Zeynep İNCE, Gülbin GÖKÇAY, Aylin YETİM, Esra DEVECİOĞLU, Fahriye Aysun BUZCU

İstanbul ilindeki ölü doğumların ölüm belgeleri incelenerek değerlendirilmesi

Amaç: Ölü doğum sıklığının, sık görülen erken yenidoğan ölümleri ile yaklaşık aynı oranda olduğunun öngörülmesine karşın, henüz dünya genelinde ölü doğum kayıt ve istatistikleri düzenli olarak tutulmamakta ve nedenleri saptanamamaktadır. Bu araştırmada İstanbul ilinde 2011 yılındaki ölü doğum nedenleri ve özelliklerinin incelenmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: İstanbul Büyük Şehir Belediyesi sınırları içinde bulunan 322 mezarlığın bağlı bulunduğu sekiz Bölge Mezarlık Müdürlüğü'nde arşivlenmiş olan 2011 yılına ilişkin tüm ölüm belgeleri incelendi. Ölü gömme izin belgeleri temel alınarak ölü doğumlar ile ilgili ağırlık, gebelik haftası ve ölüm nedenleri kaydedildi. Ölüm nedeni olarak ölüme yol açan temel ölüm nedeni ölçüt alındı. Servikal yetersizlik, plasenta anomalileri, preeklampsi, çoğul gebelik komplikasyonları, annenin kronik hastalıkları, annede malinite gibi durumlar anneye ve gebeliğe ait nedenler başlığında; solunum ve kalp yetersizliği, mekonyum aspirasyonu, asfiksi tanıları ise perinatal nedenler başlığı altında değerlendirildi. Bulgular: Toplam 2 078 ölü doğum, 128 düşük kaydı saptandı. Yanlış tanımlamalar nedeniyle düşük kayıtlarının 19'u ölü doğum olarak, ölü doğum kayıtlarının 109'u düşük olarak değerlendirildi. Toplamda incelenen 1 988 ölü doğum kaydının %68,4'ü düşük doğum ağırlıklı (

An evaluation of stillbirths in İstanbul by examining death certificates

Aim: Despite the fact that the frequency of stillbirth is estimated to beabout the same as that of early neonatal deaths, stillbirth records andstatistics are not kept on a regular basis worldwide and their causescannot be determined. The aim of our study was to examine the causesand characteristics of stillbirths in Istanbul.Material and Methods: All death certificates of 2011 archived in 8 DistrictCemetery Directorships, which manage 322 cemeteries withinthe boundaries of Istanbul Metropolitan Municipality, were examined.Based on the burial licences, weight, gestational weeks, the main causeand causes of death related to stillbirth were analyzed. Cervical insufficieny,placenta abnormalities, preeclampsia, complications of multiplepregnancy, chronic diseases of mothers, conditions including malignancyin mothers were evaluated under the title of “maternal andgestational causes.” Intrapartum infections, meconium aspiration, andasphyxia were evaluated under the title of “perinatal causes.”Results: A total of 2078 stillbirths and 128 abortus records were foundamong the death certificates. Nineteen of the abortus records and 109stillbirths were misidentified. A total of 1988 stillbirth records were examined,of which 68.4% were low-birth-weight babies (

