Grup 3’de 3,32±1,82 dk olarak hesaplandı ve aradaki fark anlamlı olarak saptandı p

Anahtar Kelimeler:

Perkütan nefrolitotomi, hidronefroz, komplikasyon

Effect of hydronephrosis on operative time, success and duration upon percutaneous nephrolitotomy

Objective: We aimed to investigate the effect of hydronephrosis on operative duration, dilatation duration, fluoroscopy time, stone free state and bleeding upon percutaneous nephrolitotomy PNL . Materials and Methods: Data of 405 patients underwent PNL in our clinic between January 2009 and December 2012. The patients were divided into three groups as no hydronephrosis Group 1 , low degree hydronephrosis Group 2 , high degree hydronephrosis Group 3-4 . Three groups were compared according to operative parameters. Results: Group 1 consisted of 120, group 2 consisted of 160 and group 3 consisted of 125 patients. Mean patient age was 47,76±15,14, 42,31 ±15,06 and 49,05±11,50 for Groups 1,2 and 3 respectively. All groups had similar previous operation history, access technique, stone localization and stone load. Flouroscopy times were 5,45±3,74 ,6,14±4,39 and 6,41±4,08 minutes for Groups 1, 2 and 3 respectively. Duration for guidewire axcess was 8,63±5,79, 5,58±3,5 and 3,32±1,82 minutes for Groups 1, 2 and 3 respectively p

Keywords:

Percutaneous nephrolithotomy, hydronephrosis, complication,

PDF

___

Olbert PJ, Hegele A, Schrader AJ, et al. Pre and periope- rative predictors of short-term clinical outcomes in pati- ents undergoing percutaneous nephrolitholapaxy. Urol Res 2007; 35: 225-30
Amjadi M, Zolfaghari A, Elahian A, et al. Percutaneous nephrolithotomy in patients with previous open nephrolit- hotomy: one shot versus telescopik technique for tract dila- tation. J Endourol 2008; 22: 423-25
Tanriverdi O, Boylu U, Kendirci M, et al. The learning cur- ve in the training of percutaneous nephrolithotomy. J Eur Urol 2007; 52: 206-12
Patterson DE, Segura JW, Le Roy AJ, et al. The etiology and treatment of delayed bleeding following percutaneous lit- hotripsy. J Urol 1985;133: 447.
Lee JK, Kim BS, Park YK. Predictive factors for blee- ding during percutaneous nephrolithotomy. Korean J Urol 2013;54:448-53.
Akman T, Binbay M, Sari E et al. Factors affecting bleeding during percutaneous nephrolithotomy: single surgeon ex- perience. J Endourol 2011;25:327-33.
Wang Y, Jiang F, Wang Y, et al. Post-percutaneous nephrolit- hotomy septic shock and severe hemorrhage: a study of risk factors. Urol Int 2012;88:307-10.
Kessaris D, Bellman G, Pardalidis N, et al. Management of hemorrhage after percutaneous renal surgery. J Urol 1995; 153: 604-8.
Turna B, Nazli O, Demiryoguran S, et al. Percutaneous nephrolithotomy: variables that influence hemorrhage. J Urol 2007; 69: 603-7
Kukreja R, Desai M, Patel S, et al. Factors affecting blood loss during percutaneous nephrolithotomy: prospective study. J Endourol 2004; 18: 715-22.
Cicerello E, Merlo F, Maccatrozzo L. Management of Cli- nically Insignificant Residual Fragments following Shock Wave Lithotripsy. Adv Urol 2012;2012:320-104.
Altunrende F, Tefekli A, Stein RJ, et al. Clinically insigni- ficant residual fragments after percutaneous nephrolitho- tomy: medium-term follow-up. J Endourol 2011;25:941-5.