Amaç: Bu çalışmada primer spontan pnömotoraks (PSP) hastalarında video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) ve aksiller torakotomi yaklaşımlarıyla yapılan kama rezeksiyon ve parsiyel plevrektominin sonuçları karşılaştırıldı. Çalışma planı: Ocak 2007 - Aralık 2008 tarihleri arasında kliniğimizde PSP nedeniyle 478 hasta tedavi edildi. Bu hastaların 101'ine stapler yardımıyla, 110 apikal kama rezeksiyonu ve apikal plevrektomi işlemi uygulandı. Bu işlemlerin 45'i VATS (grup V), 65'i aksiller torakotomi (grup T) yaklaşımıyla yapıldı. İki grup, işlem süresi, kullanılan stapler yükleme ünitesi sayısı, göğüs tüpü kalma süresi, ameliyat sonrası narkotik analjezik gereksinimi, ameliyat sonrası komplikasyonlar, tekrar ameliyat gereksinimi ve rekürens oranları açısından karşılaştırıldı. İstatistiksel analiz için Student t-testi, ki-kare testi ve Fisher kesinlik testi kullanıldı.Bulgular: Grup V ve grup T arasında yaş, cinsiyet, sigara alışkanlığı, pnömotoraks tarafı ve cerrahi endikasyonlar, ameliyat süresi, ameliyat sonrası göğüs tüpü kalma süresi, ameliyat sonrası komplikasyon oranı, tekrar ameliyat gereksinimi ve rekürens oranları açısından gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı. Grup V'de beş hastada, grup T'de ise 20 hastada narkotik analjezik kullanma gereksinimi oluştu (p=0.02). Ameliyat sırasında kullanılan ortalama stapler yükleme ünitesi sayısı grup V'de 2.7, grup T'de ise 1.43 idi (p<0.0001).Sonuç: Her iki yöntem de PSP cerrahisinde güvenli şekilde kullanılabilir. Video yardımlı torakoskopik cerrahi uygulaması daha az ağrılı olmakla birlikte, aksiller torakotomiye göre daha fazla stapler yükleme ünitesi kullanımı gerektirir.
Background: In this study we compared the results of wedge resection and partial pleurectomy in primary spontaneous pneumothorax (PSP) patients treated using video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) and axillary thoracotomy approaches. Methods: Four-hundred and seventy-eight patients were treated in our clinic for PSP between January 2007 and December 2008. We performed 110 apical wedge resections with a stapler and a partial pleurectomy in 101 patients. Fortyfive of the procedures were performed with VATS (group V) and 65 with axillary thoracotomy (group T) approaches. The two groups were compared with respect to the duration of the procedure, number of stapler reload units used, duration of chest tube, requirement for postoperative narcotic analgesics, postoperative complications, need for reoperation, and recurrence rate. Student's t-test, the chi-square test, and Fisher's exact test were used for the statistical analysis.Results: There were no significant differences between groups V and T in terms of age, gender, smoking habits, pneumothorax side, surgical indications, duration of surgery, postoperative duration of chest tube, postoperative complication rate, reoperation rate, or recurrence rate. Narcotic analgesics were needed in five cases in group V and 20 cases in group T (p=0.02). The mean number of stapler reload units used during the operation was 2.7 in group V and 1.43 in group T (p<0.0001).Conclusion: Both methods can be safely used in PSP surgery. Video-assisted thoracoscopic surgery procedures are less painful, but require more stapler reload units than axillary thoracotomy. ">
[PDF] The results of wedge resection and partial pleurectomy in the surgical treatment of primary spontaneous pneumothorax: videothoracoscopy or axillary thoracotomy? | [PDF] Primer spontan pnömotoraksın cerrahi tedavisinde kama rezeksiyon ve parsiyel plevrektominin sonuçları: Videotorakoskopi mi aksiller torakotomi mi?
