Adem ÖZKARA, Faruk TURGUT, Yusuf SELÇOKİ, Mehmet KANBAY, Feridun KARAKURT, Oğuz TEKİN

Hipertansiyon hastalarının ilaçlarına ve sağlık merkezlerine uyumları

Hipertansiyon tedavisi ülkelerin sağlık giderlerinde önemli bir paya sahiptir. Bu çalışmadaki amacımız, sağlık için ayrılan kaynakların kısıtlı olduğu ülkemizdeki antihipertansif ilaç savurganlığının boyutlarını tespit etmektir. Çalışmaya hastanemizin dahiliye, kardiyoloji, nefroloji, endokrinoloji ve aile hekimliği polikliniklerine Mayıs 2007-Temmuz 2007 tarihleri arasında herhangi bir nedenle başvuran, hipertansiyon tanısı almış 441'i kadın (%62), 270'ü erkek (%38) 711 adet hasta alındı. 278 hasta (%39,1) tek antihipertansif ilaç kullanırken, sırasıyla 265 hasta (%37.3) iki, 130 hasta (%18,3) üç, 32 hasta (%4,5) dört ve 6 hastanın (%0.9) beş veya daha fazla antihiper-tansif ilaç kullanmakta olduğu tespit edildi. Tedavi değişikliğine gidilen hastaların özgeçmişlerinde 163'ü (%22,9) bir farklı antihipertansif ilaç kullanmışken, sırasıyla 146 hastanın (%20,5) iki, 95 hastanın (%13,4) üç, 61 hastanın (%8,6) dört, 34 hastanın (%4,8) beş, 29 hastanın (%4) altı veya daha fazla sayıda farklı antihipertansif ilaç kullandığı saptandı. Son beş yıl içerisinde hipertansiyon tanı ve tedavisi için 95 hastanın (%13,4) iki, 155 hastanın (%21,8) üç, 160 hastanın (%22,5) dört, 221 hastanın (%31,1) beş veya daha fazla hekime başvurduğu ve sadece 71 hastanın (%10) bir tek hekimin takibinde kaldığı tespit edildi Sonuç olarak ülkemizde hipertansiyon tedavisi sırasında çok sık ilaç değişiminin olduğu ve bu hasta grubunun farklı hekimlere başvurduğu tespit edilmiştir. İlaç savurganlığının engellenmesi için hipertansiyon hastalarının takibi ile ilgili bir sağlık politikası planlanmalıdır.

Anahtar Kelimeler:

İlaç kullanımı, Hipertansiyon, Antihipertansif ajanlar, İlaç kullanımının gözden geçirilmesi

Adherence of patients to antihypertensive medication and to health care centers

The annual costs of antihypertensive drugs are too high in Turkey due to misuse, overuse and frequent change in antihypertensive drugs without any reason. The aim of the present study was to evaluate the adherence of the patients with hypertension to medication and health care centers for follow up and to find the cost of over use of drugs in Turkey. 711 patients taking at least one antihypertensive drug who were followed up by cardiology, nephrology, internal medicine, endocrinology and family medicine outpatient clinics were enrolled in this study. 39,1 % of patients were found to be using one antihypertensive drug, 37.3 % 2 antihypertensive drug, 18,3% 3 antihypertensive drug, 4.5 % 4 and 0.9 % found to be using 5 or more antihypertensive drug. We also found that 71 of patients (10%) followed by 1 doctor, 95 patients (13.4%) were followed by 2 doctor, 155 patients (21.8 %) were followed by 3, 160 patients (22.5%) were followed by 4, 221 patients (31.1%) were followed by 5 or more doctors. In our study we found 74,3% of patients changed antihypertensive medication and of these 22.9 % changed once, 20.5% changed twice, 13.4% changed three times, 8.6% changed four times, 4.8% changed 5 times, 4% changed 6 and more times. In conclusion, antihypertensive drugs are frequently changed without any acceptable reason. The most common reasons are applying different doctors and hospitals. To prevent misuse and overuse of antihypertensive drugs in our country, Health Ministry should plan a health policy.

