Amaç: Bu çalışmada, mitral kapak ameliyatlarında robotik yardımlı ek işlemlere ilişkin klinik deneyimlerimiz ve orta dönem sonuçlarımız sunuldu. Çalışma planı: Mart 2010 - Şubat 2018 tarihleri arasında mitral kapak ameliyatı sırasında robotik yardımlı ek işlem uygulanan toplam 34 hasta (8 erkek, 26 kadın; ort. yaş 58.3 yıl; dağılım, 34-78 yıl) retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri, eşlik eden hastalıkları, tıbbi ve cerrahi öyküleri, ameliyat ve laboratuvar sonuçları, elektrokardiyografik bulguları, ameliyat sonrası yoğun bakım ünitesi ve servis sonuçları ve kardiyak takip verileri kaydedildi. Kriyoablasyon yapılan hastalarda atriyal fibrilasyon ile ilişkili ilaç kullanımı, inme ve diğer tromboembolik olaylar ve elektrokardiyografik sonuçlar ameliyat sonrası üç ve 12. aylarda değerlendirildi. Bulgular: Mitral kapak tamiri (n=11) veya replasmanı (n=23) sırasında 34 hastaya toplam 76 robotik yardımlı ek işlem uygulandı. Bu işlemler kriyoablasyon (n=29), triküspid kapak tamiri (n=6), triküspit kapak replasmanı (n=2), sol atriyal apendiks ligasyonu (n=32), atriyal septal defekt ve patent foramen ovale kapatılması (n=5) ve sol atriyal trombektomi (n=2) idi. Ameliyat öncesi ortalama EuroSCORE değerleri 5.1±2.5 idi. Ortalama kardiyopulmoner baypas ve kros klemp süreleri sırasıyla 156±69.4 ve 101±42 dk. idi. Bir yıllık takip süresince kriyoablasyondan sonra hastaların %85’inde (24/28) normal sinüs ritmine ulaşıldı ve iki hastaya (%5.8) kalıcı pacemaker takıldı. Ameliyat sonrası erken dönemde arka sol ventrikül duvar rüptürüne bağlı kanama nedeniyle bir hastada (%2.9) mortalite izlendi. Hastaların %82.4’ünde kan ürünü kullanılmadı. Bir hastada geçici serebral olay yaşandı ve semptomlar iki ay içinde tamamen geriledi. Sonuç: Teknolojik ilerlemeler ve artan deneyim robotik yardımlı kalp cerrahisi sırasında ameliyat süresinin uzamasına ilişkin endişeleri azaltmaktadır. Robotik cerrahi deneyimi olan merkezlerde mitral kapak ameliyatlarına eşlik eden işlemler düşük komplikasyon oranları ile yapılabilir.
Background: In this study, we present our clinical experience and midtermresults with the robotic-assisted concomitant procedures duringmitral valve operations.Methods: Between March 2010 and February 2018, a total of 34 patients(8 males, 26 females; mean age 58.3 years; range, 34 to 78 years) whounderwent robotic-assisted concomitant procedures during mitral valvesurgery were retrospectively analyzed. Demographic characteristics ofthe patients, comorbidities, medical, and surgical histories, operativeand laboratory results, electrocardiographic findings, postoperativeintensive care unit and ward outcomes, and cardiac follow-up data wererecorded. Atrial fibrillation-related medication use, stroke, or otherthromboembolic events, and electrocardiographic reports in patientswho underwent cryoablation were reviewed at three and 12 months afterthe operation.Results: A total of 76 robotic-assisted concomitant procedures wereperformed during mitral valve repair (n=11) or replacement (n=23)in 34 patients. These procedures were cryoablation (n=29), tricuspidvalve repair (n=6), tricuspid valve replacement (n=2), left atrialappendage ligation (n=32), atrial septal defect and patent foramenovale closure (n=5), and left atrial thrombectomy (n=2). The meanpreoperative EuroSCORE values were 5.1±2.5. The mean durationof cardiopulmonary bypass and cross-clamp was 156±69.4 min and101±42 min, respectively. Normal sinus rhythm was restored in 85%of the patients (24/28) after cryoablation and two patients (5.8%) hadpermanent pacemaker within a year during follow-up. There was one(2.9%) mortality in the early postoperative period due to hemorrhagerelated to the posterior left ventricular wall rupture. No blood productwas used in 82.4% of the patients. One patient had a transient cerebralevent and symptoms regressed completely within two months.Conclusion: Technological improvements and growing experience candecrease the suspects related to prolonged operational duration duringrobotic-assisted cardiac surgery. Concomitant procedures in addition tomitral valve operations can be performed with low complication rates incenters with experience of robotic surgery. ">
[PDF] Mitral kapak ameliyatlarında robotik yardımlı ek işlemlerin uygulanabilirliği | [PDF] The feasibility of robotic-assisted concomitant procedures during mitral valve operations
Amaç: Bu çalışmada, mitral kapak ameliyatlarında robotik yardımlı ek işlemlere ilişkin klinik deneyimlerimiz ve orta dönem sonuçlarımız sunuldu. Çalışma planı: Mart 2010 - Şubat 2018 tarihleri arasında mitral kapak ameliyatı sırasında robotik yardımlı ek işlem uygulanan toplam 34 hasta (8 erkek, 26 kadın; ort. yaş 58.3 yıl; dağılım, 34-78 yıl) retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri, eşlik eden hastalıkları, tıbbi ve cerrahi öyküleri, ameliyat ve laboratuvar sonuçları, elektrokardiyografik bulguları, ameliyat sonrası yoğun bakım ünitesi ve servis sonuçları ve kardiyak takip verileri kaydedildi. Kriyoablasyon yapılan hastalarda atriyal fibrilasyon ile ilişkili ilaç kullanımı, inme ve diğer tromboembolik olaylar ve elektrokardiyografik sonuçlar ameliyat sonrası üç ve 12. aylarda değerlendirildi. Bulgular: Mitral kapak tamiri (n=11) veya replasmanı (n=23) sırasında 34 hastaya toplam 76 robotik yardımlı ek işlem uygulandı. Bu işlemler kriyoablasyon (n=29), triküspid kapak tamiri (n=6), triküspit kapak replasmanı (n=2), sol atriyal apendiks ligasyonu (n=32), atriyal septal defekt ve patent foramen ovale kapatılması (n=5) ve sol atriyal trombektomi (n=2) idi. Ameliyat öncesi ortalama EuroSCORE değerleri 5.1±2.5 idi. Ortalama kardiyopulmoner baypas ve kros klemp süreleri sırasıyla 156±69.4 ve 101±42 dk. idi. Bir yıllık takip süresince kriyoablasyondan sonra hastaların %85’inde (24/28) normal sinüs ritmine ulaşıldı ve iki hastaya (%5.8) kalıcı pacemaker takıldı. Ameliyat sonrası erken dönemde arka sol ventrikül duvar rüptürüne bağlı kanama nedeniyle bir hastada (%2.9) mortalite izlendi. Hastaların %82.4’ünde kan ürünü kullanılmadı. Bir hastada geçici serebral olay yaşandı ve semptomlar iki ay içinde tamamen geriledi. Sonuç: Teknolojik ilerlemeler ve artan deneyim robotik yardımlı kalp cerrahisi sırasında ameliyat süresinin uzamasına ilişkin endişeleri azaltmaktadır. Robotik cerrahi deneyimi olan merkezlerde mitral kapak ameliyatlarına eşlik eden işlemler düşük komplikasyon oranları ile yapılabilir. ">
