Adnan SAYAR, Adalet DEMİR, Ayşe ULUKOL, Yunus AKSOY, Songül BÜYÜKKALE, Barış AÇIKMEŞE, Çiğdem OBUZ, Çağrı CEMALLER, Cem Emrah KALAFAT, Özgür İŞGÖRÜCÜ, Necati ÇITAK, Nur Dilek BAKAN

Yedikule Organ Nakli Merkezinin erken dönem akciğer nakli sonuçları: Üç yıllık deneyimimiz

Amaç: Bu çalışmada akciğer nakli merkezimizin erken dönem akciğer nakli sonuçları sunuldu.Çalışma planı: Mart 2012 - Şubat 2015 tarihleri arasında Yedikule Göğüs Cerrahisi ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde 29 hastaya (17 erkek, 12 kadın; ort. yaş 41.4±11.7 yıl; dağılım 19-59 yıl) yapılan 31 akciğer nakli (21 çift taraflı, 8 tek taraflı ve 2 tekrar nakil) retrospektif olarak incelendi.Bulgular: Nakil endikasyonu hastaların dokuzunda bronşiektazi, sekizinde amfizem, altısında interstisyel pulmoner hastalık, ikisinde sarkoidoz, ikisinde akciğer nakli sonrası yaygın bronş darlığı ve dördünde diğer akciğer hastalıkları (alfa-1 antitripsin eksikliği, alveoler mikrolitiazis, tüberküloza ikincil haraplanmış akciğer, slikozis) idi. Hastaların nakil listesinde bekleme süresi ortalama 6.3±4.8 ay idi (dağılım 1-19 ay). Ameliyat sırası ekstrakorporeal membran oksijenizasyonu gereksinimi oranı %45.1 idi (n=14). İskemi süresi tek akciğer nakli için 342±79 dakika, çift akciğer nakli için 535±85.9 dakika idi. Ameliyat sırası mortalite görülmedi. Erken mortalite oranı %25.8 (n=8) idi. Erken mortaliteyi etkileyen tek faktör ameliyat sırası ekstrakorporeal membran oksijenizasyonu gereksinimi idi (göreceli olasılıklar oranı=16, %95 güven aralığı: 1.6-155, p=0.004). İskemi süresi hem tek hem çift akciğer nakilleri için erken mortalite görülenlerde daha uzun idi, ancak farklılık istatistiksel olarak anlamlı değildi (sırasıyla, p=0.318 ve p=0.931). Medyan 16.1±11.9 aydır (dağılım 3-43 ay) takipte olan hastaların 18’i halen yaşamaktadır (%62). Bir yıllık genel sağkalım %59.2±9.6 iken erken mortaliteler çıkarıldıktan sonraki bir yıllık sağkalım %78.2±9.6 idi.Sonuç: Akciğer nakli seçilmiş hastalarda önemli sağkalım oranları sağlamaktadır.

Early period lung transplantation results of Yedikule Organ Transplantation Center: our three-year experience

Background: This study aims to present the early period lung transplantation results of our lung transplantation center. Methods: We retrospectively analyzed 31 lung transplantations (21 bilateral, 8 single-sided, and 2 retransplantations) performed on 29 patients (17 males, 12 females; mean age 41.4±11.7 years; range 19 to 59 years) in Yedikule Chest Diseases and Thoracic Surgery Hospital between March 2012 and February 2015. Results: Of the patients, transplantation indications were bronchiectasis in nine, emphysema in eight, interstitial pulmonary disease in six, sarcoidosis in two, posttransplantation bronchial stenosis in two, and other lung diseases in four (alpha-1 antitrypsin deficiency, alveolar microlithiasis, destroyed lung due to tuberculosis, silicosis). Median waiting duration of patients in organ transplantation list was 6.3±4.8 months (range 1 to 9 month). Perioperative extracorporeal membrane oxygenation requirement rate was 45.1% (n=14). Ischemia time was 342±79 minutes for single lung transplantation and 535±85.9 minutes for bilateral lung transplantation. No perioperative mortality was observed. Early mortality rate was 25.8% (n=8). The only factor affecting early mortality was perioperative extracorporeal membrane oxygenation requirement (odds ratio=16, %95 confidence interval: 1.6-155, p=0.004). Ischemia time for both single and bilateral lung transplantations was longer in patients with early mortality; however, the difference was not statistically significant (p=0.318 and p=0.931, respectively). Of the patients, 18 are still alive who have been under follow-up since median 16.1±11.9 months (62%) (range 3 to 43 month). One-year overall survival rate was 59.2±9.6%, whereas one-year survival rate after exclusion of early mortalities was 78.2±9.6%. Conclusion: Lung transplantation provides significant survival rates in selected patients.

