Öner ÖZDEMİR, Bahri ELMAS, Hayrunnisa Bekis BOZKURT

Steroide bağımlı malin idiyopatik anafilaksinin tedavisinde omalizumabın rolü

Herhangi bir tetikleyici nedenin gösterilemediği anafilaksi, idiyopatik anafilaksi olarak adlandırılır. Nadir görülmesine rağmen, hastalık ve ölüm riskinden dolayı klinikte önemlidir. Günümüzde etkinliği kanıtlanmış bir tedavisi yoktur. Bu makalede, 12 yaşından beri malin idiyopatik anafilaksi tanılı ve omalizumab ile başarılı bir şekilde tedavi edilen 16 yaşında kız olgu bildirilmektedir. Ataklarını tetikleyen alerjik olduğu domates ve deniz ürünlerinden sakınmasına rağmen; hastamızın anafilaksi atakları haftada iki kez tekrarlamakta, 60 mg prednizon kullanımıyla ataklar geçmekteydi. Prednizon dozu iki günde bir 5 mg verilecek kadar düşürüldüğünde, ataklar tekrarladı ve 30 mg'dan düşük günlük dozlarda kontrol edilemedi. Dört yıl süren steroid bağımlılığından sonra, iki haftada bir deri altı 225 mg dozunda omalizumab başlanıldı. Omalizumab tedavisi altında ataklar kayboldu ve prednizon sonlandırıldı

Omalizumab's role in the treatment of steroid dependent malignant idiopathic anaphylaxis

If an anaphylaxis episode is not caused by an identifiable trigger, it is defined as idiopathic anaphylaxis. Although it is rarely observed, idiopathic anaphylaxis is clinically significant because of its morbidity and fatality risk. No effective treatment has been demonstrated to date. We report a girl aged 16 years who had had malignant idiopathic anaphylaxis since the age of 12 years who was treated successfully with omalizumab. Although she avoided allergic trigger foods such as tomato and seafood, she used to have these attacks twice a week. Attacks were averted by taking 60 mg prednisone. When prednisone was tapered down to 5 mg on every alternate day, the episodes recurred. Later, attacks could not be controlled on

PDF

___

1. Lieberman PL. Idiopathic anaphylaxis. Allergy Asthma Proc 2014; 35: 17-23. [CrossRef ]
2. Ditto AM, Krasnick J, Greenberger PA, Kelly KJ, McGrath K, Patterson R. Pediatric idiopathic anaphylaxis: experience with 22 patients. J Allergy Clin Immunol 1997; 100: 320-6. [CrossRef ]
3. Licari A, Marseglia A, Caimmi S, et al. Omalizumab in children. Paediatr Drugs 2014; 16: 491-502. [CrossRef ] 4. Simons FE. Anaphylaxis. J Allergy Clin Immunol 2010; 125: S161-81.
5. Jones JD, Marney SR Jr, Fahrenholz JM. Idiopathic anaphylaxis successfully treated with omalizumab. Ann Allergy Asthma Immunol 2008; 101: 550-1. [CrossRef ]
6. MacGlashan DW Jr, Bochner BS, Adelman DC, et al. Downregulation of Fc(epsilon) RI expression on human basophils during in vivo treatment of atopic patients with anti-IgE antibody. J Immunol 1997; 158: 1438-45.
7. Korn S, Haasler I, Fliedner F, et al. Monitoring free serum IgE in severe asthma patients treated with omalizumab. Respir Med 2012; 106: 1494-500. [CrossRef ]
8. Pitt TJ, Cisneros N, Kalicinsky C, Becker AB. Successful treatment of idiopathic anaphylaxis in an adolescent. J Allergy Clin Immunol 2010; 126: 415-6. [CrossRef ]
9. Demirturk M, Gelincik A, Colakoglu B, Dal M, Buyukozturk S. Promising option in the prevention of idiopathic anaphylaxis omalizumab. J Dermatol 2012; 39: 552-4. [CrossRef ]
10. Lee J. Successfull prevention of recurrent anaphylactic events with anti-immunoglobulin E therapy. Asia Pac Allergy 2014; 4: 126-8.[CrossRef ]