Amaç: Bu çalışmada Nuss işlemi yapılan hastalarda gelişen komplikasyonlar ve bu komplikasyonların yönetimi ile ilgili deneyimlerimiz paylaşıldı. Çalışma planı: Çalışmada Temmuz 2007 - Mayıs 2016 tarihleri arasında kliniğimizde pektus ekskavatum nedeniyle Nuss işlemi uygulanan 59 hastanın (50 erkek, 9 kadın; ort. yaş 17.6±5.1 yıl; dağılım, 2.5-33 yıl) dosyaları retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların yaşları, cinsiyetleri, cerrahi yöntemkomplikasyonları ve hastanede kalış süreleri kaydedildi. Verilerin değerlendirilmesinde Fisher’in ki-kare testi ve lojistik regresyon analizi kullanıldı. Bulgular: Nuss işlemi tüm hastalarda ölüm, organ yaralanması ve masif kanama gibi ciddi komplikasyonlar olmadan gerçekleştirildi. Ameliyat sonrası erken dönemde en sık görülen komplikasyon minimal pnömotoraks (n=16, %27.1) iken geç dönemde en sık bar dislokasyonu görüldü (n=5, %8.3). Sonuç: Erkek veya 23 yaşından büyük olmanın Nuss işleminden sonra komplikasyon gelişimi için risk faktörleri olduğu belirlendi. Buna rağmen, Nuss işlemi minimal invaziv ve yönetilebilir bir yaklaşım olması, deformiteyi düzeltmedeki başarısı, kısa ameliyat süresi ve komplikasyon oranlarının az olması ile seçilmiş hastalarda güvenle uygulanabilir.
Background: This study aims to share our experiences incomplications developing in patients who underwent Nussprocedure and the management of these complications.Methods: In the study, files of 59 patients (50 males,9 females; mean age 17.6±5.1 years; range, 2.5 to 33 years)who were applied Nuss procedure for pectus excavatum in ourclinic between July 2007 and May 2016 were retrospectivelyassessed. Patients’ age, gender, surgical method-complicationsand hospitalization durations were recorded. Fisher’s chisquaretest and logistic regression analysis were used for dataevaluation.Results: Nuss procedure was performed in all patients withoutsevere complications such as death, organ injury or massivehemorrhage. The most frequently observed postoperative earlyperiodcomplication was minimal pneumothorax (n=16, 27.1%),while bar dislocation was most frequently observed in the lateperiod(n=5, 8.3%).Conclusion: Being male and/or over 23 years of age weredetermined as risk factors for complication development afterNuss procedure. Still, being a minimally invasive and manageableapproach with its success in correcting the deformity, shortoperation duration, and low complication rates, Nuss procedurecan be safely performed in selected patients. ">
[PDF] Nuss işleminde komplikasyonları belirleyen faktörler | [PDF] Factors determining the complications in Nuss procedure
Amaç: Bu çalışmada Nuss işlemi yapılan hastalarda gelişen komplikasyonlar ve bu komplikasyonların yönetimi ile ilgili deneyimlerimiz paylaşıldı. Çalışma planı: Çalışmada Temmuz 2007 - Mayıs 2016 tarihleri arasında kliniğimizde pektus ekskavatum nedeniyle Nuss işlemi uygulanan 59 hastanın (50 erkek, 9 kadın; ort. yaş 17.6±5.1 yıl; dağılım, 2.5-33 yıl) dosyaları retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların yaşları, cinsiyetleri, cerrahi yöntemkomplikasyonları ve hastanede kalış süreleri kaydedildi. Verilerin değerlendirilmesinde Fisher’in ki-kare testi ve lojistik regresyon analizi kullanıldı. Bulgular: Nuss işlemi tüm hastalarda ölüm, organ yaralanması ve masif kanama gibi ciddi komplikasyonlar olmadan gerçekleştirildi. Ameliyat sonrası erken dönemde en sık görülen komplikasyon minimal pnömotoraks (n=16, %27.1) iken geç dönemde en sık bar dislokasyonu görüldü (n=5, %8.3). Sonuç: Erkek veya 23 yaşından büyük olmanın Nuss işleminden sonra komplikasyon gelişimi için risk faktörleri olduğu belirlendi. Buna rağmen, Nuss işlemi minimal invaziv ve yönetilebilir bir yaklaşım olması, deformiteyi düzeltmedeki başarısı, kısa ameliyat süresi ve komplikasyon oranlarının az olması ile seçilmiş hastalarda güvenle uygulanabilir. ">