Amaç: Bu çalışmada, mitral kapak ameliyatlarında robotik yardımlı ek işlemlere ilişkin klinik deneyimlerimiz ve orta dönem sonuçlarımız sunuldu. Çalışma planı: Mart 2010 - Şubat 2018 tarihleri arasında mitral kapak ameliyatı sırasında robotik yardımlı ek işlem uygulanan toplam 34 hasta (8 erkek, 26 kadın; ort. yaş 58.3 yıl; dağılım, 34-78 yıl) retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri, eşlik eden hastalıkları, tıbbi ve cerrahi öyküleri, ameliyat ve laboratuvar sonuçları, elektrokardiyografik bulguları, ameliyat sonrası yoğun bakım ünitesi ve servis sonuçları ve kardiyak takip verileri kaydedildi. Kriyoablasyon yapılan hastalarda atriyal fibrilasyon ile ilişkili ilaç kullanımı, inme ve diğer tromboembolik olaylar ve elektrokardiyografik sonuçlar ameliyat sonrası üç ve 12. aylarda değerlendirildi. Bulgular: Mitral kapak tamiri (n=11) veya replasmanı (n=23) sırasında 34 hastaya toplam 76 robotik yardımlı ek işlem uygulandı. Bu işlemler kriyoablasyon (n=29), triküspid kapak tamiri (n=6), triküspit kapak replasmanı (n=2), sol atriyal apendiks ligasyonu (n=32), atriyal septal defekt ve patent foramen ovale kapatılması (n=5) ve sol atriyal trombektomi (n=2) idi. Ameliyat öncesi ortalama EuroSCORE değerleri 5.1±2.5 idi. Ortalama kardiyopulmoner baypas ve kros klemp süreleri sırasıyla 156±69.4 ve 101±42 dk. idi. Bir yıllık takip süresince kriyoablasyondan sonra hastaların %85’inde (24/28) normal sinüs ritmine ulaşıldı ve iki hastaya (%5.8) kalıcı pacemaker takıldı. Ameliyat sonrası erken dönemde arka sol ventrikül duvar rüptürüne bağlı kanama nedeniyle bir hastada (%2.9) mortalite izlendi. Hastaların %82.4’ünde kan ürünü kullanılmadı. Bir hastada geçici serebral olay yaşandı ve semptomlar iki ay içinde tamamen geriledi. Sonuç: Teknolojik ilerlemeler ve artan deneyim robotik yardımlı kalp cerrahisi sırasında ameliyat süresinin uzamasına ilişkin endişeleri azaltmaktadır. Robotik cerrahi deneyimi olan merkezlerde mitral kapak ameliyatlarına eşlik eden işlemler düşük komplikasyon oranları ile yapılabilir.
Background: In this study, we present our clinical experience and midtermresults with the robotic-assisted concomitant procedures duringmitral valve operations.Methods: Between March 2010 and February 2018, a total of 34 patients(8 males, 26 females; mean age 58.3 years; range, 34 to 78 years) whounderwent robotic-assisted concomitant procedures during mitral valvesurgery were retrospectively analyzed. Demographic characteristics ofthe patients, comorbidities, medical, and surgical histories, operativeand laboratory results, electrocardiographic findings, postoperativeintensive care unit and ward outcomes, and cardiac follow-up data wererecorded. Atrial fibrillation-related medication use, stroke, or otherthromboembolic events, and electrocardiographic reports in patientswho underwent cryoablation were reviewed at three and 12 months afterthe operation.Results: A total of 76 robotic-assisted concomitant procedures wereperformed during mitral valve repair (n=11) or replacement (n=23)in 34 patients. These procedures were cryoablation (n=29), tricuspidvalve repair (n=6), tricuspid valve