Cezmi DOĞAN, Yıldız CAMCIOGLU, Osman Şevki ARSLAN, Haluk ÇOKUĞRAŞ, Deniz AYGÜN, Mustafa HEPOKUR

Orbita enfeksiyonu nedeniyle başvuran olgularımızın değerlendirilmesi

Amaç: Orbital doku enfeksiyonları, çocukluk döneminde sık rastlanan ve ağır komplikasyonlara neden olabilen bir hastalık grubudur. Çalışmamızda çocukluk yaş grubunda orbita enfeksiyonlarının sınıflandırılması, etiolojik etmenlerin belirlenmesi, tanı ve tedavi yaklaşımının değerlendirilmesi ve erken tedavinin komplikasyonları önlemede etkinliğinin vurgulanması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: Ocak 2014-Aralık 2015 tarihleri arasında Fakültemiz Çocuk Enfeksiyon Servisi'nde orbita enfeksiyonları tanısıyla yatırılan hastaların tıbbi kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Hastaların yaşları, göz bulguları, enfeksiyon göstergeleri, laboratuvar ve görüntüleme sonuçları, hazırlayıcı nedenler, uygulanan tedaviler, yatış süresi ve tedavi sonuçları değerlendirildi.Bulgular: İki yıllık süre içinde toplam 36 hasta orbital doku enfeksiyonları nedeniyle kliniğimize başvurmuştu. Hastalarımızın 15'i (%41,7) kız, 21'i (%58,3) erkekti. Yaş ortalamaları 71,43±42,24 aydı (5-168 ay). Olguların 32'sinde (%88,9) preseptal selülit, dördünde (%11,9) orbital selülit saptandı. Tüm hastalarda gözde kızarıklık, şişlik ve ağrı yakınmaları vardı; bu yakınmalara yedi hastada kemozis, dört hastada da proptoz eşlik ediyordu. Yirmi beş olgunun başvuru sırasında ateşi vardı. Olguların hepsi tek taraflıydı ve %44,4'ü sinüzite ikincil gelişmişti. Olgularımızın tümüne damar içi sefazolin ve amikasin tedavileri başlandı. Ortalama hastane yatış süresi 12,02±8,75 gün , parenteral antibiyotik kullanımı 12,83±8,18 gündü . Bir hastamızda sinüzit sonrası gelişen preseptal selülit sonrası subdural ampiyem gelişti.Çıkarımlar: Orbita enfeksiyonları çocukluk yaş grubunda genellikle sinüzite ikincil olarak gelişmektedir. Uygun şekilde tedavi edilmediği taktirde beyin absesi, kavernoz sinus trombozu, görme kaybı ve hatta ölüme yol açabileceğinden erken tanı ve etkin tedavi büyük önem taşımaktadır

Evaluation of patients with orbital infections

Aim: Orbital tissue infections are common infections of childhood that can lead to severe complications. Herein, we aimed to evaluate the etiologic factors, diagnosis, follow-up, and treatment procedures in pediatric patients with orbital infections. Material and Methods: This study was performed retrospectively between January 2014 and December 2015 in Cerrahpasa Medical Faculty Pediatric Infectious Disease Unit. Patients were studied for age, ophthalmologic examination features, laboratory and radiology results, treatment modalities, and the response to these treatments.Results: Thirty-six patients (21 males, 15 females) with an average age of 71.43±42.24 months (5-168 months) participated in the study in the two-year period. Thirty-two patients (88.9%) had preseptal cellulitis, and four (11.9%) had orbital cellulitis. All patients had eyelid hyperemia, edema, and ocular pain, with chemosis in seven and proptosis in four cases. Twenty-five patients were admitted with fever. All cases were unilateral and 44.4% occurred secondary to paranasal sinusitis. All cases were treated with intravenous cefazolin-amikacin. The mean of duration of hospitalization was 12.02±8.75 days (range, 3-28 days) and the duration of parental antibiotics was 12.83±8.18 days (range, 7-21 days). All patients recovered without any vision loss, only one patient experienced subdural empyema complicating preseptal cellulitis.Conclusions: Most orbital tissue infections occur secondary to paranasal sinusitis in childhood. Orbital tissue infections can be complicated by brain abscess, cavernous sinus thrombophlebitis, and vision loss. Early diagnosis and proper antibiotic treatment are essential to prevent these life-threatening complications

