Çocuk ve ergenlerde göğüs ağrısı

Çocuk ve ergenlerde göğüs ağrısı sık görülen ve çoğu kez kalp dışı nedenlerle ortaya çıkan bir yakınmadır. Kas-iskelet sistemi, akciğerler, sindirim sistemi, kalp, psikiyatrik nedenler ağrının kaynağı olabilir. Uzun süredir devam eden, tekrarlayan, batıcı, egzersizle ilişkisiz göğüs ağrıları genellikle iyi huyludur ve herhangi bir neden saptanamayabilir. Bunlar idiyopatik göğüs ağrısı olarak adlandırılır. Kalp kökenli nedenler nadir görülse de önemli bir hastalık ve ölüm ile ilişkili olduklarından ayırıcı tanıda dışlanmaları önem taşır. Göğüs duvarında orta hatta hissedilen, eforla ilişkili yanma ya da basınç hissi şeklindeki, sol kola ya da boyuna yayılan ağrılar daha çok kalp kökenli nedeni düşündürür. Aile öyküsünün pozitifliği, eşlik eden çarpıntı, senkop, efor kapasitesinde azalma, anormal fizik muayene ve elektrokardiyografi bulguları hastaların kalp açısından ayrıntılı olarak tetkikini gerektirir.

Chest pain in children and adolescents

Chest pain is a common complaint which is usually related to non-cardiac causes in children and adolescents. Musculoskeletal system, lungs, gastrointestinal system, heart, psychiatric causes may be the source of the pain. Long lasting, recurrent, sharp pain which is not related with exercise is usually benign and the cause of the pain can not be found in some patients. These are called as idiopathic chest pain. Despite the rarity of cardiac causes, exclusion of cardiac disease is important in the differential diagnosis since they can lead to mortality and morbidity. Cardiac chest pain must be considered in patients with exercise related, burning or squeezing pain over the sternum which can radiate towards the left arm or neck. Positive family history, accompanying symptoms such as syncope, palpitation, decreased exercise capacity, abnormal physical or electrocardiographic findings are indications for detailed cardiac investigation.

PDF

___

1. Kocis KC. Chest pain in pediatrics. The Pediatric Clinics of North America 1999; 46: 189-203.
2. Park MK. Child with chest pain. Pediatric Cardiology for practitioners. Philadelphia: Mosby Elsevier, 2008: 499-507.
3. Ruigómez A, Rodríguez LA, Wallander MA, Johansson S, Jones R. Chest pain in general practice: incidence, comorbidity and mortality. Family Practice 2006; 23: 167-74.
4. Cava JR, Sayger PL. Chest pain in children and adolescents. Pediatr Clin N Am 2004; 51: 1553- 68.
5. Geggel RL. Coditions leading to pediatric cardiology consultation in a tertiary academic hospital. Pediatrics 2004; 114: 409-17.
6. Woods WA, McCulloch MA. Cardiovascular emergencies in the pediatric patient. Emerg Med Clin N Am 2005; 23: 1233-49.
7. Duster MC. Chest pain. In: Garson A, Bricker JT, Fisher DJ, Neish SR (eds). The Science and Ppractice of Pediatric Cardiology. Baltimore: Williams and Wilkins, 1998: 2213-8.
8. Lin CH, Lin WC, Ho YJ, Chang JS. Children with chest pain visiting the emergency department. Pediatr Neonatol 2008; 49: 26-9.
9. Lipsitz JD, Masia C, Apfel H, et al. Noncardiac chest pain and psychopathology in children and adolescents. J Psychosom Res 2005; 59: 185-8.
10. Tunaoglu FS, Olguntürk R, Akcabay S, Oguz D, Gücüyener K, Demirsoy S Chest pain in children referred to a cardiology clinic. Pediatr Cardiol 1995; 16: 69-72.
11. Danduran MJ, Earing MG, Sheridan DC, Ewalt LA, Frommelt PC. Chest pain: Characteristics of children/adolescents. Pediatr Cardiol 2008; 29: 775-81.
12. Lane JR, Ben-Sachar G. Myocardial infarction in healthy adolescents. Pediatrics 2007; 120: 938-43.
13. Akalın F. Kardiyak troponinler ve klinik kullanımı. Sendrom 2001; 13: 58 62.
14. Akalın F, Topçu B. Her iki koroner arterin pulmoner arterden köken alması: Bir vaka takdimi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2009; 52: 81-4.
15. Burns JC. Kawasaki Disease update. Indian J Pediatr 2009; 76: 71-6.
16. Biyik I, Ergene O. Acute myocardial infarction associated with heavy alcohol intake in an adolescent with normal coronary arteries. Cardiol Young 2006; 16: 190-2.
17. Akalın F, Turan S. Çocuklarda idiyopatik göğüs ağrısında EKG bulguları ve QT dispersiyonu. Türk Ped Arş 2009; 44: 53-6.