Amaç: Bu çalışmada total pulmoner venöz dönüş anomalisi tamiri sonrasında pulmoner ven darlığının insidansı ve tedavisi araştırıldı. Çalışma planı: Aralık 2010 - Aralık 2016 tarihleri arasında total pulmoner venöz dönüş anomalisi tamiri yapılan toplam 40 hasta (25 erkek, 15 kız; ort. yaş 45±41 gün; dağılım 2 gün-6 ay) retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Hastaların 18’inde (%45) suprakardiyak, yedisinde (%17.5) kardiyak, sekizinde (%20) infrakardiyak ve yedisinde (%17.5) miks tip anomali mevcuttu. On iki hastada (%30) pulmoner ven yolaklarında tıkanıklık izlendi. Üç hastada (%7.5) hastane mortalitesi görüldü. Kaybedilen hastaların tümü acil ameliyata alınan hastalardı ve ölüm nedenleri sepsis ve çoklu organ yetmezliği idi. Başta gecikmiş sternum kapatılması (n=11; %27.5) ve uzamış mekanik ventilasyon (n=6; %15) olmak üzere 20 hastada (%50) toplam 23 komplikasyon gözlendi. Ortalama takip süresi, biri hariç hastaların tümünde 12.2±9.6 (dağılım, 1-36) ay idi. Tamir sonrasında üç hastada (%8.3) pulmoner ven darlığı gelişti. Bu hastaların tümüne dikişsiz tamir uygulandı. Sonuç: Total pulmoner venöz dönüş anomalisi düşük mortalite ve morbidite oranları ve iyi orta dönem sonuçlar ile tamir edilebilir. Pulmoner ven darlığı gelişme riski açısından yakın takip gereklidir. Bu olgularda dikişsiz tamir yöntemi iyileşme sağlayabilmektedir.
Background: In this study, we aimed to investigate the incidenceand treatment of pulmonary vein stenosis after repair of totalanomalous pulmonary venous connection.Methods: Between December 2010 and December 2016, a totalof 40 patients (25 males, 15 females; mean age 45±41 days; range,2 days to 6 months) who underwent total anomalous pulmonaryvenous connection repair were retrospectively analyzed.Results: Eighteen (45%) of the patients were supracardiac,seven (17.5%) were cardiac, eight (20%) were infracardiac, andseven (17.5%) were mixed-type anomaly. Twelve patients (30%)had obstruction of the pulmonary venous pathways. Hospitalmortality was seen in three patients (7.5%). All of non-survivorsreceived emergent surgery and the causes of death were sepsisand multiple organ failure. A total of 23 complications wereseen in 20 patients (50%) mainly delayed sternal closure (n=11;27.5%) and prolonged mechanical ventilation (n=6; 15%).The mean follow-up was 12.2±9.6 (range, 1 to 36) months inall patients, except one. Pulmonary vein stenosis developedin three patients (8.3%) after repair. All of them underwentsutureless repair.Conclusion: Total anomalous pulmonary venous connection canbe repaired with low mortality and morbidity rates and favorablemid-term outcomes. Close follow-up is necessary due to the riskof development of pulmonary vein stenosis. Sutureless repairmay provide relief in such cases. ">
[PDF] Total pulmoner venöz dönüş anomalisi tamiri sonrasında pulmoner ven darlığının insidansı ve tedavisi | [PDF] Incidence and treatment of pulmonary vein stenosis after repair of total anomalous pulmonary venous connection
Amaç: Bu çalışmada total pulmoner venöz dönüş anomalisi tamiri sonrasında pulmoner ven darlığının insidansı ve tedavisi araştırıldı. Çalışma planı: Aralık 2010 - Aralık 2016 tarihleri arasında total pulmoner venöz dönüş anomalisi tamiri yapılan toplam 40 hasta (25 erkek, 15 kız; ort. yaş 45±41 gün; dağılım 2 gün-6 ay) retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Hastaların 18’inde (%45) suprakardiyak, yedisinde (%17.5) kardiyak, sekizinde (%20) infrakardiyak ve yedisinde (%17.5) miks tip anomali mevcuttu. On iki hastada (%30) pulmoner ven yolaklarında tıkanıklık izlendi. Üç hastada (%7.5) hastane mortalitesi görüldü. Kaybedilen hastaların tümü acil ameliyata alınan hastalardı ve ölüm nedenleri sepsis ve çoklu organ yetmezliği idi. Başta gecikmiş sternum kapatılması (n=11; %27.5) ve uzamış mekanik ventilasyon (n=6; %15) olmak üzere 20 hastada (%50) toplam 23 komplikasyon gözlendi. Ortalama takip süresi, biri hariç hastaların tümünde 12.2±9.6 (dağılım, 1-36) ay idi. Tamir sonrasında üç hastada (%8.3) pulmoner ven darlığı gelişti. Bu hastaların tümüne dikişsiz tamir uygulandı. Sonuç: Total pulmoner venöz dönüş anomalisi düşük mortalite ve morbidite oranları ve iyi orta dönem sonuçlar ile tamir edilebilir. Pulmoner ven darlığı gelişme riski açısından yakın takip gereklidir. Bu olgularda dikişsiz tamir yöntemi iyileşme sağlayabilmektedir. ">
