Modern tedavi yöntemleriyle metastatik prostat kanserli hastaların seyri değişti mi?

Amaç: Metastatik prostat kanserinde androjen deprivasyon tedavisi standart tedavi yöntemidir. Mevcut tedavi yöntemlerine rağmen hastalık kısa sürede hormona dirençli hale gelmektedir. Biz bu çalışmamızda metastatik prostat kanser tanısı konulan hastalarda modern tedavi yöntemlerinin klinik seyir ve sağkalım üzerine etkilerini araştırdık.Gereç ve Yöntemler: Polikliniğimize 20052012 yılları arasında metastatik prostat kanseri tanısıyla başvuran ve tarafımızca takip edilen 118 hasta retrospektif olarak incelendi. Çalışmamızdaki hastaların klinik özellikleri, aldıkları hormonal tedavi yöntemleri, hastalığı ve tedaviye bağlı komplikasyonlar, hastalığın progresyonu ve sağkalım süresi kaydedildi.Bulgular: Hastaların tanı esnasındaki ortalama yaşları 69,4, biyopsi öncesi PSA değeri ortalama 255,1 ng/ml ve ortalama Gleason skorları 8,1 idi. Hormonal tedavi alan hastalarda hormona direnç gelişim zamanı ortalama 22,8 ±10,9 ay olarak hesaplandı. Hormona Dirençli Prostat Kanseri HDPK grubundaki hastalarının ortalama sağkalımı 13,7 ay olarak hesaplandı. Metastatik prostat kanseri tanısı konulan hastaların ölümüne kadar geçen süre ortalama 36,6±14,8 ay olarak saptandı. Hormonal tedavi olarak monoterapi LHRH analoğu veya orşiektomi alan grup ile maksimal androjen blokajı orşiektomi veya LHRH analoğu + antiandrojen alan grup karşılaştırıldığında ortalama sağkalım açısından anlamlı bir fark saptanmadı 35.7±12 ay – 37.2±16.4 ay, P=0.59 . Aralıklı hormonal tedavi alan grupla devamlı hormonal tedavi alan grubun karşılaştırılmasında sağ kalım açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı 38±12.1 ay − 35.5±16.7 ay, P=0.35 . Kemoterapi alan hastalarda ise ortalama sağkalım 7,4 ay olarak saptandı.Sonuç: Metastatik prostat kanseri, hem hastalığın kendisi hem de verilen tedavinin yan etkileri düşünüldüğü zaman dikkatli bir şekilde destek tedavisi gerektiren bir hastalıktır. Metastatik prostat kanseri hormona duyarlı bir tümör olmasına rağmen, aralıklı veya devamlı hormonal tedavi, monoterapi veya maksimal androjen blokajı tiplerinden hangisi verilirse verilsin sağkalım üzerinde ciddi bir fark yaratan etki görülmemektedir

Did the course of the metastatic prostate cancer patients change with modern treatment methods?

Objectives: Androgen deprivation therapy is the standard treatment for metastatic prostate cancer. Although the current treatment methods the disease becomes hormone resistant after a while. In our study, patients diagnosed with metastatic prostate cancer, we investigated the effects of modern treatment methods in terms of the clinical course and survival. Materials and Methods: Between 2005- 2012, 118 patients followed at our outpatient clinic with diagnosis of metastatic prostate cancer were retrospectively analyzed. Clinical characteristics, hormonal treatment modalities of patients, disease and treatment-related complications, disease progression and survival time were recorded. Results: The mean age of the patients at diagnosis was 69.4 53-87 years, mean PSA level before biopsy was 255.1 20-2000 ng / ml and the mean Gleason score was 8.1 7-10 . The mean hormone resistance development time in patients receiving hormonal therapy was 22.8 ± 10.9 months. The mean survival of patients with hormone resistant prostate cancer HRPC was 13.7 3-19 months. The mean time between the diagnose and death in metastatic prostate cancer patients was 36.6 ± 14.8 months. There was no statistical difference between neither monotherapy group LHRH therapy or orchidectomy and maximal androgen deprivation therapy group orchidectomy or LHRH therapy with antiandrogen drugs 35.7±12 months – 37.2±16.4 months, P=0.59 nor the intermittent hormonal therapy patients and continuous hormonal therapy given group 38±12.1 months - 35.5±16.7 months, P=0.35 in terms of mean survival rates. In patients receiving chemotherapy, the median survival was 7.4 months. Conclusion: Metastatic prostate cancer, when considering the disease itself as well as the side effects of treatment is a disease that requires careful treatment with the supportive therapy. Although metastatic prostate cancer is a hormone-sensitive tumor, intermittent or continuous hormonal therapy, MAB or monotherapy any of them are given, there are no differences in terms of survival.

