Amaç: Bu çalışmada izole kalp kapak cerrahisi sonrası akut böbrek hasarının prevalansı araştırıldı ve risk faktörleri ve bir yıllık takip sonuçları belirlendi. Çalışma planı: Ocak 2008 - Aralık 2014 tarihleri arasında aort ve mitral kapak cerrahisi yapılan toplam 220 hasta (106 erkek, 114 kadın; ort. yaş 50.6±14.7 yıl; dağılım 14-79 yıl) retrospektif olarak incelendi. Hastaların başlangıç özellikleri, eşlik eden hastalıkları, cerrahi parametreleri ve cerrahi sonrası sonuçları kaydedildi. Hastalar Akut Böbrek Hasarı Ağı Kriterleri kullanılarak cerrahi öncesi ve sonrası kreatinin değerleri ile değerlendirildiği üzere, akut böbrek hasarı olanlar ve olmayanlar olarak iki gruba ayrıldı. Bulgular: Tüm hastaların 57’sinde akut böbrek hasarı gelişti. Bu hastaların 12’sinde hemodiyaliz ihtiyacı oldu (evre 1, n=40; evre 2, n=12; evre 3, n=5). Akut böbrek hasarı gelişen hastalar, daha yüksek diabetes mellitus oranı ile daha yaşlı olma eğilimindeydi. Bu hastalarda cerrahi sonrası sepsis, kanama revizyonu, atriyal fibrilasyon ve intraaortik balon pompası ihtiyacı oranları daha yüksek ve yoğun bakım ünitesinde ve hastanede kalış süresi daha uzundu. Akut böbrek hasarı gelişmeyen hastalara kıyasla, gelişen hastalarda, daha fazla eritrosit transfüzyonu gerekli oldu. Sonuç: Çalışma sonuçlarımız, Akut Böbrek Hasarı Ağı kriterlerine göre cerrahi sonrası hafif düzeyde kreatinin değişiklikleri ile tanılanan akut böbrek hasarının prognoz açısından önemli bir komplikasyon olduğunu göstermektedir. Yaş, diabetes mellitus ve kan transfüzyonu cerrahi sonrası akut böbrek hasarının başlıca risk faktörleridir. Kalp cerrahisi ile ilişkili akut böbrek hasarının erken ve geç dönem sonuçlarının önlenmesi için hastalar cerrahi öncesinde dikkatlice değerlendirilmelidir.
Background: This study aims to investigate the prevalence of acute kidney injury after isolated cardiac valve surgery, and to identify risk factors and one-year follow-up results.Methods: Between January 2008 and December 2014, a total of 220 patients (106 males, 114 females; mean age 50.6±14.7 years; range 14 to 79 years) who underwent aortic and mitral valve surgery were retrospectively reviewed. Baseline characteristics of the patients, comorbidities, operative variables, and postoperative outcomes were recorded. The patients were divided into two groups as those with and without acute kidney injury, as assessed by preoperative and postoperative creatinine levels using the Acute Kidney Injury Network Criteria.Results: Of all patients, 57 developed acute kidney injury. Of these, 12 patients required hemodialysis (stage 1, n=40; stage 2, n=12; stage 3, n=5). The patients with acute kidney injury tended to be older with a higher rate of diabetes mellitus. These patients also had higher rates of postoperative sepsis, bleeding revision, atrial fibrillation, and need for intra-aortic balloon pump with longer intensive care unit and hospital stay. A higher number of patients with acute kidney injury needed packed red blood cell transfusion, compared to those without.Conclusion: Our study results show that acute kidney injury which is diagnosed with mild postoperative creatinine changes according to the Acute Kidney Injury Network criteria is a prognostically important complication. Age, diabetes mellitus, and blood transfusion are the main risk factors of postoperative acute kidney injury. Therefore, patients should be analyzed carefully preoperatively to prevent short- and long-term results of cardiac surgery-related acute kidney injury. ">