replacement (n=2), left atrialappendage ligation (n=32), atrial septal defect and patent foramenovale closure (n=5), and left atrial thrombectomy (n=2). The meanpreoperative EuroSCORE values were 5.1±2.5. The mean durationof cardiopulmonary bypass and cross-clamp was 156±69.4 min and101±42 min, respectively. Normal sinus rhythm was restored in 85%of the patients (24/28) after cryoablation and two patients (5.8%) hadpermanent pacemaker within a year during follow-up. There was one(2.9%) mortality in the early postoperative period due to hemorrhagerelated to the posterior left ventricular wall rupture. No blood productwas used in 82.4% of the patients. One patient had a transient cerebralevent and symptoms regressed completely within two months.Conclusion: Technological improvements and growing experience candecrease the suspects related to prolonged operational duration duringrobotic-assisted cardiac surgery. Concomitant procedures in addition tomitral valve operations can be performed with low complication rates incenters with experience of robotic surgery. ">
Mitral kapak ameliyatlarında robotik yardımlı ek işlemlerin uygulanabilirliği
Amaç: Bu çalışmada, mitral kapak ameliyatlarında robotik yardımlı ek işlemlere ilişkin klinik deneyimlerimiz ve orta dönem sonuçlarımız sunuldu. Çalışma planı: Mart 2010 - Şubat 2018 tarihleri arasında mitral kapak ameliyatı sırasında robotik yardımlı ek işlem uygulanan toplam 34 hasta (8 erkek, 26 kadın; ort. yaş 58.3 yıl; dağılım, 34-78 yıl) retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri, eşlik eden hastalıkları, tıbbi ve cerrahi öyküleri, ameliyat ve laboratuvar sonuçları, elektrokardiyografik bulguları, ameliyat sonrası yoğun bakım ünitesi ve servis sonuçları ve kardiyak takip verileri kaydedildi. Kriyoablasyon yapılan hastalarda atriyal fibrilasyon ile ilişkili ilaç kullanımı, inme ve diğer tromboembolik olaylar ve elektrokardiyografik sonuçlar ameliyat sonrası üç ve 12. aylarda değerlendirildi. Bulgular: Mitral kapak tamiri (n=11) veya replasmanı (n=23) sırasında 34 hastaya toplam 76 robotik yardımlı ek işlem uygulandı. Bu işlemler kriyoablasyon (n=29), triküspid kapak tamiri (n=6), triküspit kapak replasmanı (n=2), sol atriyal apendiks ligasyonu (n=32), atriyal septal defekt ve patent foramen ovale kapatılması (n=5) ve sol atriyal trombektomi (n=2) idi. Ameliyat öncesi ortalama EuroSCORE değerleri 5.1±2.5 idi. Ortalama kardiyopulmoner baypas ve kros klemp süreleri sırasıyla 156±69.4 ve 101±42 dk. idi. Bir yıllık takip süresince kriyoablasyondan sonra hastaların %85’inde (24/28) normal sinüs ritmine ulaşıldı ve iki hastaya (%5.8) kalıcı pacemaker takıldı. Ameliyat sonrası erken dönemde arka sol ventrikül duvar rüptürüne bağlı kanama nedeniyle bir hastada (%2.9) mortalite izlendi. Hastaların %82.4’ünde kan ürünü kullanılmadı. Bir hastada geçici serebral olay yaşandı ve semptomlar iki ay içinde tamamen geriledi. Sonuç: Teknolojik ilerlemeler ve artan deneyim robotik yardımlı kalp cerrahisi sırasında ameliyat süresinin uzamasına ilişkin endişeleri azaltmaktadır. Robotik cerrahi deneyimi olan merkezlerde mitral kapak ameliyatlarına eşlik eden işlemler düşük komplikasyon oranları ile yapılabilir.
