Tricuspid kapak tamirinde Cosgrove-Edwards anuloplasti ringi kullanımı

Triküspid kapak yetmezliğinin tamirinde optimal yaklaşım halen tartışmalıdır. Mitral kapağa benzer olarak triküspid kapak anulusu da sfinkter fonksiyonuna sahiptir. Mitral yetmezliğinin tamirinde ve mitral anulusun fizyolojik sfinkter fonksiyonunun korunmasında Cosgrove-Edwards anuloplasti ringi kullanımının etkili bir yöntem olduğu gösterilmiştir. Triküspid kapak yetmezliğinin tamirinde Cosgrove-Edwards anuloplasti ringi kullanımının erken ve orta dönem sonuçlarının belirlenmesi ve triküspid yetmezliğinin (TY) tekrarlamasına yol açan risk faktörlerinin ortaya çıkarılması amacıyla bu çalışma planlandı. Materyal ve metot: Temmuz 1995 ile Aralık 1997 tarihleri arasında, Cosgrove-Edwards anuloplasti ringi kullanımıyla triküspid kapak tamiri yapılan 152 hastanın dosyaları ve ekokardiyografi raporları retrospektif olarak tarandı. Bu hastaların uzun dönem takipleri tamamlandı. Bulgular: Hastaların 53'ü (%35) erkek, 99'u (%65) kadındı. Ortalama yaş 64.9 yıl (22-84). Sekiz hastaya (%5.2) isole triküspid kapak tamiri yapılırken, diğer hastalara kombine prosedürler uygulandı. Kombine prosedürler; 72 mitral kapak tamiri veya replasmanı (MVR), 10 aort kapak replasmanı (AVR), 25 MVR+AVR, 31 MVR+ koroner arter bypass ameliyatı. Operasyonların 72'si (%47.4) reoperasyondu. Erken mortalite 9 hastayla (%5.8) idi. Uzun dönem takip süresi ortalama 13 ay olarak tüm hastalarda tamamlanarak 157 hasta-yılı olarak analizlere olanak sağladı. Geç mortalite 2 hastayla (%1.3) idi. Preoperatif ortalama TY 3.2+0.7, intraoperatif (bypass sonrası) ortalama TY 0.6+0.5, erken postoperatif (ortalama 7.1 gün sonra) ortalama TY 0.9+0.7 olarak bulundu. Hastaların 86'sında en az bir kez geç postoperatif ekokardiyografi çalışması yapıldı. Geç postoperatif (ortalama 7.3 ay sonra) ortalama TY 1.2+1.0 olarak bulundu. Sonuç: Cosgrove-Edwards anuloplasti ringi kullanımıyla triküspid kapak tamiri iyi orta dönem sonuçlarıyla güvenilir bir yöntem olarak bulunmuştur.

Use of Cosgrove-Edwards annuloplasty ring in triuspid valve repair

The optimal method of management of tricuspid regurgitation (TR) remains controvertial [-]. Similar to mitral valve, tricuspid valve also has a non-planer shape and a sphincter. function []. Cosgrove-Edwards annuloplasty system has been proven to be effective for repair of mitral regurgitation and maintains physiologic annulus function [].This study was planned to determine early and intermediate term clinical results of tricuspid valve annuloplasty with the use of Cosgrove-Edwards annuloplasty system and to find out risk factors associated with recurrence of TR. Patients and Methods: Charts and echocardiography reports of a series of 152 consequent patients from 7.13.1995 through 12.31.1997 who underwent tricuspid valve annuloplasty with the use of Cosgrove-Edwards annuloplasty system were reviewed retrospectively. Follow-up was completed in these patients and late echocardiography reports which done at an outside institution were also obtained. Results : Of these patients, 53 ( 34.9 %) were male, 99 (65.1 %) were female. Mean age was 64.9 years (range 22-84). Early mortality was 9 ( 5.8 %) All of them but eight (5.2%) had combined procedures. Combined procedures were; 72 mitral valve replacement (MVR) or mitral valve repair, 10 aortic valve replacement (AVR) , 25 MVR+ AVR, 31 MVR+CABG. 72 (47.4 %) of the procedures were redo. Late mortality was 2 (1.3 %). Preoperative mean TR was 3.2+0.7, intraoperative (after by-pass) mean TR was 0.6+0.5, early postoperative (mean 7.1 days) mean TR was 0.9+.0.7. 86 ( 51.3 %) of the patients had at least one late echocardiography study. Late postoperative (mean 7.3months) mean TR was 1.2+1.0 Mean follow-up was 13 months providing 157 patient years of follow-up for analyses. Conclusion : Tricuspid valve annuloplasty with the use of Cosgrove - Edwards annuloplasty system appears as a reliable procedure with good intermediate term result.

PDF