PDF

___

26. Ius F, Sommer W, Tudorache I, Avsar M, Siemeni T, Salman J, et al. Five-year experience with intraoperative extracorporeal membrane oxygenation in lung transplantation: Indications and midterm results. J Heart Lung Transplant 2016;35:49-58.
25. Tomaszek SC, Inci I, Hillinger S, Weder W. Pitfalls of ECMO implementation in lung transplantation – A survival analysis. J Heart Lung Transplant 2013;32:218.
24. Bando K, Paradis IL, Keenan RJ, Yousem SA, Komatsu K, Konishi H, et al. Comparison of outcomes after single and bilateral lung transplantation for obstructive lung disease. J Heart Lung Transplant 1995;14:692-8.
23. Altın S. Göğüs hastalıklarında insan gücü planlaması. Sağlık Sistemimizde Göğüs Hastalıkları: Durum Tespiti, Sorunlar ve Çözümler Çalıştayı. 23 Kasım 2013, Ankara.
22. Griffith BP, Hardesty RL, Armitage JM, Hattler BG, Pham SM, Keenan RJ, et al. A decade of lung transplantation. Ann Surg 1993;218:310-8.
21. Grossman RF, Frost A, Zamel N, Patterson GA, Cooper JD, Myron PR, et al. Results of single-lung transplantation for bilateral pulmonary fibrosis. The Toronto Lung Transplant Group. N Engl J Med 1990;322:727-33.
20. de Hoyos AL, Patterson GA, Maurer JR, Ramirez JC, Miller JD, Winton TL. Pulmonary transplantation. Early and late results. The Toronto Lung Transplant Group. J Thorac Cardiovasc Surg 1992;103:295-306.
19. Van Raemdonck D, Verleden G, Coosemans W, Michiels E, De Leyn P, Buyse B, et al. Isolated lung transplantation; initial experience at the University Hospitals Leuven. Leuven Lung Transplant Group. Acta Chir Belg 1994;94:245-57.
18. Weder W, Inci I, Korom S, Kestenholz PB, Hillinger S, Eich C, et al. Airway complications after lung transplantation: risk factors, prevention and outcome. Eur J Cardiothorac Surg 2009;35:293-8.
17. Celikten A, Sayar A, Metin M, Buyukkale S, Citak N, Gurses A. Anterior muscle and neurovascular-sparing thoracotomy and posterolateral thoracotomy: postoperative pain and morbidity assessment. Thorac Cardiovasc Surg 2014;62:353-6.
16. Sundaresan S, Trachiotis GD, Aoe M, Patterson GA, Cooper JD. Donor lung procurement: assessment and operative technique. Ann Thorac Surg 1993;56:1409-13.
15. Van Raemdonck D, Neyrinck A, Verleden GM, Dupont L, Coosemans W, Decaluwé H, et al. Lung donor selection and management. Proc Am Thorac Soc 2009;6:28-38.
14. Süreyyapaşa Akciğer Transplantasyonu Çalışma Grubu (SATÇAG). Silikozis tanısıyla yapılan tek taraflı akciğer nakli: Türkiye’deki ilk başarılı akciğer nakli olgusu. Turk Gogus Kalp Dama 2011;19:455-62.
13. Özbaran M, Turhan K, Yağdı T, Gülen F, Özcan C, Engin Ç ve ark. Bir olgu, iki ilk: Türkiye’de ilk başarılı çift akciğer transplantasyonu; pediatrik yaş grubunda Türkiye’de ilk akciğer transplantasyonu. Turk Gogus Kalp Dama 2010;18:145-7.
12. Gözübüyük, A. Solid Organ Nakil Tarihçesi.Available from: http://www.jcam.com.tr/files/KATD-1720.pdf
11. Dabak G. History of lung transplantation. Solunum 2013;15:82-7.
10. Oto O. Heart transplantation in Turkey. Interview by Judy Ozkan. Circulation 2007;115:101-2.
9. Oto Ö, Açıkel Ü, Hazan E, Çatalyürek H, Sarıosmanoğlu N, Silistreli E ve ark. Çocukluk çağında kalp ve akciğer transplantasyonu: Ülkemizde ilk uygulama. Türk Kardiyol Dern Arş 1998;26:446-8.
8. Scandiatransplant annual report 2014. Available from: http:// www.scandiatransplant.org/resources/AnnualScandiatranspl antdatareport2014.pdf
7. Journalist Workshop on Organ donation and transplantation Recent Facts & Figures 26 November 2014-Brussels. Available from: http://ec.europa.eu/health/blood_tissues_ organs/docs/ev_20141126_factsfigures_en.pdf
6. Organ, Doku Nakli ve Diyaliz Hizmetleri Daire Başkanlığı internet verisi. Available from: https://organ.saglik.gov.tr/web/
5. Overall Lung and Adult Lung Transplantation Statistics. ISHLT 2014. Available from: https://www.ishlt.org/registries/ slides.asp?slides=heartLungRegistry
4. Somers J, Ruttens D, Verleden SE, Cox B, Stanzi A, Vandermeulen E, et al. A decade of extended-criteria lung donors in a single center: was it justified? Transpl Int 2015;28:170-9.
3. Abbasi-Dezfouli A, Pojhan S, Behgam-Shadmehr M, Najafizadeh K, Ghorbani F, Lorgard-Dezfuli-Nejad M, et al. The cost of lung transplantation in Iran. Ann Transplant 2009;14:30-3.
2. Kotloff RM, Thabut G. Lung transplantation. Am J Respir Crit Care Med 2011;184:159-71.
1. Inci I, Schuurmans M, Ehrsam J, Schneiter D, Hillinger S, Jungraithmayr W, et al. Lung transplantation for emphysema: impact of age on short- and long-term survival. Eur J Cardiothorac Surg 2015;48:906-9.