Amaç: Bu çalışmada Nuss işlemi yapılan hastalarda gelişen komplikasyonlar ve bu komplikasyonların yönetimi ile ilgili deneyimlerimiz paylaşıldı. Çalışma planı: Çalışmada Temmuz 2007 - Mayıs 2016 tarihleri arasında kliniğimizde pektus ekskavatum nedeniyle Nuss işlemi uygulanan 59 hastanın (50 erkek, 9 kadın; ort. yaş 17.6±5.1 yıl; dağılım, 2.5-33 yıl) dosyaları retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların yaşları, cinsiyetleri, cerrahi yöntemkomplikasyonları ve hastanede kalış süreleri kaydedildi. Verilerin değerlendirilmesinde Fisher’in ki-kare testi ve lojistik regresyon analizi kullanıldı. Bulgular: Nuss işlemi tüm hastalarda ölüm, organ yaralanması ve masif kanama gibi ciddi komplikasyonlar olmadan gerçekleştirildi. Ameliyat sonrası erken dönemde en sık görülen komplikasyon minimal pnömotoraks (n=16, %27.1) iken geç dönemde en sık bar dislokasyonu görüldü (n=5, %8.3). Sonuç: Erkek veya 23 yaşından büyük olmanın Nuss işleminden sonra komplikasyon gelişimi için risk faktörleri olduğu belirlendi. Buna rağmen, Nuss işlemi minimal invaziv ve yönetilebilir bir yaklaşım olması, deformiteyi düzeltmedeki başarısı, kısa ameliyat süresi ve komplikasyon oranlarının az olması ile seçilmiş hastalarda güvenle uygulanabilir.
Background: This study aims to share our experiences incomplications developing in patients who underwent Nussprocedure and the management of these complications.Methods: In the study, files of 59 patients (50 males,9 females; mean age 17.6±5.1 years; range, 2.5 to 33 years)who were applied Nuss procedure for pectus excavatum in ourclinic between July 2007 and May 2016 were retrospectivelyassessed. Patients’ age, gender, surgical method-complicationsand hospitalization durations were recorded. Fisher’s chisquaretest and logistic regression analysis were used for dataevaluation.Results: Nuss procedure was performed in all patients withoutsevere complications such as death, organ injury or massivehemorrhage. The most frequently observed postoperative earlyperiodcomplication was minimal pneumothorax (n=16, 27.1%),while bar dislocation was most frequently observed in the lateperiod(n=5, 8.3%).Conclusion: Being male and/or over 23 years of age weredetermined as risk factors for complication development afterNuss procedure. Still, being a minimally invasive and manageableapproach with its success in correcting the deformity, shortoperation duration, and low complication rates, Nuss procedurecan be safely performed in selected patients. ">
Amaç: Bu çalışmada Nuss işlemi yapılan hastalarda gelişen komplikasyonlar ve bu komplikasyonların yönetimi ile ilgili deneyimlerimiz paylaşıldı. Çalışma planı: Çalışmada Temmuz 2007 - Mayıs 2016 tarihleri arasında kliniğimizde pektus ekskavatum nedeniyle Nuss işlemi uygulanan 59 hastanın (50 erkek, 9 kadın; ort. yaş 17.6±5.1 yıl; dağılım, 2.5-33 yıl) dosyaları retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların yaşları, cinsiyetleri, cerrahi yöntemkomplikasyonları ve hastanede kalış süreleri kaydedildi. Verilerin değerlendirilmesinde Fisher’in ki-kare testi ve lojistik regresyon analizi kullanıldı. Bulgular: Nuss işlemi tüm hastalarda ölüm, organ yaralanması ve masif kanama gibi ciddi komplikasyonlar olmadan gerçekleştirildi. Ameliyat sonrası erken dönemde en sık görülen komplikasyon minimal pnömotoraks (n=16, %27.1) iken geç dönemde en sık bar dislokasyonu görüldü (n=5, %8.3). Sonuç: Erkek veya 23 yaşından büyük olmanın Nuss işleminden sonra komplikasyon gelişimi için risk faktörleri olduğu belirlendi. Buna rağmen, Nuss işlemi minimal invaziv ve yönetilebilir bir yaklaşım olması, deformiteyi düzeltmedeki başarısı, kısa ameliyat süresi ve komplikasyon oranlarının az olması ile seçilmiş hastalarda güvenle uygulanabilir.
