Kars yöresindeki gebelerde Toxoplasma gondii: Seroprevalans ve olası risk faktörleri

Amaç: Bu çalışma ile Kars ilinde sağlıklı gebe kadınlarda Toxoplasma gondii’nin seroprevalansını saptamak ve enfeksiyonla ilişkili olabileceği düşünülen olası risk faktörlerini incelemek ve risk faktörlerinin seropozitiflik üzerine etkisini değerlendirmek amaçlanmıştır. Yöntem: Eylül 2018 - Mart 2019 tarihleri arasında yaşları 15-45 yaş arasında değişen ve gebelik haftaları 6-39 hafta aralığına uyan örneklem seçimi ile sağlıklı 308 gebe kadın çalışmanın materyalini oluşturdu. Gebe kadınlara çalışma hakkında bilgilendirme yapıldıktan sonra gönüllülük ilkesine bağlı kalınarak her bir gebeye enfeksiyon ile ilişkili 26 sorudan oluşan anket bilgi formu doldurtuldu. Ayrıca rutin muayene sırasında bu kişilerden istenilen kanların serum örnekleri ticari mikro-ELISA yöntemi ile anti T. gondii antikorları yönünden incelendi. Anket ve laboratuvar sonuçları SPSS 20 programında istatistiki olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmada gebe kadınlarda %44,8 (138/308) oranında anti - T. gondii IgG seropozitifliği tespit edildi. Anti - T. gondii’nin hem IgM hem de IgG’nin birlikte seropozitifliği %0,3 oranında (1/308) tespit edilirken, tek başına anti-T. gondii lgM seropozitifliği saptanmadı. Gebe kadınların sosyo-demografik özellikleri, gebelik durumları, sosyal alışkanlıkları, beslenme alışkanlıkları ve hijyen alışkanlıkları gibi olası risk faktörlerine verdikleri yanıtlara göre T. gondii seropozitifliği belirlendi. Olası risk faktörleri arasında gelir durumunu düşük olarak belirten, yaşları 30-34 yaş aralığında değişen, çiğ yumurta tüketen, içme suyu kaynağı olarak musluk suyu kullanan gebe kadınlarda T. gondii’nin seropozitifliği diğer olası risk faktörlerine göre istatistiksel olarak anlamlı tespit edildi (P˂0.05). Sonuç: Kars ilinde T. gondii seropozitifliğinin dikkate değer düzeyde olduğu gözlenmiştir. Sosyoekonomik koşullar, sosyal, beslenme ve hijyen alışkanlıkları gibi olası risk faktörlerinin gebe kadınlarda toxoplasmosis üzerinde etkili olduğu ve gebe kadınların enfeksiyon hakkında bilgi sahibi olmadıkları tespit edilmiştir. Bu sebeple enfeksiyondan korunma yolları hakkında gebe kadınlara eğitim verilmesinin önemli ve gerekli olduğu kanaatine varılmıştır.

Toxoplasma gondii in pregnant women in Kars province: Seroprevalance and possible risk factors

Objective: In this study, it was aimed to determine the seroprevalence of Toxoplasma gondii in healthy pregnant women in Kars province, to examine possible risk factors that may be associated with infection and to evaluate the effect of risk factors on seropositivity. Methods: The material of the study was composed of 308 healthy pregnant women between the ages of 15-45 and matching 6-39 weeks of gestation between September 2018 and March 2019. After the pregnant women were informed about the study, each pregnant woman filled a questionnaire form consisting of 26 questions related to the infection by adhering to the voluntary principle. In addition, serum samples of blood requested from these individuals during routine examination were examined for anti T. gondii antibodies by commercial micro-ELISA method. Questionnaire and laboratory results were evaluated statistically in SPSS 20 program. Results: Anti - T. gondii IgG seropositivity was detected as 44.8% (138/308) in the pregnant women in the study. While seropositivity of both IgM and IgG of anti - T. gondii was determined as 0.3% (1/308), anti - T. gondii lgM seropositivity alone was not detected. Toxoplasma gondii seropositivity was determined according to the responses of pregnant women to possible risk factors such as socio-demographic characteristics, pregnancy status, social habits, eating habits and hygiene habits. The seropositivity of T. gondii in pregnant women who stated low income, aged between 30 and 34, consumed raw eggs, used tap water as a drinking water source among possible risk factors, was statistically significant compared to other possible risk factors (P˂0.05). Conclusion: It was observed that T. gondii seropositivity was significant in Kars province. It has been determined that possible risk factors such as socioeconomic conditions, social, nutritional and hygienic habits are effective on toxoplasmosis in pregnant women and pregnant women do not have information about the infection. For this reason, it has been concluded that it is important and necessary to educate pregnant women about the ways of protection from the infection.

