Akciğer patolojilerinin tanı yöntemlerindeki tüm gelişmelere rağmen, cerrahi gözlem hala bir tanı yöntemi olarak önemini korumaktadır. Kronik bronşit tanısı olan sigara içicisi 76 yaşındaki erkek olgunun toraks bilgisayarlı tomografisinde, sağ intermedier bronş içinde, sağ üst ve sağ alt lobda değişik boyutlarda çoklu lezyonlar saptandı. Bronkoskopik olarak çıkarılan, sağ intermedier bronş içindeki lezyonun histopatolojik tanısı papillom olarak bildirildi. Sağ torakotomi yapılarak, pnömotomi ile çıkarılan alt lob lezyonunun histopatolojik tanısının kondroid hamartom olduğu belirlendi. Üst lob lezyonundan yapılan biyopsi, küçük hücreli dışı akciğer kanseri olarak bildirildi. Sağ retorakotomi ile sağ apikal segmentektomi uygulanan hastanın patolojik evresi, histopatolojik değerlendirme sonucunda evre IA (pT1N0M0) olarak saptandı. Hastaya ameliyat sonrası adjuvan kemoterapisi uygulanmadı. On altı aylık takip süresi sorunsuzdu. Akciğerde bulunan ve birden fazla olan kitlesel lezyonların her biri ayrı ayrı değerlendirilmelidir. Bu tür olgularda tüm tanısal girişimlere rağmen cerrahi gözlem, tanı için bazen tek yol olarak karşımıza çıkmaktadır.
Despite all the advances in the diagnostic methods for lung pathologies, surgical observation still maintains its importance as a diagnostic method. Thoracic computed tomography revealed multiple lesions with different sizes in the right intermediate bronchus, the right upper lobe and the right lower lobe of a 76-year-old male smoker patient with the diagnosis of chronic bronchitis. The histopathological diagnosis for the lesion in the right intermediate bronchus resected with bronchoscopy was reported to be papilloma. The histopathological diagnosis of the lower lob lesion, wich was removed by pneumotomy via right thoracotomy, was found to be chondroid hamartoma. The biopsy performed from the upper lob lesion was reported as non-small cell carcinoma. The pathological stage of the patient was found as IA (pT1N0M0) in the histopathological evaluation following right apical segmentectomy performed through right rethoracotomy. No adjuvant chemotherapy was administered to the patient after the surgery. The 16-month follow-up period was without any problems. Multiple coexisting lesions in the lung should each be separately assessed. Surgical observation sometimes appears to be the only way of diagnosis in such cases despite all the diagnostic interventions. ">
[PDF] Akciğerde eşzamanlı üç farklı tümörü olan olguda tanı zorluğu ve cerrahi gözlem | [PDF] The diagnostic difficulty and surgical observation in a case with three different tumors coexisting in the lung
Akciğer patolojilerinin tanı yöntemlerindeki tüm gelişmelere rağmen, cerrahi gözlem hala bir tanı yöntemi olarak önemini korumaktadır. Kronik bronşit tanısı olan sigara içicisi 76 yaşındaki erkek olgunun toraks bilgisayarlı tomografisinde, sağ intermedier bronş içinde, sağ üst ve sağ alt lobda değişik boyutlarda çoklu lezyonlar saptandı. Bronkoskopik olarak çıkarılan, sağ intermedier bronş içindeki lezyonun histopatolojik tanısı papillom olarak bildirildi. Sağ torakotomi yapılarak, pnömotomi ile çıkarılan alt lob lezyonunun histopatolojik tanısının kondroid hamartom olduğu belirlendi. Üst lob lezyonundan yapılan biyopsi, küçük hücreli dışı akciğer kanseri olarak bildirildi. Sağ retorakotomi ile sağ apikal segmentektomi uygulanan hastanın patolojik evresi, histopatolojik değerlendirme sonucunda evre IA (pT1N0M0) olarak saptandı. Hastaya ameliyat sonrası adjuvan kemoterapisi uygulanmadı. On altı aylık takip süresi sorunsuzdu. Akciğerde bulunan ve birden fazla olan kitlesel lezyonların her biri ayrı ayrı değerlendirilmelidir. Bu tür olgularda tüm tanısal girişimlere rağmen cerrahi gözlem, tanı için bazen tek yol olarak karşımıza çıkmaktadır. ">
Akciğer patolojilerinin tanı yöntemlerindeki tüm gelişmelere rağmen, cerrahi gözlem hala bir tanı yöntemi olarak önemini korumaktadır. Kronik bronşit tanısı olan sigara içicisi 76 yaşındaki erkek olgunun toraks bilgisayarlı tomografisinde, sağ intermedier bronş içinde, sağ üst ve sağ alt lobda değişik boyutlarda çoklu lezyonlar saptandı. Bronkoskopik olarak çıkarılan, sağ intermedier bronş içindeki lezyonun histopatolojik tanısı papillom olarak bildirildi. Sağ torakotomi yapılarak, pnömotomi ile çıkarılan alt lob lezyonunun histopatolojik tanısının kondroid hamartom olduğu belirlendi. Üst lob lezyonundan yapılan biyopsi, küçük hücreli dışı akciğer kanseri olarak bildirildi. Sağ retorakotomi ile sağ apikal segmentektomi uygulanan hastanın patolojik evresi, histopatolojik değerlendirme sonucunda evre IA (pT1N0M0) olarak saptandı. Hastaya ameliyat sonrası adjuvan kemoterapisi uygulanmadı. On altı aylık takip süresi sorunsuzdu. Akciğerde bulunan ve birden fazla olan kitlesel lezyonların her biri ayrı ayrı değerlendirilmelidir. Bu tür olgularda tüm tanısal girişimlere rağmen cerrahi gözlem, tanı için bazen tek yol olarak karşımıza çıkmaktadır.