Amaç: Bu çalışmada primer spontan pnömotoraks (PSP) hastalarında video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) ve aksiller torakotomi yaklaşımlarıyla yapılan kama rezeksiyon ve parsiyel plevrektominin sonuçları karşılaştırıldı. Çalışma planı: Ocak 2007 - Aralık 2008 tarihleri arasında kliniğimizde PSP nedeniyle 478 hasta tedavi edildi. Bu hastaların 101'ine stapler yardımıyla, 110 apikal kama rezeksiyonu ve apikal plevrektomi işlemi uygulandı. Bu işlemlerin 45'i VATS (grup V), 65'i aksiller torakotomi (grup T) yaklaşımıyla yapıldı. İki grup, işlem süresi, kullanılan stapler yükleme ünitesi sayısı, göğüs tüpü kalma süresi, ameliyat sonrası narkotik analjezik gereksinimi, ameliyat sonrası komplikasyonlar, tekrar ameliyat gereksinimi ve rekürens oranları açısından karşılaştırıldı. İstatistiksel analiz için Student t-testi, ki-kare testi ve Fisher kesinlik testi kullanıldı.Bulgular: Grup V ve grup T arasında yaş, cinsiyet, sigara alışkanlığı, pnömotoraks tarafı ve cerrahi endikasyonlar, ameliyat süresi, ameliyat sonrası göğüs tüpü kalma süresi, ameliyat sonrası komplikasyon oranı, tekrar ameliyat gereksinimi ve rekürens oranları açısından gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı. Grup V'de beş hastada, grup T'de ise 20 hastada narkotik analjezik kullanma gereksinimi oluştu (p=0.02). Ameliyat sırasında kullanılan ortalama stapler yükleme ünitesi sayısı grup V'de 2.7, grup T'de ise 1.43 idi (p<0.0001).Sonuç: Her iki yöntem de PSP cerrahisinde güvenli şekilde kullanılabilir. Video yardımlı torakoskopik cerrahi uygulaması daha az ağrılı olmakla birlikte, aksiller torakotomiye göre daha fazla stapler yükleme ünitesi kullanımı gerektirir. ">
Amaç: Bu çalışmada primer spontan pnömotoraks (PSP) hastalarında video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) ve aksiller torakotomi yaklaşımlarıyla yapılan kama rezeksiyon ve parsiyel plevrektominin sonuçları karşılaştırıldı. Çalışma planı: Ocak 2007 - Aralık 2008 tarihleri arasında kliniğimizde PSP nedeniyle 478 hasta tedavi edildi. Bu hastaların 101'ine stapler yardımıyla, 110 apikal kama rezeksiyonu ve apikal plevrektomi işlemi uygulandı. Bu işlemlerin 45'i VATS (grup V), 65'i aksiller torakotomi (grup T) yaklaşımıyla yapıldı. İki grup, işlem süresi, kullanılan stapler yükleme ünitesi sayısı, göğüs tüpü kalma süresi, ameliyat sonrası narkotik analjezik gereksinimi, ameliyat sonrası komplikasyonlar, tekrar ameliyat gereksinimi ve rekürens oranları açısından karşılaştırıldı. İstatistiksel analiz için Student t-testi, ki-kare testi ve Fisher kesinlik testi kullanıldı.Bulgular: Grup V ve grup T arasında yaş, cinsiyet, sigara alışkanlığı, pnömotoraks tarafı ve cerrahi endikasyonlar, ameliyat süresi, ameliyat sonrası göğüs tüpü kalma süresi, ameliyat sonrası komplikasyon oranı, tekrar ameliyat gereksinimi ve rekürens oranları açısından gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı. Grup V'de beş hastada, grup T'de ise 20 hastada narkotik analjezik kullanma gereksinimi oluştu (p=0.02). Ameliyat sırasında kullanılan ortalama stapler yükleme ünitesi sayısı grup V'de 2.7, grup T'de ise 1.43 idi (p<0.0001).Sonuç: Her iki yöntem de PSP cerrahisinde güvenli şekilde kullanılabilir. Video yardımlı torakoskopik cerrahi uygulaması daha az ağrılı olmakla birlikte, aksiller torakotomiye göre daha fazla stapler yükleme ünitesi kullanımı gerektirir.