[PDF] Mitral ve aort kapak cerrahisi ile ilişkili akut böbrek hasarı: Etkileyen faktörler ve bir yıllık sonuçları | [PDF] Mitral and aortic valve surgery-related acute kidney injury: affecting factors and its one year follow-up
Amaç: Bu çalışmada izole kalp kapak cerrahisi sonrası akut böbrek hasarının prevalansı araştırıldı ve risk faktörleri ve bir yıllık takip sonuçları belirlendi. Çalışma planı: Ocak 2008 - Aralık 2014 tarihleri arasında aort ve mitral kapak cerrahisi yapılan toplam 220 hasta (106 erkek, 114 kadın; ort. yaş 50.6±14.7 yıl; dağılım 14-79 yıl) retrospektif olarak incelendi. Hastaların başlangıç özellikleri, eşlik eden hastalıkları, cerrahi parametreleri ve cerrahi sonrası sonuçları kaydedildi. Hastalar Akut Böbrek Hasarı Ağı Kriterleri kullanılarak cerrahi öncesi ve sonrası kreatinin değerleri ile değerlendirildiği üzere, akut böbrek hasarı olanlar ve olmayanlar olarak iki gruba ayrıldı. Bulgular: Tüm hastaların 57’sinde akut böbrek hasarı gelişti. Bu hastaların 12’sinde hemodiyaliz ihtiyacı oldu (evre 1, n=40; evre 2, n=12; evre 3, n=5). Akut böbrek hasarı gelişen hastalar, daha yüksek diabetes mellitus oranı ile daha yaşlı olma eğilimindeydi. Bu hastalarda cerrahi sonrası sepsis, kanama revizyonu, atriyal fibrilasyon ve intraaortik balon pompası ihtiyacı oranları daha yüksek ve yoğun bakım ünitesinde ve hastanede kalış süresi daha uzundu. Akut böbrek hasarı gelişmeyen hastalara kıyasla, gelişen hastalarda, daha fazla eritrosit transfüzyonu gerekli oldu. Sonuç: Çalışma sonuçlarımız, Akut Böbrek Hasarı Ağı kriterlerine göre cerrahi sonrası hafif düzeyde kreatinin değişiklikleri ile tanılanan akut böbrek hasarının prognoz açısından önemli bir komplikasyon olduğunu göstermektedir. Yaş, diabetes mellitus ve kan transfüzyonu cerrahi sonrası akut böbrek hasarının başlıca risk faktörleridir. Kalp cerrahisi ile ilişkili akut böbrek hasarının erken ve geç dönem sonuçlarının önlenmesi için hastalar cerrahi öncesinde dikkatlice değerlendirilmelidir. ">
Amaç: Bu çalışmada izole kalp kapak cerrahisi sonrası akut böbrek hasarının prevalansı araştırıldı ve risk faktörleri ve bir yıllık takip sonuçları belirlendi. Çalışma planı: Ocak 2008 - Aralık 2014 tarihleri arasında aort ve mitral kapak cerrahisi yapılan toplam 220 hasta (106 erkek, 114 kadın; ort. yaş 50.6±14.7 yıl; dağılım 14-79 yıl) retrospektif olarak incelendi. Hastaların başlangıç özellikleri, eşlik eden hastalıkları, cerrahi parametreleri ve cerrahi sonrası sonuçları kaydedildi. Hastalar Akut Böbrek Hasarı Ağı Kriterleri kullanılarak cerrahi öncesi ve sonrası kreatinin değerleri ile değerlendirildiği üzere, akut böbrek hasarı olanlar ve olmayanlar olarak iki gruba ayrıldı. Bulgular: Tüm hastaların 57’sinde akut böbrek hasarı gelişti. Bu hastaların 12’sinde hemodiyaliz ihtiyacı oldu (evre 1, n=40; evre 2, n=12; evre 3, n=5). Akut böbrek hasarı gelişen hastalar, daha yüksek diabetes mellitus oranı ile daha yaşlı olma eğilimindeydi. Bu hastalarda cerrahi sonrası sepsis, kanama revizyonu, atriyal fibrilasyon ve intraaortik balon pompası ihtiyacı oranları daha yüksek ve yoğun bakım ünitesinde ve hastanede kalış süresi daha uzundu. Akut böbrek hasarı gelişmeyen hastalara kıyasla, gelişen hastalarda, daha fazla eritrosit transfüzyonu gerekli oldu. Sonuç: Çalışma sonuçlarımız, Akut Böbrek Hasarı Ağı kriterlerine göre cerrahi sonrası hafif düzeyde kreatinin değişiklikleri ile tanılanan akut böbrek hasarının prognoz açısından önemli bir komplikasyon olduğunu göstermektedir. Yaş, diabetes mellitus ve kan transfüzyonu cerrahi sonrası akut böbrek hasarının başlıca risk faktörleridir. Kalp cerrahisi ile ilişkili akut böbrek hasarının erken ve geç dönem sonuçlarının önlenmesi için hastalar cerrahi öncesinde dikkatlice değerlendirilmelidir.