PDF

___

1. Lawn JE, Gravett MG, Nunes TM, Rubens CE, Stanton C; GAPPS Review Group. Global report on preterm birth and stillbirth (1 of 7): definitions, description of the burden and opportunities to improve data. BMC Pregnancy Childbirth 2010; 10(Suppl 1): S1. [CrossRef ]
2. UNICEF. The state of the World’s children reports 2012. (Available from: www.unicef.org/sowc2012/pdfs/SOWC- 2012-Main-Report_EN_21Dec2011.pdf. (Accessed on: 23 Mart 2016).
3. Koç İ, Yüksel-Kaptanoğlu İ, Eryurt MA. Bebek ve çocuk ölümlülüğü. Türkiye Nüfus ve Sağlık Araştırması 2013, Hacettepe Üniversitesi Nüfus Etütleri Enstitüsü. Ankara: Elma Teknik Basım ve Matbaacılık; 2014.p.129-40.
4. Blencowe H, Cousens S, Jassir FB, et al. National, regional, and worldwide estimates of stillbirth rates in 2015, with trends from 2000: a systematic analysis. Lancet Glob Health 2016; 4: e98-108. [CrossRef ]
5. Frøen JF, Cacciatore J, McClure EM, et al. Lancet’s Stillbirths Series steering committee. Stillbirths: why they matter. Lancet 2011; 377: 1353-66. [CrossRef ]
6. McClure EM, Goldenberg RL. Improved data informs efforts to end preventable stillbirths. The Lancet Glob Health 2016; 4: e70-1. [CrossRef ]
7. Goldenberg RL, Saleem S, Pasha O, Harrison MS, Mcclure EM. Reducing stillbirths in low- income countries. Acta Obstet Gynecol Scand 2016; 95: 135-43. [CrossRef ]
8. Goldenberg RL, McClure EM. Reducing intrapartum stillbirths and intrapartum-related neonatal deaths. Int J Gynaecol Obstet 2009; 107: S1-3. [CrossRef ]
9. WHO: recommended definitions, terminology and format for statistical tables related to the perinatal period and use of a new certificate for cause of perinatal deaths. Modifications recommended by FIGO as amended October 14, 1976. Acta Obstet Gynecol Scand 1977; 56: 247-53.
10. World Health Organization. Neonatal and perinatal mortality: country, regional and global estimates. Geneva, 2006: 6. Available from: http://whqlibdoc.who.int/publications/2006/9241563206_ eng.pdf. (Accessed on: 23 Mart 2016).
11. T.C. Sağlık Bakanlığı. Perinatal ve bebek ölümleri bilgi kılavuzu. Ankara, Türkiye 2009.
12. Türkiye Nüfus ve Sağlık Araştırması 2003. Hacettepe Üniversitesi Nüfus Etütleri Enstitüsü, Ankara, Türkiye 2004.
13. Türkiye Nüfus ve Sağlık Araştırması 2008: Temel bulgular. Hacettepe Üniversitesi Nüfus Etütleri Enstitüsü, Ankara, Türkiye 2009.
14. Ecevit A, Oguz SS, Tarcan A, Yazici C, Dilmen U. The changing pattern of perinatal mortality and causes of death in central Anatolian region of Turkey. J Matern Fetal Neonatal Med 2012; 25: 1738-41. [CrossRef ]
15. Erdem G. Perinatal mortality in Turkey. Paediatr Perinat Epidemiol 2003: 17: 17-21. [CrossRef ]
16. Macfarlane A, Mugford M. Epidemiology. In: Renni J, (ed). Renni J. Renni & Roberton’s text book of neonatology. 5th ed. England: Elsevier Limited; 2012.p.3-51. [CrossRef ]
17. Flenady V, Frøen JF, Pinar H, et al. An evaluation of classification systems for stillbirth. BMC Pregnancy Childbirth 2009; 9: 24. [CrossRef ]
18. Brown NJ, Beattie RM. The Millennium Development Goals: taking stock as the first phase ends. Arch Dis Child 2015; 100: 117-8. [CrossRef ]
19. Lawn JE, Osrin D, Adler A, Cousens S. Four million neonatal deaths: counting and attribution of cause of death. Paediatr Perinat Epidemiol 2008; 22: 410-6. [CrossRef ]
20. Stanton C, Lawn JE, Rahman H, Wilczynska-Ketende K, Hill K. Stillbirth rates: delivering estimates in 190 countries. Lancet 2006; 367: 1487-94. [CrossRef ]
21. Lawn J, Shibuya K, Stein C. No cry at birth. Global estimates of intrapartum stillbirths and intrapartum related neonatal deaths. Bull World Health Organ 2005; 83: 409-17.
22. Mullan Z, Horton R. Bringing stillbirths out of the shadows. Lancet 2011; 377: 1291-2. [CrossRef ] 23. Türkiye İstatistik Kurumu, Nüfus ve Vatandaşlık İşleri Genel Müdürlüğü. İstatistiki Bölge Birimleri Sınıflaması ve cinsiyete göre doğumlar, 2009-2014. Erişim: www. tuik.gov.tr/PreIstatistikTablo.do?istab_id=1269 (Erişim tarihi: 23 Mart 2016).
24. Spector JM, Daga S. Preventing those so-called stillbirths. Bull World Health Organ 2008; 86: 315-6. [CrossRef ]
25. Lawn JE, Kerber K, Enweronu-Laryea C, Cousens S. 3.6 million neonatal deaths--what is progressing and what is not? Semin Perinatol 2010; 34: 371-86. [CrossRef ]
26. Osman NB, Challis K, Cotiro M, Nordahl G, Bergstrom S. Perinatal outcome in an obstetric cohort of Mozambican women. J Trop Pediatr 2001; 47: 30-8. [CrossRef ]
27. Lawn JE, Blencowe H, Pattinson R, et al. Lancet’s Stillbirths Series steering committee. Stillbirths: Where? When? Why? How to make the data count? Lancet 2011; 377: 1448-63. [CrossRef ]
28. Fatima U, Sherwani R, Khan T, Zaheer S. Fetal autopsy categories and causes of death. J Clin Diagn Res 2014; 8: FC05-8.
29. Pasztor N, Kereszturi A, Kozinzky Z, Pal A. Identification of causes of stillbirth through autopsy and placental examination reports. Fetal Pediatr Pathol 2014; 33: 49-54.[CrossRef ]