Amaç: Bu çalışmada total pulmoner venöz dönüş anomalisi tamiri sonrasında pulmoner ven darlığının insidansı ve tedavisi araştırıldı. Çalışma planı: Aralık 2010 - Aralık 2016 tarihleri arasında total pulmoner venöz dönüş anomalisi tamiri yapılan toplam 40 hasta (25 erkek, 15 kız; ort. yaş 45±41 gün; dağılım 2 gün-6 ay) retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Hastaların 18’inde (%45) suprakardiyak, yedisinde (%17.5) kardiyak, sekizinde (%20) infrakardiyak ve yedisinde (%17.5) miks tip anomali mevcuttu. On iki hastada (%30) pulmoner ven yolaklarında tıkanıklık izlendi. Üç hastada (%7.5) hastane mortalitesi görüldü. Kaybedilen hastaların tümü acil ameliyata alınan hastalardı ve ölüm nedenleri sepsis ve çoklu organ yetmezliği idi. Başta gecikmiş sternum kapatılması (n=11; %27.5) ve uzamış mekanik ventilasyon (n=6; %15) olmak üzere 20 hastada (%50) toplam 23 komplikasyon gözlendi. Ortalama takip süresi, biri hariç hastaların tümünde 12.2±9.6 (dağılım, 1-36) ay idi. Tamir sonrasında üç hastada (%8.3) pulmoner ven darlığı gelişti. Bu hastaların tümüne dikişsiz tamir uygulandı. Sonuç: Total pulmoner venöz dönüş anomalisi düşük mortalite ve morbidite oranları ve iyi orta dönem sonuçlar ile tamir edilebilir. Pulmoner ven darlığı gelişme riski açısından yakın takip gereklidir. Bu olgularda dikişsiz tamir yöntemi iyileşme sağlayabilmektedir.
Background: In this study, we aimed to investigate the incidenceand treatment of pulmonary vein stenosis after repair of totalanomalous pulmonary venous connection.Methods: Between December 2010 and December 2016, a totalof 40 patients (25 males, 15 females; mean age 45±41 days; range,2 days to 6 months) who underwent total anomalous pulmonaryvenous connection repair were retrospectively analyzed.Results: Eighteen (45%) of the patients were supracardiac,seven (17.5%) were cardiac, eight (20%) were infracardiac, andseven (17.5%) were mixed-type anomaly. Twelve patients (30%)had obstruction of the pulmonary venous pathways. Hospitalmortality was seen in three patients (7.5%). All of non-survivorsreceived emergent surgery and the causes of death were sepsisand multiple organ failure. A total of 23 complications wereseen in 20 patients (50%) mainly delayed sternal closure (n=11;27.5%) and prolonged mechanical ventilation (n=6; 15%).The mean follow-up was 12.2±9.6 (range, 1 to 36) months inall patients, except one. Pulmonary vein stenosis developedin three patients (8.3%) after repair. All of them underwentsutureless repair.Conclusion: Total anomalous pulmonary venous connection canbe repaired with low mortality and morbidity rates and favorablemid-term outcomes. Close follow-up is necessary due to the riskof development of pulmonary vein stenosis. Sutureless repairmay provide relief in such cases. ">
Total pulmoner venöz dönüş anomalisi tamiri sonrasında pulmoner ven darlığının insidansı ve tedavisi
Amaç: Bu çalışmada total pulmoner venöz dönüş anomalisi tamiri sonrasında pulmoner ven darlığının insidansı ve tedavisi araştırıldı. Çalışma planı: Aralık 2010 - Aralık 2016 tarihleri arasında total pulmoner venöz dönüş anomalisi tamiri yapılan toplam 40 hasta (25 erkek, 15 kız; ort. yaş 45±41 gün; dağılım 2 gün-6 ay) retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Hastaların 18’inde (%45) suprakardiyak, yedisinde (%17.5) kardiyak, sekizinde (%20) infrakardiyak ve yedisinde (%17.5) miks tip anomali mevcuttu. On iki hastada (%30) pulmoner ven yolaklarında tıkanıklık izlendi. Üç hastada (%7.5) hastane mortalitesi görüldü. Kaybedilen hastaların tümü acil ameliyata alınan hastalardı ve ölüm nedenleri sepsis ve çoklu organ yetmezliği idi. Başta gecikmiş sternum kapatılması (n=11; %27.5) ve uzamış mekanik ventilasyon (n=6; %15) olmak üzere 20 hastada (%50) toplam 23 komplikasyon gözlendi. Ortalama takip süresi, biri hariç hastaların tümünde 12.2±9.6 (dağılım, 1-36) ay idi. Tamir sonrasında üç hastada (%8.3) pulmoner ven darlığı gelişti. Bu hastaların tümüne dikişsiz tamir uygulandı. Sonuç: Total pulmoner venöz dönüş anomalisi düşük mortalite ve morbidite oranları ve iyi orta dönem sonuçlar ile tamir edilebilir. Pulmoner ven darlığı gelişme riski açısından yakın takip gereklidir. Bu olgularda dikişsiz tamir yöntemi iyileşme sağlayabilmektedir.