___

  • Jemal A, Murray T, Ward E, et al. Cancer statistics,2005. CA Cancer J Clin 2005; 55 (1): 10–30.
  • Boyle P, Ferlay J. Cancer incidence and mortality in Europe 2004. Ann Oncol Mar 2005;16(3): 481-8.
  • Jemal A, Siegel R, Ward E, et al. Cancer statistics, 2008. CA Cancer J Clin Mar 2008;58:71-96.
  • Parkin DM, Bray FI, Devesa SS. Cancer burden in the year 2000: the global Picture. Eur J Cancer Oct 2001;37(Suppl 8):S4-66.
  • Sathiakumar N, Delzell E, Morrisey MA, et al. Morta- lity following bone metastasis and skeletal-related events among men with prostate cancer: a population-based analy- sis of US Medicare beneficiaries, 1999-2006. Prostate Can- cer Prostatic Dis 2011 Jun;14:177-83.
  • Farkas A, Schneider D, Perrotti M, Cummings KB, Wards WS. National trends in the epidemiology of prostate cancer, 1973-1994: evidence for the effectiveness of PSA screening. Urology 1998; 52: 444-449.
  • Huggins C, Hodges CV. Studies on prostatic cancer. I. The effect of castration, of estrogen and of androgen injection on serum phosphatases in metastatic carcinoma of the prosta- te. Cancer Res 1941;1:293–7.
  • Gotkas S, Crawford ED. Optimal hormonal therapy for ad- vanced prostatic carcinoma. Semin Oncol 1999; 26:162-73.
  • Lam JS, Leppert JT, Vemulapalli SN, Shvarts O, Belldeg- run AS. Secondary hormonal therapy for advanced prostate cancer. J Urol 2006; 175: 27-34.
  • O’Reilly KJ, Crawford ED, Trasher JB: Combined andro- jen blockade: Current controversies. Intermittent/early ver- sus late; in Vogelzang NJ, Scardino PT, Shipley WU, Joffey DS (eds.) Gentito Urinary Oncology, Philadelphia, Lippin- cott Williams and Wilkins 2000; pp:842-854.
  • Gleave ME, Bruchovsky N, Goldenberg SL, Rennie P: Inter- mittent androgen suppression: Rationale and clinical expe- rience; in Schröder F (ed). Recent advances in prostate can- cer and BPH, London, Parthenon,pp.1997; 109-121.
  • Schröder FH: Endocrine treatment of prostate cancer. Campell’s Urology. Edited by Walsh PC, Retik AB, Stamey TA, Vaughan ED. Seventh edition W.B. Saunders Company 1998; Vol. 3, 2627-2644; Philadelphia.
  • Presti JC Jr, Hovey R, Bhargava V, Carroll PR, Shinohara K. Prospective evaluation of prostat especific antigen and prostate specific antigen density in the detection of carci- noma of the prostate: etnic variations. J Urol 1997; 157:907.
  • Roemeling S, Roobol MJ, de Vries SH, et al. Prevelence, tre- atment modalities and prognosis of familial prostate cancer in a screened population. J Urol 2006;175:1332-1336.
  • Aprikian AG, Bazinet M, Plante M, et al. Family history and the risk of prostatic carcinoma in a high risk group of urolo- gical patients. J Urol 1995; 154:404-406.
  • Schmitt B, Wilt TJ, Schellhammer PF, et al. Combined and- rogen blockade with non-steroidal antiandrogens for ad- vanced prostate cancer: a systematic review. Urology 2001;57:727–32.
  • Moul JW. Twenty years of controversy surrounding combi- ned androgen blockade for advanced prostate cancer. Can- cer 2009;115: 3376–8.
  • de Leval J, Boca P, Yousef E, et al. Intermittent versus con- tinuous total androgen blockade in the treatment of pati- ents with advanced hormone-naive prostate cancer: results of a prospective randomized multicenter trial. Clin Prostate Cancer 2002;1:163–71.
  • Calais da Silva FEC, Bono AV, Whelan P, et al. Intermittent androgen deprivation for locally advanced and metastatic prostate cancer: results from a randomised phase 3 study of the South European Urooncological Group. Eur Urol 2009;55:1269–77.
  • Strum SB, McDermed JE, Scholz MC, et al. Anemia as- sociate with androgen deprivation in patients with prosta- te cancer receiving combined hormone blockage. Br J Urol 1997; 79:933-941.
  • Shainian VB, Kuo Y-F, Freeman Jl, Goodwin JS. Risk of fracture after androgen deprivation for prostate cancer. N eng J med 2005; 352:154-164.
  • Petrylak DP, Tangen CM, Hussain MH, et al. Docetaxel and estramustine compared with mitoxantrone and prednisone for advanced refractory prostate cancer. N Engl J Med 2004; 351;1513-20.
  • Berrutti A, Dogliotti L, Bitossi R, et al. Incidence of skele- tal complications in patients with bone metastatic prosta- te cancer and hormone refractory disease: Predictive role of bone resorption and formation markers evaluated at baseli- ne. J Urol 2000;164: 1248.
  • Smith JA Jr, Soloway MS, Young MJ. Complications of ad- vanced prostate cancer. Urology 1999; 54: 8.
  • Saad F, Gleason DM, Murray R, et al. Long-term efficacy of zoledronic acid for the prevention of skeletal complicati- ons in patients with metastatic hormone refractory prostate cancer. J Natl Cancer Inst 2004;96:879-82.
  • Major PP, Cook RJ, Chen BL, Zheng M. Survival adjusted multiple-event analysis for the evaluation of treatment ef- fects of zoledronic acid in patients with bone metastases from solid tumors. Support Cancer Ther 2005; 2:234-40.
Yeni Üroloji Dergisi-Cover
  • ISSN: 1305-2489
  • Yayın Aralığı: Yılda 3 Sayı
  • Başlangıç: 2005
  • Yayıncı: Avrasya Üroonkoloji Derneği
Sayıdaki Diğer Makaleler