Background: This study aims to investigate the prevalence of acute kidney injury after isolated cardiac valve surgery, and to identify risk factors and one-year follow-up results.Methods: Between January 2008 and December 2014, a total of 220 patients (106 males, 114 females; mean age 50.6±14.7 years; range 14 to 79 years) who underwent aortic and mitral valve surgery were retrospectively reviewed. Baseline characteristics of the patients, comorbidities, operative variables, and postoperative outcomes were recorded. The patients were divided into two groups as those with and without acute kidney injury, as assessed by preoperative and postoperative creatinine levels using the Acute Kidney Injury Network Criteria.Results: Of all patients, 57 developed acute kidney injury. Of these, 12 patients required hemodialysis (stage 1, n=40; stage 2, n=12; stage 3, n=5). The patients with acute kidney injury tended to be older with a higher rate of diabetes mellitus. These patients also had higher rates of postoperative sepsis, bleeding revision, atrial fibrillation, and need for intra-aortic balloon pump with longer intensive care unit and hospital stay. A higher number of patients with acute kidney injury needed packed red blood cell transfusion, compared to those without.Conclusion: Our study results show that acute kidney injury which is diagnosed with mild postoperative creatinine changes according to the Acute Kidney Injury Network criteria is a prognostically important complication. Age, diabetes mellitus, and blood transfusion are the main risk factors of postoperative acute kidney injury. Therefore, patients should be analyzed carefully preoperatively to prevent short- and long-term results of cardiac surgery-related acute kidney injury. ">
Mitral ve aort kapak cerrahisi ile ilişkili akut böbrek hasarı: Etkileyen faktörler ve bir yıllık sonuçları
Amaç: Bu çalışmada izole kalp kapak cerrahisi sonrası akut böbrek hasarının prevalansı araştırıldı ve risk faktörleri ve bir yıllık takip sonuçları belirlendi. Çalışma planı: Ocak 2008 - Aralık 2014 tarihleri arasında aort ve mitral kapak cerrahisi yapılan toplam 220 hasta (106 erkek, 114 kadın; ort. yaş 50.6±14.7 yıl; dağılım 14-79 yıl) retrospektif olarak incelendi. Hastaların başlangıç özellikleri, eşlik eden hastalıkları, cerrahi parametreleri ve cerrahi sonrası sonuçları kaydedildi. Hastalar Akut Böbrek Hasarı Ağı Kriterleri kullanılarak cerrahi öncesi ve sonrası kreatinin değerleri ile değerlendirildiği üzere, akut böbrek hasarı olanlar ve olmayanlar olarak iki gruba ayrıldı. Bulgular: Tüm hastaların 57’sinde akut böbrek hasarı gelişti. Bu hastaların 12’sinde hemodiyaliz ihtiyacı oldu (evre 1, n=40; evre 2, n=12; evre 3, n=5). Akut böbrek hasarı gelişen hastalar, daha yüksek diabetes mellitus oranı ile daha yaşlı olma eğilimindeydi. Bu hastalarda cerrahi sonrası sepsis, kanama revizyonu, atriyal fibrilasyon ve intraaortik balon pompası ihtiyacı oranları daha yüksek ve yoğun bakım ünitesinde ve hastanede kalış süresi daha uzundu. Akut böbrek hasarı gelişmeyen hastalara kıyasla, gelişen hastalarda, daha fazla eritrosit transfüzyonu gerekli oldu. Sonuç: Çalışma sonuçlarımız, Akut Böbrek Hasarı Ağı kriterlerine göre cerrahi sonrası hafif düzeyde kreatinin değişiklikleri ile tanılanan akut böbrek hasarının prognoz açısından önemli bir komplikasyon olduğunu göstermektedir. Yaş, diabetes mellitus ve kan transfüzyonu cerrahi sonrası akut böbrek hasarının başlıca risk faktörleridir. Kalp cerrahisi ile ilişkili akut böbrek hasarının erken ve geç dönem sonuçlarının önlenmesi için hastalar cerrahi öncesinde dikkatlice değerlendirilmelidir.