Background: In this study we compared the results of wedge resection and partial pleurectomy in primary spontaneous pneumothorax (PSP) patients treated using video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) and axillary thoracotomy approaches. Methods: Four-hundred and seventy-eight patients were treated in our clinic for PSP between January 2007 and December 2008. We performed 110 apical wedge resections with a stapler and a partial pleurectomy in 101 patients. Fortyfive of the procedures were performed with VATS (group V) and 65 with axillary thoracotomy (group T) approaches. The two groups were compared with respect to the duration of the procedure, number of stapler reload units used, duration of chest tube, requirement for postoperative narcotic analgesics, postoperative complications, need for reoperation, and recurrence rate. Student's t-test, the chi-square test, and Fisher's exact test were used for the statistical analysis.Results: There were no significant differences between groups V and T in terms of age, gender, smoking habits, pneumothorax side, surgical indications, duration of surgery, postoperative duration of chest tube, postoperative complication rate, reoperation rate, or recurrence rate. Narcotic analgesics were needed in five cases in group V and 20 cases in group T (p=0.02). The mean number of stapler reload units used during the operation was 2.7 in group V and 1.43 in group T (p<0.0001).Conclusion: Both methods can be safely used in PSP surgery. Video-assisted thoracoscopic surgery procedures are less painful, but require more stapler reload units than axillary thoracotomy. ">
The results of wedge resection and partial pleurectomy in the surgical treatment of primary spontaneous pneumothorax: videothoracoscopy or axillary thoracotomy?
Amaç: Bu çalışmada primer spontan pnömotoraks (PSP) hastalarında video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) ve aksiller torakotomi yaklaşımlarıyla yapılan kama rezeksiyon ve parsiyel plevrektominin sonuçları karşılaştırıldı. Çalışma planı: Ocak 2007 - Aralık 2008 tarihleri arasında kliniğimizde PSP nedeniyle 478 hasta tedavi edildi. Bu hastaların 101'ine stapler yardımıyla, 110 apikal kama rezeksiyonu ve apikal plevrektomi işlemi uygulandı. Bu işlemlerin 45'i VATS (grup V), 65'i aksiller torakotomi (grup T) yaklaşımıyla yapıldı. İki grup, işlem süresi, kullanılan stapler yükleme ünitesi sayısı, göğüs tüpü kalma süresi, ameliyat sonrası narkotik analjezik gereksinimi, ameliyat sonrası komplikasyonlar, tekrar ameliyat gereksinimi ve rekürens oranları açısından karşılaştırıldı. İstatistiksel analiz için Student t-testi, ki-kare testi ve Fisher kesinlik testi kullanıldı.Bulgular: Grup V ve grup T arasında yaş, cinsiyet, sigara alışkanlığı, pnömotoraks tarafı ve cerrahi endikasyonlar, ameliyat süresi, ameliyat sonrası göğüs tüpü kalma süresi, ameliyat sonrası komplikasyon oranı, tekrar ameliyat gereksinimi ve rekürens oranları açısından gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı. Grup V'de beş hastada, grup T'de ise 20 hastada narkotik analjezik kullanma gereksinimi oluştu (p=0.02). Ameliyat sırasında kullanılan ortalama stapler yükleme ünitesi sayısı grup V'de 2.7, grup T'de ise 1.43 idi (p
Primer spontan pnömotoraksın cerrahi tedavisinde kama rezeksiyon ve parsiyel plevrektominin sonuçları: Videotorakoskopi mi aksiller torakotomi mi?
Background: In this study we compared the results of wedge resection and partial pleurectomy in primary spontaneous pneumothorax (PSP) patients treated using video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) and axillary thoracotomy approaches. Methods: Four-hundred and seventy-eight patients were treated in our clinic for PSP between January 2007 and December 2008. We performed 110 apical wedge resections with a stapler and a partial pleurectomy in 101 patients. Fortyfive of the procedures were performed with VATS (group V) and 65 with axillary thoracotomy (group T) approaches. The two groups were compared with respect to the duration of the procedure, number of stapler reload units used, duration of chest tube, requirement for postoperative narcotic analgesics, postoperative complications, need for reoperation, and recurrence rate. Student's t-test, the chi-square test, and Fisher's exact test were used for the statistical analysis.Results: There were no significant differences between groups V and T in terms of age, gender, smoking habits, pneumothorax side, surgical indications, duration of surgery, postoperative duration of chest tube, postoperative complication rate, reoperation rate, or recurrence rate. Narcotic analgesics were needed in five cases in group V and 20 cases in group T (p=0.02). The mean number of stapler reload units used during the operation was 2.7 in group V and 1.43 in group T (p
1) Fry WA, Paape K. Pneumothorax. In: Shields TW, editor. General thoracic surgery. 6th ed. Philadelphia: Willams and Wilkins; 2005. p. 794-805.
2) Baumann MH, Noppen M. Pneumothorax. Respirology 2004;9:157-64.
3) Baumann MH, Strange C, Heffner JE, Light R, Kirby TJ, Klein J et al. Management of spontaneous pneumothorax: an American College of Chest Physicians Delphi consensus statement. Chest 2001;119:590-602.