PDF

___

1. Doğru Ü. Preseptal ve orbital sellülit. J Pediatr Inf 2009; 3: 90-3.
2. Olitsky SE, Hug D, Smith LP. Orbital infections. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, (eds). Nelson Textbook of Pediatrics. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2007.p. 2611-2.
3. Rana AY. Preseptal selülit, orbital sellülit, orbital abse. Turk J Ophthalmol 2012; 42: 52-6.
4. Baring DEC, Hilmi OJ. An evidence based review of periorbital cellulitis. Clin Otolaryngol 2011; 36: 57-64. [CrossRef ]
5. Jain A, Rubin PA. Orbital cellulitis in children. Int Ophthalmol Clin 2001; 41: 71-86. [CrossRef ]
6. Beech T, Robinson A, McDermott AL, Sinha A. Pediatric periorbital cellulitis and its management. Rhinology 2007; 45: 47-9.
7. Upile NS, Munir N, Leong SC, Swift AC. Who should manage acute periorbital cellulitis in children? Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2012; 76: 1073-7. [CrossRef ]
8. Berk AT, Ayhan Z, Yaman A, Ecevit C. Diagnosis and treatment of preseptal cellulitis in pediatric age group. Turk J Ophthalmol 2010; 40: 227-31. [CrossRef ]
9. Chaudhry IA, Shamsi FA, Elzaridi E, et al. Outcome of treated orbital cellulitis in a tertiary eye care center in the middle East Ophthalmology 2007; 114: 345-54.
10. Ambati BK, Ambati J, Azar N, Stratton L, Schmidt EV. Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination. Ophthalmology 2000; 107: 1450-3. [CrossRef ]
11. Jackson K, Baker SR. Clinical implications of orbital cellulitis. Laryngoscope 1986; 96: 568-74. [CrossRef ]
12. Liu IT, Kao SC, Wang AG, Tsai CC, Liang CK, Hsu WM. Preseptal and orbital cellulitis: a 10-year review of hospitalized patients. J Chin Med Assoc 2006; 69: 415-22. [CrossRef ]
13. Oxford LE, McClay J. Complications of acute sinusitis in children. J Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 133: 32-7. [CrossRef ]
14. Lee S, Yen MT. Management of preseptal and orbital cellulitis. Saudi J Ophthalmol 2011; 25: 21-9. [CrossRef ]
15. Koornneef L. Orbital septa: anatomy and function. Ophthalmology 1979; 86: 876-80. [CrossRef ]
16. Kanra G, Secmeer G, Gonc EN, Ceyhan M, Ecevit Z. Periorbital cellulitis: a comparison of different treatment regimens, Acta Paediatr Jpn 1996; 38: 339-42. [CrossRef ]
17. Çiftçi E, Oygar P, İnce E, Doğru Ü. Ampicillin-Sulbactam In The Treatment Of Periorbital and Orbital Cellulitis. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası 2002; 55: 265-70.
18. Ferguson MP, McNab AA. Current treatment and outcome in orbital cellulitis. Aust N Z J Ophthalmol 1999; 27: 375-9. [CrossRef ]
19. Chang CH, Lai YH, Wang HZ, Su MY, Chang CW, Peng CF. Antibiotic treatment of orbital cellulitis: an analysis of pathogenic bacteria and bacterial susceptibility. J Ocul Pharmacol Ther 2000; 16: 75-9. [CrossRef ]
20. McKinley SH, Yen MT, Miller AM, Yen KG. Microbiology of pediatric orbital cellulitis. Am J Ophthalmol 2007; 144: 497-501. [CrossRef ] 21. Yang M, Quah BL, Seah LL, Looi A. Orbital cellulitis in
children-medical treatment versus surgical management. Orbit 2009; 28: 124-36. [CrossRef ]
22. Pereira FJ, Velasco E, Cruz AA, Anselmo-Lima WT, Elias Júnior J. Computed tomographic patterns of orbital cellulitis due to sinusitis. Arq Bras Oftalmol 2006; 69: 513-8. [CrossRef ]
23. Starkey CR, Steele RW. Medical management of orbital cellulitis. Pediatr Infect Dis J 2001; 20: 1002-5. [CrossRef ]
24. Leblebicioğlu H. Anaerob infeksiyonlarda antibikrobiyal tedavi. ANKEM Derg 2001; 3: 600-10.