Osteosarkomların en sık metastaz yaptıkları organ akciğerlerdir. Ekstrapulmoner osteosarkom metastazları giderek daha fazla hastada özellikle pulmoner metastazlardan sonra görülmekte, kemoterapiye daha az duyarlı ve sağkalım daha kısa olmaktadır. Primer tümörün kontrol altında olduğu durumlarda sağkalımın uzatılması ve yaşam kalitesinin iyileştirilmesi için cerrahi rezeksiyon önerilmektedir. Bu yazıda, 25 yaşındaki bir kadın hastada sol atriyum invazyonu olan bir mediastinal osteosarkom metastazı olgusu sunuldu. Hastaya yedi yıllık onkolojik takibi sırasında pulmoner metastazektomiler nedeniyle iki kez sağ, iki kez sol torakotomi ve bir kez de sağ üst lobda bulunan ve klavikula ve birinci kaburgaya uzanım gösteren metastaz nedeni ile Dartevelle insizyonu uygulandı. Ayrıca, her iki atriyuma bitişik mediastinal metastazın rezeksiyonu için median sternotomi uygulandı. Hasta tedavisi boyunca radyoterapi ve birkaç adjuvan kemoterapi kürü aldı. Hastanın son bilgisayarlı tomografi taramasında sol atriyuma invazyon gösteren mediastinal tümör nüksü saptandı. Sağkalımı uzatmak için en uygun terapötik yaklaşımın cerrahi rezeksiyon olduğu düşünülerek hastaya kardiyopulmoner baypas desteği ve kardiyak arrest ile parsiyel sol atriyum rezeksiyonu ve bovine perikardiyal yama kullanılarak metastazektomi uygulandı.
The most common organ to which osteosarcomas metastasize is the lungs. Extrapulmonary osteosarcoma metastases are being observed in increasingly more patients, particularly after pulmonary metastases, and becoming less sensitive to chemotherapy with shorter survival. Surgical resection is advocated for prolonging survival and improving quality of life when the primary tumor is under control. In this article, we present a case of mediastinal osteosarcoma metastasis with left atrium invasion in a 25-year-old female patient. During her seven-year oncologic follow-up, patient was performed two right, two left thoracotomies for pulmonary metastasectomies and one right Dartevelle incision for metastasis located in the right upper lobe extending through the clavicle and the first rib. She was also performed a median sternotomy for resection of a mediastinal metastasis adjacent to both atria. Patient received radiotherapy and several courses of adjuvant chemotherapy throughout her therapy. On patient’s final computed tomography scan, mediastinal tumor recurrence was detected which was invading the left atrium. Considering that surgical resection would be the most appropriate therapeutic approach to prolong survival, patient was performed metastasectomy under cardiopulmonary bypass support and cardiac arrest with partial left atrial resection and bovine pericardial patch. ">
[PDF] Sol atriyum invazyonu olan mediastinal osteosarkom metastazı olgusunda kardiyopulmoner baypas ile kardiyak metastazektomi | [PDF] Cardiac metastasectomy with cardiopulmonary bypass in a case of mediastinal osteosarcoma metastasis with left atrial invasion
Osteosarkomların en sık metastaz yaptıkları organ akciğerlerdir. Ekstrapulmoner osteosarkom metastazları giderek daha fazla hastada özellikle pulmoner metastazlardan sonra görülmekte, kemoterapiye daha az duyarlı ve sağkalım daha kısa olmaktadır. Primer tümörün kontrol altında olduğu durumlarda sağkalımın uzatılması ve yaşam kalitesinin iyileştirilmesi için cerrahi rezeksiyon önerilmektedir. Bu yazıda, 25 yaşındaki bir kadın hastada sol atriyum invazyonu olan bir mediastinal osteosarkom metastazı olgusu sunuldu. Hastaya yedi yıllık onkolojik takibi sırasında pulmoner metastazektomiler nedeniyle iki kez sağ, iki kez sol torakotomi ve bir kez de sağ üst lobda bulunan ve klavikula ve birinci kaburgaya uzanım gösteren metastaz nedeni ile