PDF

___

1. Dubey JP. Toxoplasmosis of animals and humans. Second edition, Beltsville, Maryland, USA: CRCPress, 2010
2. Şamdancı – Türkmen E, Taylan – Özkan A, Babür C, Mungan M, Aydın E. Evaluation of systemic tissue involvement in mice following intraperitoneal inoculation of Toxoplasma gondii RH Ankara strain. Turk Hij Den Biyol Derg. 2015; 72(1): 27-36
3. Miman Ö, Saygı G. Temel Tıbbi Parazitoloji. 1. Baskı, İstanbul Tıp Kitabevleri, 2018.
4. Jeffrey L, Jones JL, Parise ME, Fiore AE. Neglected parasitic infections in the United States: Toxoplasmosis. Am J Trop Med Hyg, 2014; 90: 794- 9.
5. Murebwayire E, Njanaake K, Ngabonziza JCS, Jaoko W, Njunwa KJ. Seroprevalence and risk factors of Toxoplasma gondii infection among pregnant women attending antenatal care in Kigali, Rwanda. Tanzania Journal of Health Research, 2017; 19(1):1-8.
6. Sakikawa M, Noda S, Hanaoka M, Nakayama H, Hojo S, Kakinoki S, et al. Anti-Toxoplasma Antibody Prevalence, Primary Infection Rate, and Risk Factors in a Study of Toxoplasmosis in 4,466 Pregnant Women in Japan. Clinical and Vaccine Immunology, CVI 2012; 19(3):365-7.
7. Hung CS, Su HW, Lee YL, Weng HW, Wang YC, Naito T, et al. Seroprevalence, Seroconversion, and Risk Factors for Toxoplasmosis among Pregnant Women in Taipei, Taiwan. Jpn J Infect Dis, 2015; 68(4):312-7.
8. Çalgın MK, Çetinkol Y, Altunçekiç Yıldırım A. Ordu İlindeki Gebelerde Toxoplasma gondii Seroprevalansının Değerlendirilmesi. Jinekoloji Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi. 2017; 14(1):22-4.
9. Akpınar O, Akpınar H, Şendil-Keskin E: Seroprevalence of Toxoplasma gondii among Pregnant Women in Isparta Province, Turkey. DÜ Sağlık Bol Enst Derg. 2017; 7(3):133-6.
10. Pullukçu H. Toksoplazmoz. Türkiye’de görülen zoonotik hastalıklar: dağılım, tanı ve tedavide yenilikler özel sayısı. Turkiye Klinikleri J Inf DisSpecial Topics, 2015; 8 (2) : 41-9.
11. Demiroğlu T, Akın Polat Z, Çelik C. Kilis Devlet Hastanesi Kadın Doğum Polikliniğine Başvuran Doğurgan Çağdaki Kadınlarda Toxoplasma gondii Seropozitifliğine Etki Eden Risk Faktörlerinin Araştırılması. Turkiye Parazitol Derg, 2015;39:299- 304.
12. Eşkin R. Gaziantep ve Yöresinde Hamile Kadınlarda Toxoplasma gondii Seropozitifliğinin Elisa Testi İle Araştırılması, Yüksek Lisans Tezi, Gaziantep Üniversitesi Fen Bilimleri Enstitüsü, 2018.
13. Shaaeldin Mohamed Abdelgadir, Khieri Sumeya A, Nasralla Khalid, Saadia Zaheera, Alsammani Mohamed Alkhatim: Toxoplasmosis in Pregnancy: Diagnosis, Risk Factors, and Management.
14. Aslantaş Ö, Babür C. Kars yöresinde sığır ve koyunlarda Bruselloz ve Toxoplasmoz üzerine seroepidemiyolojik araştırmalar. Etlik Vet Mikrobiol Derg. 2000; 11(1-2): 47-55.
15. Akca A, Babür C, Arslan MÖ, Gıcık Y, Kara M, Kılıç S. Prevalence of antibodies to Toxoplasma gondii in horses in the province of Kars, Turkey. Vet Med Czech, 2004; 49(1): 9-13.
16. Mor N, Arslan MÖ. Kars yöresindeki koyunlarda Toxoplasma gondii’nin seroprevalansı. Kafkas Üniv Vet Fak Derg. 2007; 13(2): 165-170.
17. Akça A, Mor N. Seroprevalence of Toxoplasma gondii in cattle in the province of Kars, Turkey as determined by ELISA. J Anim Vet Adv. 2010; 9(5): 876-78. 18. Gıcık Y, Sarı B, Babür C, Çelebi B. Kars yöresinde köpeklerde Toxoplasma gondii ve Listeria monocytogenes’in seropozitifliği. Türkiye Parazitol Derg, 2010; 34(2): 86-90.
19. Erkılıç EE, Mor N, Babür C, Kırmızıgül AH, Beyhan YE: The seroprevalence of Toxoplasma gondii in cats from the Kars region, Turkey. Israel J WVet Med, 2016; 71 (3): 31-5.