Mesanenin taşlı yüzük hücreli ve müsinöz adenokarsinomu: Olgu sunumu

FATİH AKDEMİR, Kemal ENER, Mustafa ALDEMİR, EMRAH OKULU, Evren IŞIK, Muhammet Fuat ÖZCAN, Aylin Kılıç YAZGAN

Obez hastalarda aşırı aktif mesane semptomlarının OAB-V8 formu ile değerlendirilmesi

Umut Gök BALCI, Uğur BALCI, Kurtuluş ÖNGEL

Vücut kitle endeksinin üreteroskopik pnömolitotripsi sonuçlarına etkisi

Gökhan ATIŞ, Özgür ARIKAN, Eyüp Sabri PELİT, Cengiz ÇANAKCI, Ismail ULUS, Turhan ÇAŞKURLU

Prostat Kanserinde Androjen Deprivasyon Tedavisinin Metabolik Ve Hematolojik Parametrelere Olan Uzun Dönem Etkileri

HAŞMET SARICI, Cem Nedim YÜCETÜRK, BERAT CEM ÖZGÜR, Onur TELLİ, Ahmet Metin HASÇİÇEK, TOLGA KARAKAN, Emre HURİ, MUZAFFER EROĞLU

Stress üriner inkontinanslı hastada TVT ameliyatı sonrası mesane içinde taşlaşmış mesh

Buğra Doğukan TÖRER, Abdülmüttalip ŞİMŞEK, Doğukan SÖKMEN, Taner KARGI, Alper BİTKİN, SELÇUK ŞAHİN, Ali İhsan TAŞÇI

Eozinofilik sistit olgusu

Erkan ÖlÇÜCÜOĞLU, Ahmet Murat BAYRAKTAR, Sedat TAŞTEMUR, Mehmet Emin ŞİRİN, Öner ODABAŞ, Fatma KAYA ÇEVİK

Çocuklarda monosemptomatik enürezisi tedavi etmeli miyiz?

SACİT NURİ GÖRGEL, OSMAN KÖSE, Nida DİNÇEL, Cengiz GİRGİN

18 yaşında nadir görülen mesanenin üretelyal kanseri: Olgu sunumu

Onur TELLİ, HAŞMET SARICI, BERAT CEM ÖZGÜR, Mücahit KABAR

Transrektal ultrason eşliğinde çoklu prostat biyopsilerinin etkinliğini arttırmada endorektal sarmal kullanılmadan yapılan difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntülemenin yeri

Zafer KOZACIOĞLU, Tansu DEĞİRMENCİ, Burak ARSLAN, Tarık YONGUÇ, Özgür ÖZTEKİN, Elçin Ahu ÇÖLLÜ, Yüksel YILMAZ

Unutulan double J stente bağlı gelişen proksimal migrasyon ve hidronefroz: Olgu sunumu ve literatürün gözden geçirilmesi

Sedat YAHŞİ, Ümit ÖZDEMİR, Ömer Gökhan DOLUOĞLU