Incidence and treatment of pulmonary vein stenosis after repair of total anomalous pulmonary venous connection
Background: In this study, we aimed to investigate the incidenceand treatment of pulmonary vein stenosis after repair of totalanomalous pulmonary venous connection.Methods: Between December 2010 and December 2016, a totalof 40 patients (25 males, 15 females; mean age 45±41 days; range,2 days to 6 months) who underwent total anomalous pulmonaryvenous connection repair were retrospectively analyzed.Results: Eighteen (45%) of the patients were supracardiac,seven (17.5%) were cardiac, eight (20%) were infracardiac, andseven (17.5%) were mixed-type anomaly. Twelve patients (30%)had obstruction of the pulmonary venous pathways. Hospitalmortality was seen in three patients (7.5%). All of non-survivorsreceived emergent surgery and the causes of death were sepsisand multiple organ failure. A total of 23 complications wereseen in 20 patients (50%) mainly delayed sternal closure (n=11;27.5%) and prolonged mechanical ventilation (n=6; 15%).The mean follow-up was 12.2±9.6 (range, 1 to 36) months inall patients, except one. Pulmonary vein stenosis developedin three patients (8.3%) after repair. All of them underwentsutureless repair.Conclusion: Total anomalous pulmonary venous connection canbe repaired with low mortality and morbidity rates and favorablemid-term outcomes. Close follow-up is necessary due to the riskof development of pulmonary vein stenosis. Sutureless repairmay provide relief in such cases.
1. Wilson J. A description of a very unusual formation of the human heart. Philos Trans R Soc Lond 1798;88:346.
2. Seale AN, Uemura H, Webber SA, Partridge J, Roughton M, Ho SY, et al. Total anomalous pulmonary venous connection: morphology and outcome from an international populationbased study. Circulation 2010;122:2718-26.
3. Ferencz C, Rubin JD, McCarter RJ, Brenner JI, Neill CA, Perry LW, et al. Congenital heart disease: prevalence at livebirth. The Baltimore-Washington Infant Study. Am J Epidemiol 1985;121:31-6.
4. Muller WH Jr. The surgical treatment of transposition of the pulmonary veins. Ann Surg 1951;134:683-93.
5. Jenkins KJ, Sanders SP, Orav EJ, Coleman EA, Mayer JE Jr, Colan SD. Individual pulmonary vein size and survival in infants with totally anomalous pulmonary venous connection. J Am Coll Cardiol 1993;22:201-6.
6. Najm HK, Caldarone CA, Smallhorn J, Coles JG. A sutureless technique for the relief of pulmonary vein stenosis with the use of in situ pericardium. J Thorac Cardiovasc Surg 1998;115:468-70.
7. Lacour-Gayet F, Rey C, Planché C. Pulmonary vein stenosis. Description of a sutureless surgical procedure using the pericardium in situ. Arch Mal Coeur Vaiss 1996;89:633-6.
8. Azakie A, Lavrsen MJ, Johnson NC, Sapru A. Early outcomes of primary sutureless repair of the pulmonary veins. Ann Thorac Surg 2011;92:666-71.
9. Yun TJ, Coles JG, Konstantinov IE, Al-Radi OO, Wald RM, Guerra V, et al. Conventional and sutureless techniques for management of the pulmonary veins: Evolution of indications from postrepair pulmonary vein stenosis to primary pulmonary vein anomalies. J Thorac Cardiovasc Surg 2005;129:167-74.
10. Shi G, Zhu Z, Chen J, Ou Y, Hong H, Nie Z, et al. Total anomalous pulmonary venous connection: the current management strategies in a pediatric cohort of 768 patients. Circulation 2017;135:48-58.
11. Karamlou T, Gurofsky R, Al Sukhni E, Coles JG, Williams WG, Caldarone CA, et al. Factors associated with mortality and reoperation in 377 children with total anomalous pulmonary venous connection. Circulation 2007;115:1591-8.
12. Yanagawa B, Alghamdi AA, Dragulescu A, Viola N, Al-Radi OO, Mertens LL, et al. Primary sutureless repair for “simple” total anomalous pulmonary venous connection: midterm results in a single institution. J Thorac Cardiovasc Surg 2011;141:1346-54.
13. Lo Rito M, Gazzaz T, Wilder TJ, Vanderlaan RD, Van Arsdell GS, Honjo O, et al. Pulmonary vein stenosis: Severity and location predict survival after surgical repair. J Thorac Cardiovasc Surg 2016;151:657-66.
14. Hickey EJ, Caldarone CA. Surgical management of postrepair pulmonary vein stenosis. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu 2011;14:101-8.
15. Hancock Friesen CL, Zurakowski D, Thiagarajan RR, Forbess JM, del Nido PJ, Mayer JE, et al. Total anomalous pulmonary venous connection: an analysis of current management strategies in a single institution. Ann Thorac Surg 2005;79:596-606.