Keywords:

Drug Utilization, Hypertension, Antihypertensive Agents, Drug Utilization Review,

PDF

___

1. Onat A, Doğan Y, Uyarel H, Ceyhan K, Uzunlar B, Yazıcı M et al. Blood pressure levels in Turkish adults: initial trend to improved blood pressure control. Arch Turk Soc Cardiol 2002;30: 749–57.
2. Soydan i. Hipertansiyonla ilgili TEKHARF Çalışması Verileri ve Yorumu, In: Onat A, ed. Oniki Yıllık izleme Deneyimine göre Türk Erişkinlerinde Kalp Sağlığı. ARGOS iletişim Hizmetleri, istanbul 2003;60-71.
3. Satman I, Yilmaz T, Sengül A, Salman S, Salman F, Uygur S et al. Population-Based Study of Diabetes and risk characteristics in Turkey. Results of the Turkish Diabetes Epidemiology Study (TURDEP). Diabetes Care 2002;25: 1551-6.
4. Altun B, Arici M, Nergizoğlu G, Derici U, Karatan O, Turgan C et al. Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in Turkey (the PatenT study) in 2003. J Hypertens 2005;23:1817-23.
5. Ay P, Akici A, Harmancı H. Drug utilization and potentially inappropriate drug use in elderly residents of a community in Istanbul, Turkey. Int J Clin Pharmacol Ther 2005;43:195-202.
6. Kulkarni SP, Alexander KP, Lytle B, Heiss G, Peterson ED et al. Long-term adherence with cardiovascular drug regimens. Am Heart J 2006; 151:185-91.
7. Chen K, Chiou CF, Plauschinat CA, Frech F, Harper A, Dubois R. Patient satisfaction with antihypertensive therapy. J Hum Hypertens 2005; 19:793-9.
8. Abacı A, Kozan O, Oguz A, Sahin M, Deger N, Senocak H et al. Prescribing Pattern Of Antihypertensive Drugs in Primary Care Units in Turkey: Results From The Turksaha Study. Eur J Clin Pharmacol 2007;63: 397–402.
9. Fischer MA, Avorn J. Economic implications of evidence-based prescribing for hypertension: can better care cost less? JAMA 2004; 291:1850-6.
10. Abaci A. Oguz A, Kozan O, Toprak N, Senocak H, Deger N et al Treatment and control of hypertension in Turkish population: a survey on high blood pressure in primary care (the TURKSAHA study). J Hum Hypertens 2006;20: 355–61.
11. Mori H, Ukai H, Yamamoto H, Saitou S, Hirao K, Yamauchi M et al. Current Status of Antihypertensive Prescription and Associated Blood Pressure Control in Japan. Hypertens Res 2006;29: 143–51.
12. Clark LT. Improving compliance and increasing control of hypertension: needs of special hypertensive populations. Am Heart J 1991; 121: 664-9.
13. Ubel PA, Jepson C, Asch DA. Misperceptions About Beta-Blockers and Diuretics A National Survey of Primary Care Physicians. J Gen Intern Med 2003;18: 977–83.
14. Fretheim A, Oxman AD. International variation in prescribing antihypertensive drugs: Its extent and possible explanations. BMC Health Services Research 2005;5: 21.
15. Goodman B. Do drug company promotions influence physician behavior ? West J Med 2001;174: 232-3.
16. Vancelik S, Beyhun NE, Acemoglu H, Calikoglu O. Impact of pharmaceutical promotion on prescribing decisions of general practitioners in Eastern Turkey. BMC 2007;7:122.
17. Xie F, Petitti DB, Chen W. Prescribing patterns for antihypertensive drugs after the Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial: report of experience in a health maintenance organization. Am J Hypertens 2005;18: 464-9.
18. Roos NP, Carrière KC, Friesen D. Factors influencing the frequency of visits by hypertensive patients to primary care physicians in Winnipeg. Canadian Medical Association 1998; 159: 777.
19. Aslam H, Anis, Daphne P. Guh. When patients have to pay a share of drug costs: effects on frequency of physician visits, hospital admissions and filling of prescriptions. CMAJ 2005;22: 173.