20. Taşçı GT, Mor N, Sarı B, Parmaksızoğlu Aydın N, Ölmez N, Arslan MÖ, Vatansever Z, Akça A. Kazlarda Dolaşım Sistemi Protozoonları Üzerine Araştırmalar: Toxoplasma gondii.. Mae Vet Fak Derg, 2018; 3 (1): 17-23.
21. Ercan NE, KırmızıgülAH. Kars’ta Evde Bakılan Kedilerde Toxoplasma gondii’nin Yaygınlığı. Atatürk Üniversitesi Vet. Bil. Derg, 2019; 14(1): 23-28.
22. Mor N, Akça A. A Six-Year Investigation of The Seropositivity of Toxoplasma gondii In Kars State Hospital. Bakü World Forum Of Young Scientists. 2014; 68-170.
23. Şahin L, Baykuş Y, Deniz R, Yavuz Y, Tazegün Z, Tazegün A, ve ark. The investigation of Toxoplasma gondii seropositivity in pregnant women. J Eu Med, 2015; 3(3): 6-8.
24. Olariu TR, Petrescu C, Darabus G, Lighezan R, Mazilu O. Seroprevalence of Toxoplasma gondii in Western Romania. Infect Dis (Lond), 2015; 47(8):580-3.
25. Minbaeva G, Schweiger A, Bodosheva A, Kuttubaev O, Hehl AB, Tanner I, et al. Toxoplasma gondii infection in Kyrgyzstan: seroprevalence, risk factor analysis, and estimate of congenital and AIDS-related toxoplasmosis. PLoS Negl Trop Dis, 2013; 7(2):e2043.
26. Ertuğ S, Okyay P, Turkmen M, Yuksel H: Seroprevalence and risk factors for Toxoplasma infection among pregnant women in Aydin province, Turkey. BMC Public Health, 2005; 5: 66.
27. Gencer M, Cevizci S, Saçar S, Vural A, Çakır G Ayşe N, ve ark. Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Obstetri Polikliniğine Müracaat Eden Gebelerde Anti-Toxoplasma gondii Antikorlarının Dağılımı ve Risk Faktörlerinin İrdelenmesi, Turkiye Parazitol Derg, 2013; 38: 76- 80.
28. Oral H. Birinci Trimesterdeki Gebelerde Toksoplazma, Sitomegolavirüs, Rubella, HIV, Hepatit B/C Prevelansı ve Risk Faktörleri. Yüksek Lisans Tezi, Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, 2016.
29. De Almeida Aloise D, Coura-Vital W, Carneiro M, Venâncio Rodrigues M, Acásia da Silva Toscano G, Bernardino da Silva R, et al. Seroprevalence and Risk Factors for Human Toxoplasmosis in Northeastern Brazil. Revista de Patologia Tropical, 2017; 46(4):307.
30. Durdu B. Sağlıklı gebelerde Toxoplasma seropozitifliği, IgG avidite değerlerinin incelenmesi ve seropozitifliğe etki eden çeşitli risk faktörlerinin araştırılması. Uzmanlık Tezi, Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, İstanbul, 2008.
31. Obaidat MM, Al-Sheyab NA, Bani Salman AE, Lafi SQ. Seroepidemiology and Risk Factors of Toxoplasma Gondii Infection in Undergraduate University Female Students in Jordan. Epidemiol Infect, 2015; 143(9):1898-903.
32. Sroka S, Bartelheimer N, Winter A, Heukelbach J, Ariza L, Ribeiro H, et al. Prevalence and Risk factors of Toxoplasmosis Among Pregnant Women in Fortaleza, Northeastern Brazil. Am J Trop Med Hyg, 2010; 83(3):528-33.
33. Lobo ML, Patrocinio G, Sevivas T, B DES, Matos O. Portugal and Angola: similarities and differences in Toxoplasma gondii seroprevalence and risk factors in pregnant women. Epidemiol Infect, 2017; 145(1):30-40.
34. Iddawela D, Vithana SMP, Ratnayake C: Seroprevalence of toxoplasmosis and risk factors of Toxoplasma gondii infection among pregnant women in Sri Lanka: a cross sectional study. BMC Public Health, 2017; 17(1):930.
35. Cook AJ, Gilbert RE, Buffolano W, Zufferey J, Petersen E, Jenum PA, etal. Sources of toxoplasma infection in pregnant women: European multicentre case¬control study.European Research Network on Congenital Toxoplasmosis, BMJ, 2000; 321: 142-7.
36. Campos FA, Andrade GM, Lanna Ade P, Lage BF, Assumpção MV, Pinto JA. Incidence of congenital toxoplasmosis among infants born to HIVcoinfected mothers: case series and literature review. Braz J Infect Dis. 2014;18(6):609-17.