Factors determining the complications in Nuss procedure
Background: This study aims to share our experiences incomplications developing in patients who underwent Nussprocedure and the management of these complications.Methods: In the study, files of 59 patients (50 males,9 females; mean age 17.6±5.1 years; range, 2.5 to 33 years)who were applied Nuss procedure for pectus excavatum in ourclinic between July 2007 and May 2016 were retrospectivelyassessed. Patients’ age, gender, surgical method-complicationsand hospitalization durations were recorded. Fisher’s chisquaretest and logistic regression analysis were used for dataevaluation.Results: Nuss procedure was performed in all patients withoutsevere complications such as death, organ injury or massivehemorrhage. The most frequently observed postoperative earlyperiodcomplication was minimal pneumothorax (n=16, 27.1%),while bar dislocation was most frequently observed in the lateperiod(n=5, 8.3%).Conclusion: Being male and/or over 23 years of age weredetermined as risk factors for complication development afterNuss procedure. Still, being a minimally invasive and manageableapproach with its success in correcting the deformity, shortoperation duration, and low complication rates, Nuss procedurecan be safely performed in selected patients.
Hu TZ, Li Y, Liu WY, Wu XD, Feng JX. Surgical treatment
of pectus excavatum: 30 years 398 patients of experiences.
J Pediatr Surg 2008;43:1270-4.
Krasopoulos G, Dusmet M, Ladas G, Goldstraw P. Nuss
procedure improves the quality of life in young male adults
with pectus excavatum deformity. Eur J Cardiothorac Surg
2006;29:1-5.
Sarper A, Demircan A. Konjenital Göğüs Duvarı Anomalileri.
In: Ökten İ, Güngör A, editörler. Göğüs Cerrahisi; Ankara:
Sim Matbaacılık Ltd. Şti; 2003. s. 699-724.
Nuss D, Kelly RE Jr, Croitoru DP, Katz ME. A 10-year
review of a minimally invasive technique for the correction
of pectus excavatum. J Pediatr Surg 1998;33:545-52.
Haller JA Jr, Kramer SS, Lietman SA. Use of CT scans
in selection of patients for pectus excavatum surgery: a
preliminary report. J Pediatr Surg 1987;22:904-6.
Shamberger RC. Chest Wall Deformities. In: Shields TW,
Locicero III J, Reed CE, Feins RH, editors. General Thoracic
Surgery. 7th ed. Philadelphia: Lippincott Williams and
Wilkins; 2009. p. 599.
Nuss D. Minimally invasive surgical repair of pectus
excavatum. Semin Pediatr Surg 2008;17:209-17.
Pilegaard HK, Licht PB. Early results following the
Nuss operation for pectus excavatum--a single-institution
experience of 383 patients. Interact Cardiovasc Thorac Surg
2008;7:54-7.
Kamalı SD, Taşdemir O, Tokcan A, Duran E, Kaya D,
Öztürk OY. Kunduracı göğsünde cerrahi tedavi. GATA
Bülteni 1977;19:631-9.
Donders HP, Geelen JA. Thoracic outlet syndrome after
corrective surgery for pectus excavatum. Neth J Surg
1988;40:20-2.
Cheng YL, Lee SC, Huang TW, Wu CT. Efficacy and safety
of modified bilateral thoracoscopy-assisted Nuss procedure
in adult patients with pectus excavatum. Eur J Cardiothorac
Surg 2008;34:1057-61.
Protopapas AD, Athanasiou T. Peri-operative data on
the Nuss procedure in children with pectus excavatum:
independent survey of the first 20 years' data. J Cardiothorac
Surg 2008;3:40.
Leonhardt J, Kübler JF, Feiter J, Ure BM, Petersen C.
Complications of the minimally invasive repair of pectus
excavatum. J Pediatr Surg 2005;40:7-9.
Hoel TN, Rein KA, Svennevig JL. A life-threatening
complication of the Nuss procedure for pectus excavatum.
Ann Thorac Surg 2006;81:370-2.
Castellani C, Schalamon J, Saxena AK, Höellwarth ME. Early
complications of the Nuss procedure for pectus excavatum: a
prospective study. Pediatr Surg Int 2008;24:659-66.
Hebra A, Kelly RE, Ferro MM, Yüksel M, Campos JRM,
Nuss D. Life-threatening complications and mortality
of minimally invasive pectus surgery. J Pediatr Surg
2018;53:728-32.
Obert L, Munyon R, Choe A, Rubenstein J, Azizkhan R.
Rare late complication of the Nuss procedure: a case report.
J Pediatr Surg 2012;47:593-7.