4) Sedrakyan A, van der Meulen J, Lewsey J, Treasure T. Video assisted thoracic surgery for treatment of pneumothorax and lung resections: systematic review of randomised clinical trials. BMJ 2004;329:1008.
5) Freixinet JL, Canalís E, Juliá G, Rodriguez P, Santana N, Rodriguez de Castro F. Axillary thoracotomy versus videothoracoscopy for the treatment of primary spontaneous pneumothorax. Ann Thorac Surg 2004;78:417-20.
6) Kim KH, Kim HK, Han JY, Kim JT, Won YS, Choi SS. Transaxillary minithoracotomy versus video-assisted thoracic surgery for spontaneous pneumothorax. Ann Thorac Surg 1996;61:1510-2.
7) Noppen M. Management of primary spontaneous pneumothorax. Curr Opin Pulm Med 2003;9:272-5.
8) Ayed AK, Al-Din HJ. The results of thoracoscopic surgery for primary spontaneous pneumothorax. Chest 2000;118:235-8.
9) Torresini G, Vaccarili M, Divisi D, Crisci R. Is video-assisted thoracic surgery justified at first spontaneous pneumothorax? Eur J Cardiothorac Surg 2001;20:42-5.
10) Haraguchi S, Koizumi K, Hioki M, Orii K, Kinoshita H, Endo N, et al. Postoperative recurrences of pneumothorax in video-assisted thoracoscopic surgery for primary spontaneous pneumothorax in young patients. J Nippon Med Sch 2008;75:91-5.
11) Morimoto T, Fukui T, Koyama H, Noguchi Y, Shimbo T. Optimal strategy for the first episode of primary spontaneous pneumothorax in young men. A decision analysis. J Gen Intern Med 2002;17:193-202.
12) Gossot D, Galetta D, Stern JB, Debrosse D, Caliandro R, Girard P, et al. Results of thoracoscopic pleural abrasion for primary spontaneous pneumothorax. Surg Endosc 2004; 18:466-71.
13) Ben-Nun A, Soudack M, Best LA. Video-assisted thoracoscopic surgery for recurrent spontaneous pneumothorax: the long-term benefit. World J Surg 2006;30:285-90.
14) Rena O, Massera F, Papalia E, Della Pona C, Robustellini M, Casadio C. Surgical pleurodesis for Vanderschueren's stage III primary spontaneous pneumothorax. Eur Respir J 2008;31:837-41.
15) Massard G, Thomas P, Wihlm JM. Minimally invasive management for first and recurrent pneumothorax. Ann Thorac Surg 1998;66:592-9.
16) Naunheim KS, Mack MJ, Hazelrigg SR, Ferguson MK, Ferson PF, Boley TM, et al. Safety and efficacy of video- assisted thoracic surgical techniques for the treatment of spontaneous pneumothorax. J Thorac Cardiovasc Surg 1995;109:1198-203.
17) Maggi G, Ardissone F, Oliaro A, Ruffini E, Cianci R. Pleural abrasion in the treatment of recurrent or persistent spontaneous pneumothorax. Results of 94 consecutive cases. Int Surg 1992;77:99-101.
18) Waller DA. Video-assisted thoracoscopic surgery for spontaneous pneumothorax-a 7-year learning experience. Ann R Coll Surg Engl 1999;81:387-92.
19) Waller DA, Forty J, Morritt GN. Video-assisted thoracoscopic surgery versus thoracotomy for spontaneous pneumothorax. Ann Thorac Surg 1994;58:372-6.
20) Jutley RS, Khalil MW, Rocco G. Uniportal vs standard three-port VATS technique for spontaneous pneumothorax: comparison of post-operative pain and residual paraesthesia. Eur J Cardiothorac Surg 2005;28:43-6.
21) Van Schil P. Cost analysis of video-assisted thoracic surgery versus thoracotomy: critical review. Eur Respir J 2003; 22:735-8.
22) Barker A, Maratos EC, Edmonds L, Lim E. Recurrence rates of video-assisted thoracoscopic versus open surgery in the prevention of recurrent pneumothoraces: a systematic review of randomised and non-randomised trials. Lancet 2007; 370:329-35.
23) Vohra HA, Adamson L, Weeden DF. Does video-assisted thoracoscopic pleurectomy result in better outcomes than open pleurectomy for primary spontaneous pneumothorax? Interact Cardiovasc Thorac Surg 2008;7:673-7