Despite all the advances in the diagnostic methods for lung pathologies, surgical observation still maintains its importance as a diagnostic method. Thoracic computed tomography revealed multiple lesions with different sizes in the right intermediate bronchus, the right upper lobe and the right lower lobe of a 76-year-old male smoker patient with the diagnosis of chronic bronchitis. The histopathological diagnosis for the lesion in the right intermediate bronchus resected with bronchoscopy was reported to be papilloma. The histopathological diagnosis of the lower lob lesion, wich was removed by pneumotomy via right thoracotomy, was found to be chondroid hamartoma. The biopsy performed from the upper lob lesion was reported as non-small cell carcinoma. The pathological stage of the patient was found as IA (pT1N0M0) in the histopathological evaluation following right apical segmentectomy performed through right rethoracotomy. No adjuvant chemotherapy was administered to the patient after the surgery. The 16-month follow-up period was without any problems. Multiple coexisting lesions in the lung should each be separately assessed. Surgical observation sometimes appears to be the only way of diagnosis in such cases despite all the diagnostic interventions. ">
Akciğerde eşzamanlı üç farklı tümörü olan olguda tanı zorluğu ve cerrahi gözlem
Akciğer patolojilerinin tanı yöntemlerindeki tüm gelişmelere rağmen, cerrahi gözlem hala bir tanı yöntemi olarak önemini korumaktadır. Kronik bronşit tanısı olan sigara içicisi 76 yaşındaki erkek olgunun toraks bilgisayarlı tomografisinde, sağ intermedier bronş içinde, sağ üst ve sağ alt lobda değişik boyutlarda çoklu lezyonlar saptandı. Bronkoskopik olarak çıkarılan, sağ intermedier bronş içindeki lezyonun histopatolojik tanısı papillom olarak bildirildi. Sağ torakotomi yapılarak, pnömotomi ile çıkarılan alt lob lezyonunun histopatolojik tanısının kondroid hamartom olduğu belirlendi. Üst lob lezyonundan yapılan biyopsi, küçük hücreli dışı akciğer kanseri olarak bildirildi. Sağ retorakotomi ile sağ apikal segmentektomi uygulanan hastanın patolojik evresi, histopatolojik değerlendirme sonucunda evre IA (pT1N0M0) olarak saptandı. Hastaya ameliyat sonrası adjuvan kemoterapisi uygulanmadı. On altı aylık takip süresi sorunsuzdu. Akciğerde bulunan ve birden fazla olan kitlesel lezyonların her biri ayrı ayrı değerlendirilmelidir. Bu tür olgularda tüm tanısal girişimlere rağmen cerrahi gözlem, tanı için bazen tek yol olarak karşımıza çıkmaktadır.
The diagnostic difficulty and surgical observation in a case with three different tumors coexisting in the lung
Despite all the advances in the diagnostic methods for lung pathologies, surgical observation still maintains its importance as a diagnostic method. Thoracic computed tomography revealed multiple lesions with different sizes in the right intermediate bronchus, the right upper lobe and the right lower lobe of a 76-year-old male smoker patient with the diagnosis of chronic bronchitis. The histopathological diagnosis for the lesion in the right intermediate bronchus resected with bronchoscopy was reported to be papilloma. The histopathological diagnosis of the lower lob lesion, wich was removed by pneumotomy via right thoracotomy, was found to be chondroid hamartoma. The biopsy performed from the upper lob lesion was reported as non-small cell carcinoma. The pathological stage of the patient was found as IA (pT1N0M0) in the histopathological evaluation following right apical segmentectomy performed through right rethoracotomy. No adjuvant chemotherapy was administered to the patient after the surgery. The 16-month follow-up period was without any problems. Multiple coexisting lesions in the lung should each be separately assessed. Surgical observation sometimes appears to be the only way of diagnosis in such cases despite all the diagnostic interventions.
3) Çağırıcı U. Akciğerin benign ve ender görülen malign tümörleri. In: Ökten İ, Güngör A, editörler. Göğüs cerrahisi. 1. baskı Ankara: Sim Matbaacılık; 2003. s. 1039-52.
4) Parkin DM, Pisani P, Ferlay J. Global cancer statistics. CA Cancer J Clin 1999;49:33-64.
5) Yung RC. Tissue diagnosis of suspected lung cancer: selecting between bronchoscopy, transthoracic needle aspiration, and resectional biopsy. Respir Care Clin N Am 2003;9:51-76.
6) Quint LE, Kretschmer M, Chang A, Nan B. CT-guided thoracic core biopsies: value of a negative result. Cancer Imaging 2006;6:163-7.
8) Higashita R, Ichikawa S, Ban T, Suda Y, Hayashi K, Takeuchi Y. Coexistence of lung cancer and hamartoma. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg 2001;49:258-60.
9) Karasik A, Modan M, Jacob CO, Lieberman Y. Increased risk of lung cancer in patients with chondromatous hamartoma. J Thorac Cardiovasc Surg 1980;80:217-20.
10) Tojo Y, Bandoh S, Fujita J, Ishii T, Ueda Y, Okamoto T, et al. A case of synchronous primary lung cancer with hamartoma. Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi 2003;41:474-9. [Abstract]