Dartevelle insizyonu uygulandı. Ayrıca, her iki atriyuma bitişik mediastinal metastazın rezeksiyonu için median sternotomi uygulandı. Hasta tedavisi boyunca radyoterapi ve birkaç adjuvan kemoterapi kürü aldı. Hastanın son bilgisayarlı tomografi taramasında sol atriyuma invazyon gösteren mediastinal tümör nüksü saptandı. Sağkalımı uzatmak için en uygun terapötik yaklaşımın cerrahi rezeksiyon olduğu düşünülerek hastaya kardiyopulmoner baypas desteği ve kardiyak arrest ile parsiyel sol atriyum rezeksiyonu ve bovine perikardiyal yama kullanılarak metastazektomi uygulandı. ">
Osteosarkomların en sık metastaz yaptıkları organ akciğerlerdir. Ekstrapulmoner osteosarkom metastazları giderek daha fazla hastada özellikle pulmoner metastazlardan sonra görülmekte, kemoterapiye daha az duyarlı ve sağkalım daha kısa olmaktadır. Primer tümörün kontrol altında olduğu durumlarda sağkalımın uzatılması ve yaşam kalitesinin iyileştirilmesi için cerrahi rezeksiyon önerilmektedir. Bu yazıda, 25 yaşındaki bir kadın hastada sol atriyum invazyonu olan bir mediastinal osteosarkom metastazı olgusu sunuldu. Hastaya yedi yıllık onkolojik takibi sırasında pulmoner metastazektomiler nedeniyle iki kez sağ, iki kez sol torakotomi ve bir kez de sağ üst lobda bulunan ve klavikula ve birinci kaburgaya uzanım gösteren metastaz nedeni ile Dartevelle insizyonu uygulandı. Ayrıca, her iki atriyuma bitişik mediastinal metastazın rezeksiyonu için median sternotomi uygulandı. Hasta tedavisi boyunca radyoterapi ve birkaç adjuvan kemoterapi kürü aldı. Hastanın son bilgisayarlı tomografi taramasında sol atriyuma invazyon gösteren mediastinal tümör nüksü saptandı. Sağkalımı uzatmak için en uygun terapötik yaklaşımın cerrahi rezeksiyon olduğu düşünülerek hastaya kardiyopulmoner baypas desteği ve kardiyak arrest ile parsiyel sol atriyum rezeksiyonu ve bovine perikardiyal yama kullanılarak metastazektomi uygulandı.
The most common organ to which osteosarcomas metastasize is the lungs. Extrapulmonary osteosarcoma metastases are being observed in increasingly more patients, particularly after pulmonary metastases, and becoming less sensitive to chemotherapy with shorter survival. Surgical resection is advocated for prolonging survival and improving quality of life when the primary tumor is under control. In this article, we present a case of mediastinal osteosarcoma metastasis with left atrium invasion in a 25-year-old female patient. During her seven-year oncologic follow-up, patient was performed two right, two left thoracotomies for pulmonary metastasectomies and one right Dartevelle incision for metastasis located in the right upper lobe extending through the clavicle and the first rib. She was also performed a median sternotomy for resection of a mediastinal metastasis adjacent to both atria. Patient received radiotherapy and several courses of adjuvant chemotherapy throughout her therapy. On patient’s final computed tomography scan, mediastinal tumor recurrence was detected which was invading the left atrium. Considering that surgical resection would be the most appropriate therapeutic approach to prolong survival, patient was performed metastasectomy under cardiopulmonary bypass support and cardiac arrest with partial left atrial resection and bovine pericardial patch. ">
Sol atriyum invazyonu olan mediastinal osteosarkom metastazı olgusunda kardiyopulmoner baypas ile kardiyak metastazektomi