The feasibility of robotic-assisted concomitant procedures during mitral valve operations
Background: In this study, we present our clinical experience and midtermresults with the robotic-assisted concomitant procedures duringmitral valve operations.Methods: Between March 2010 and February 2018, a total of 34 patients(8 males, 26 females; mean age 58.3 years; range, 34 to 78 years) whounderwent robotic-assisted concomitant procedures during mitral valvesurgery were retrospectively analyzed. Demographic characteristics ofthe patients, comorbidities, medical, and surgical histories, operativeand laboratory results, electrocardiographic findings, postoperativeintensive care unit and ward outcomes, and cardiac follow-up data wererecorded. Atrial fibrillation-related medication use, stroke, or otherthromboembolic events, and electrocardiographic reports in patientswho underwent cryoablation were reviewed at three and 12 months afterthe operation.Results: A total of 76 robotic-assisted concomitant procedures wereperformed during mitral valve repair (n=11) or replacement (n=23)in 34 patients. These procedures were cryoablation (n=29), tricuspidvalve repair (n=6), tricuspid valve replacement (n=2), left atrialappendage ligation (n=32), atrial septal defect and patent foramenovale closure (n=5), and left atrial thrombectomy (n=2). The meanpreoperative EuroSCORE values were 5.1±2.5. The mean durationof cardiopulmonary bypass and cross-clamp was 156±69.4 min and101±42 min, respectively. Normal sinus rhythm was restored in 85%of the patients (24/28) after cryoablation and two patients (5.8%) hadpermanent pacemaker within a year during follow-up. There was one(2.9%) mortality in the early postoperative period due to hemorrhagerelated to the posterior left ventricular wall rupture. No blood productwas used in 82.4% of the patients. One patient had a transient cerebralevent and symptoms regressed completely within two months.Conclusion: Technological improvements and growing experience candecrease the suspects related to prolonged operational duration duringrobotic-assisted cardiac surgery. Concomitant procedures in addition tomitral valve operations can be performed with low complication rates incenters with experience of robotic surgery.
1. Lewis CT, Stephens RL, Tyndal CM, Cline JL. Concomitant robotic mitral and tricuspid valve repair: technique and early experience. Ann Thorac Surg 2014;97:782-7.
2. Loulmet DF, Ranganath NK, Neuburger PJ, Nampiaparampil RG, Galloway AC, Grossi EA. Can complex mitral valve repair be performed with robotics? An institution's experience utilizing a dedicated team approach in 500 patients. Eur J Cardiothorac Surg 2019;56:470-8.
3. Murphy DA, Moss E, Binongo J, Miller JS, Macheers SK, Sarin EL, et al. The expanding role of endoscopic robotics in mitral valve surgery: 1,257 Consecutive procedures. Ann Thorac Surg 2015;100:1675-81.
4. Gillinov AM, Mihaljevic T, Javadikasgari H, Suri RM, Mick SL, Navia JL, et al. Early results of robotically assisted mitral valve surgery: Analysis of the first 1000 cases. J Thorac Cardiovasc Surg 2018;155:82-91.
5. Senay S, Gullu AU, Alhan C. Robotic mitral valve replacement for rheumatic mitral disease. Ann Cardiothorac Surg 2017;6:64-6.
6. Gullu AU, Senay S, Kocyigit M, Alhan C. A simple method for occlusion of both venae cavae in total cardiopulmonary bypass for robotic surgery. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2012;14:138-9.
7. Efird JT, Griffin WF, Gudimella P, O'Neal WT, Davies SW, Crane PB, et al. Conditional long-term survival following minimally invasive robotic mitral valve repair: a health services perspective. Ann Cardiothorac Surg 2015;4:433-42.
9. Xiao C, Gao C, Yang M, Wang G, Wu Y, Wang J, et al. Totally robotic atrial septal defect closure: 7-year singleinstitution experience and follow-up. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2014;19:933-7.
10. Onan B, Kadiroğulları E, Aydın Ü, Güner Y, Erkanlı K. Totally endoscopic robotic atrial septal defect closure in an adult with Down syndrome. Turk Gogus Kalp Dama 2017;25:450-4.
11. Bakir I, Onan B, Kadirogullari E. Robotically assisted repair of partial atrioventricular canal defect. Artif Organs 2016;40:917-8.
12. Nifong LW, Rodriguez E, Chitwood WR Jr. 540 consecutive robotic mitral valve repairs including concomitant atrial fibrillation cryoablation. Ann Thorac Surg 2012;94:38-42.