Altmış beş yaşındaki erkek hasta akut inferiyor miyokard infarktüsü ve sinüs bradikardisi ile hastaneye yatırıldı. Hastaya koroner arter hastalığına eşlik eden ciddi triküspit yetmezliği tanısı konuldu. Koroner arter bypass greftleme ile eş zamanlı De Vega triküspid anüloplasti ameliyatı yapıldı. Ameliyat sırasında sağ atriyal apendikste bulunan divertikül biçiminde bir kitle eksize edildi. Patolojik inceleme kitlenin trombüs olduğunu açığa çıkardı. Sağ atriyal trombüs sol atriyal trombüse göre daha ender görülür. Ayrıca, sinüs ritmindeki bir hastada nadiren gelişir. Sağ atriyal trombüs, ender olarak görülmesine karşın ciddi tromboembolik komplikasyonlara yol açabilir. İnferiyor miyokard infarktüsü sonrası koroner arter bypass cerrahisi uygulanacak hastalarda sağ atriyal trombüs olasılığı akılda tutulmalıdır. Sağ atriyal trombüs ameliyat sırasında saptandığında ise olası pulmoner emboliyi engellemek için çıkartılması gerektiğini düşünmekteyiz.
A 65-years-old male patient was hospitalised with acute inferior myocardial infarction and sinus bradycardia. The patient was diagnosed with coronary artery disease accompanied by severe tricuspid insufficiency. Coronary artery bypass grafting concomitant with De Vega's tricuspid annuloplasty operation was performed. During the operation, a diverticulum shaped mass in the right atrial appendage was excised. Pathological examination revealed that the mass was a thrombus. Right atrial thrombus is less frequently seen than left atrial thrombus. In addition, it rarely develops in a patient in sinus rhythm. Although right atrial thrombus is rarely seen, it may cause severe thromboembolic complications. The possibility of right atrial thrombus should be kept in mind in the patients undergoing coronary artery bypass surgery after inferior myocardial infarction. We think that when right atrial thrombus is detected during the operation, it should be removed to avoid possible pulmonary embolism. ">
[PDF] Koroner arter bypass cerrahisi sırasında ender bir bulgu: Sağ atriyal trombüs | [PDF] A rare finding during coronary artery bypass surgery: right atrial thrombus
Altmış beş yaşındaki erkek hasta akut inferiyor miyokard infarktüsü ve sinüs bradikardisi ile hastaneye yatırıldı. Hastaya koroner arter hastalığına eşlik eden ciddi triküspit yetmezliği tanısı konuldu. Koroner arter bypass greftleme ile eş zamanlı De Vega triküspid anüloplasti ameliyatı yapıldı. Ameliyat sırasında sağ atriyal apendikste bulunan divertikül biçiminde bir kitle eksize edildi. Patolojik inceleme kitlenin trombüs olduğunu açığa çıkardı. Sağ atriyal trombüs sol atriyal trombüse göre daha ender görülür. Ayrıca, sinüs ritmindeki bir hastada nadiren gelişir. Sağ atriyal trombüs, ender olarak görülmesine karşın ciddi tromboembolik komplikasyonlara yol açabilir. İnferiyor miyokard infarktüsü sonrası koroner arter bypass cerrahisi uygulanacak hastalarda sağ atriyal trombüs olasılığı akılda tutulmalıdır. Sağ atriyal trombüs ameliyat sırasında saptandığında ise olası pulmoner emboliyi engellemek için çıkartılması gerektiğini düşünmekteyiz. ">
Altmış beş yaşındaki erkek hasta akut inferiyor miyokard infarktüsü ve sinüs bradikardisi ile hastaneye yatırıldı. Hastaya koroner arter hastalığına eşlik eden ciddi triküspit yetmezliği tanısı konuldu. Koroner arter bypass greftleme ile eş zamanlı De Vega triküspid anüloplasti ameliyatı yapıldı. Ameliyat sırasında sağ atriyal apendikste bulunan divertikül biçiminde bir kitle eksize edildi. Patolojik inceleme kitlenin trombüs olduğunu açığa çıkardı. Sağ atriyal trombüs sol atriyal trombüse göre daha ender görülür. Ayrıca, sinüs ritmindeki bir hastada nadiren gelişir. Sağ atriyal trombüs, ender olarak görülmesine karşın ciddi tromboembolik komplikasyonlara yol açabilir. İnferiyor miyokard infarktüsü sonrası koroner arter bypass cerrahisi uygulanacak hastalarda sağ atriyal trombüs olasılığı akılda tutulmalıdır. Sağ atriyal trombüs ameliyat sırasında saptandığında ise olası pulmoner emboliyi engellemek için çıkartılması gerektiğini düşünmekteyiz.