Osteosarkomların en sık metastaz yaptıkları organ akciğerlerdir. Ekstrapulmoner osteosarkom metastazları giderek daha fazla hastada özellikle pulmoner metastazlardan sonra görülmekte, kemoterapiye daha az duyarlı ve sağkalım daha kısa olmaktadır. Primer tümörün kontrol altında olduğu durumlarda sağkalımın uzatılması ve yaşam kalitesinin iyileştirilmesi için cerrahi rezeksiyon önerilmektedir. Bu yazıda, 25 yaşındaki bir kadın hastada sol atriyum invazyonu olan bir mediastinal osteosarkom metastazı olgusu sunuldu. Hastaya yedi yıllık onkolojik takibi sırasında pulmoner metastazektomiler nedeniyle iki kez sağ, iki kez sol torakotomi ve bir kez de sağ üst lobda bulunan ve klavikula ve birinci kaburgaya uzanım gösteren metastaz nedeni ile Dartevelle insizyonu uygulandı. Ayrıca, her iki atriyuma bitişik mediastinal metastazın rezeksiyonu için median sternotomi uygulandı. Hasta tedavisi boyunca radyoterapi ve birkaç adjuvan kemoterapi kürü aldı. Hastanın son bilgisayarlı tomografi taramasında sol atriyuma invazyon gösteren mediastinal tümör nüksü saptandı. Sağkalımı uzatmak için en uygun terapötik yaklaşımın cerrahi rezeksiyon olduğu düşünülerek hastaya kardiyopulmoner baypas desteği ve kardiyak arrest ile parsiyel sol atriyum rezeksiyonu ve bovine perikardiyal yama kullanılarak metastazektomi uygulandı.
Cardiac metastasectomy with cardiopulmonary bypass in a case of mediastinal osteosarcoma metastasis with left atrial invasion
The most common organ to which osteosarcomas metastasize is the lungs. Extrapulmonary osteosarcoma metastases are being observed in increasingly more patients, particularly after pulmonary metastases, and becoming less sensitive to chemotherapy with shorter survival. Surgical resection is advocated for prolonging survival and improving quality of life when the primary tumor is under control. In this article, we present a case of mediastinal osteosarcoma metastasis with left atrium invasion in a 25-year-old female patient. During her seven-year oncologic follow-up, patient was performed two right, two left thoracotomies for pulmonary metastasectomies and one right Dartevelle incision for metastasis located in the right upper lobe extending through the clavicle and the first rib. She was also performed a median sternotomy for resection of a mediastinal metastasis adjacent to both atria. Patient received radiotherapy and several courses of adjuvant chemotherapy throughout her therapy. On patient’s final computed tomography scan, mediastinal tumor recurrence was detected which was invading the left atrium. Considering that surgical resection would be the most appropriate therapeutic approach to prolong survival, patient was performed metastasectomy under cardiopulmonary bypass support and cardiac arrest with partial left atrial resection and bovine pericardial patch.
8. Halter J, Steinberg J, Fink G, Lutz C, Picone A, Maybury R, et al. Evidence of systemic cytokine release in patients undergoing cardiopulmonary bypass. J Extra Corpor Technol 2005;37:272-7.
7. Arif R, Eichhorn F, Kallenbach K, Seppelt P, Ruhparwar A, Dienemann H, et al. Resection of thoracic malignancies infiltrating cardiac structures with use of cardiopulmonary bypass. J Cardiothorac Surg 2015;10:87.
6. Burke AP, Cowan D, Virmani R. Primary sarcomas of the heart. Cancer 1992;69:387-95.
4. Hirota T, Konno K, Fujimoto T, Ohta H, Kato S, Hara K. Unusual late extrapulmonary metastasis in osteosarcoma. Pediatr Hematol Oncol 1999;16:545-9.
3. Bacci G, Ruggieri P, Picci P, Briccoli A, Ferraro A, Ferrari S, et al. Changing pattern of relapse in osteosarcoma of the extremities treated with adjuvant and neoadjuvant chemotherapy. J Chemother 1995;7:230-9.
2. Huth JF, Eilber FR. Patterns of recurrence after resection of osteosarcoma of the extremity. Strategies for treatment of metastases. Arch Surg 1989;124:122-6.
1. Casali PG, Jost L, Sleijfer S, Verweij J, Blay JY. Soft tissue sarcomas: ESMO clinical recommendations for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2009;20:132-6.