A 65-years-old male patient was hospitalised with acute inferior myocardial infarction and sinus bradycardia. The patient was diagnosed with coronary artery disease accompanied by severe tricuspid insufficiency. Coronary artery bypass grafting concomitant with De Vega's tricuspid annuloplasty operation was performed. During the operation, a diverticulum shaped mass in the right atrial appendage was excised. Pathological examination revealed that the mass was a thrombus. Right atrial thrombus is less frequently seen than left atrial thrombus. In addition, it rarely develops in a patient in sinus rhythm. Although right atrial thrombus is rarely seen, it may cause severe thromboembolic complications. The possibility of right atrial thrombus should be kept in mind in the patients undergoing coronary artery bypass surgery after inferior myocardial infarction. We think that when right atrial thrombus is detected during the operation, it should be removed to avoid possible pulmonary embolism. ">
Koroner arter bypass cerrahisi sırasında ender bir bulgu: Sağ atriyal trombüs
Altmış beş yaşındaki erkek hasta akut inferiyor miyokard infarktüsü ve sinüs bradikardisi ile hastaneye yatırıldı. Hastaya koroner arter hastalığına eşlik eden ciddi triküspit yetmezliği tanısı konuldu. Koroner arter bypass greftleme ile eş zamanlı De Vega triküspid anüloplasti ameliyatı yapıldı. Ameliyat sırasında sağ atriyal apendikste bulunan divertikül biçiminde bir kitle eksize edildi. Patolojik inceleme kitlenin trombüs olduğunu açığa çıkardı. Sağ atriyal trombüs sol atriyal trombüse göre daha ender görülür. Ayrıca, sinüs ritmindeki bir hastada nadiren gelişir. Sağ atriyal trombüs, ender olarak görülmesine karşın ciddi tromboembolik komplikasyonlara yol açabilir. İnferiyor miyokard infarktüsü sonrası koroner arter bypass cerrahisi uygulanacak hastalarda sağ atriyal trombüs olasılığı akılda tutulmalıdır. Sağ atriyal trombüs ameliyat sırasında saptandığında ise olası pulmoner emboliyi engellemek için çıkartılması gerektiğini düşünmekteyiz.
A rare finding during coronary artery bypass surgery: right atrial thrombus
A 65-years-old male patient was hospitalised with acute inferior myocardial infarction and sinus bradycardia. The patient was diagnosed with coronary artery disease accompanied by severe tricuspid insufficiency. Coronary artery bypass grafting concomitant with De Vega's tricuspid annuloplasty operation was performed. During the operation, a diverticulum shaped mass in the right atrial appendage was excised. Pathological examination revealed that the mass was a thrombus. Right atrial thrombus is less frequently seen than left atrial thrombus. In addition, it rarely develops in a patient in sinus rhythm. Although right atrial thrombus is rarely seen, it may cause severe thromboembolic complications. The possibility of right atrial thrombus should be kept in mind in the patients undergoing coronary artery bypass surgery after inferior myocardial infarction. We think that when right atrial thrombus is detected during the operation, it should be removed to avoid possible pulmonary embolism.
3) Nishimura T, Misawa T, Park YD, Uehara T, Hayashida K, Hayashi M. Visualization of right atrial thrombus associated with constrictive pericarditis by indium-111 oxine platelet imaging. J Nucl Med 1987;28:1344-7.
4) Obeid AI, al Mudamgha A, Smulyan H. Diagnosis of right atrial mass lesions by transesophageal and transthoracic echocardiography. Chest 1993;103:1447-51.
5) Vargas-Barron J, Roldan J, Espinola-Zavaleta N, Romero- Cárdenas A, Keirns C, López-Meneses M, et al. Prognostic implications of right atrial ischemic dysfunction in patients with biventricular inferior infarction: transesophageal echocardiographic analysis. Echocardiography 2001;18:105-12.
6) Arslan S, Sevimli S, Gundogdu F. Fatal biatrial thrombus in a patient with idiopathic restrictive cardiomyopathy during sinus rhythm. Int J Cardiol 2007 25;117:68-70.