Mitral and aortic valve surgery-related acute kidney injury: affecting factors and its one year follow-up
Background: This study aims to investigate the prevalence of acute kidney injury after isolated cardiac valve surgery, and to identify risk factors and one-year follow-up results.Methods: Between January 2008 and December 2014, a total of 220 patients (106 males, 114 females; mean age 50.6±14.7 years; range 14 to 79 years) who underwent aortic and mitral valve surgery were retrospectively reviewed. Baseline characteristics of the patients, comorbidities, operative variables, and postoperative outcomes were recorded. The patients were divided into two groups as those with and without acute kidney injury, as assessed by preoperative and postoperative creatinine levels using the Acute Kidney Injury Network Criteria.Results: Of all patients, 57 developed acute kidney injury. Of these, 12 patients required hemodialysis (stage 1, n=40; stage 2, n=12; stage 3, n=5). The patients with acute kidney injury tended to be older with a higher rate of diabetes mellitus. These patients also had higher rates of postoperative sepsis, bleeding revision, atrial fibrillation, and need for intra-aortic balloon pump with longer intensive care unit and hospital stay. A higher number of patients with acute kidney injury needed packed red blood cell transfusion, compared to those without.Conclusion: Our study results show that acute kidney injury which is diagnosed with mild postoperative creatinine changes according to the Acute Kidney Injury Network criteria is a prognostically important complication. Age, diabetes mellitus, and blood transfusion are the main risk factors of postoperative acute kidney injury. Therefore, patients should be analyzed carefully preoperatively to prevent short- and long-term results of cardiac surgery-related acute kidney injury.
26. Thakar CV, Worley S, Arrigain S, Yared JP, Paganini EP. Influence of renal dysfunction on mortality after cardiac surgery: modifying effect of preoperative renal function. Kidney Int 2005;67:1112-9.
25. Hansen MK, Gammelager H, Jacobsen CJ, Hjortdal VE, Layton JB, Rasmussen BS, et al. Acute Kidney Injury and Long-term Risk of Cardiovascular Events After Cardiac Surgery: A Population-Based Cohort Study. J Cardiothorac Vasc Anesth 2015;29:617-25.
24. Sato Y, Kato TS, Oishi A, Yamamoto T, Kuwaki K, Inaba H, et al. Preoperative factors associated with postoperative requirements of renal replacement therapy following cardiac surgery. Am J Cardiol 2015;116:294-300.
23. Lagny MG, Jouret F, Koch JN, Blaffart F, Donneau AF, Albert A, et al. Incidence and outcomes of acute kidney injury after cardiac surgery using either criteria of the RIFLE classification. BMC Nephrol 2015;16:76.
22. Kramer RS, Herron CR, Groom RC, Brown JR. Acute Kidney Injury Subsequent to Cardiac Surgery. J Extra Corpor Technol 2015;47:16-28.
21. Fransen E, Maessen J, Dentener M, Senden N, Buurman W. Impact of blood transfusions on inflammatory mediator release in patients undergoing cardiac surgery. Chest 1999;116:1233-9.
20. Laffey JG, Boylan JF, Cheng DC. The systemic inflammatory response to cardiac surgery: implications for the anesthesiologist. Anesthesiology 2002;97:215-52.
19. Najjar M, Yerebakan H, Sorabella RA, Donovan DJ, Kossar AP, Sreekanth S, et al. Acute kidney injury following surgical aortic valve replacement. J Card Surg 2015;30:631-9.
18. Mao MA, Thongprayoon C, Wu Y, Tejwani V, Vela-Ortiz M, Dearani J, et al. Incidence, Severity, and Outcomes of Acute Kidney Injury in Octogenarians following Heart Valve Replacement Surgery. Int J Nephrol 2015;2015:237951.
17. Freeland K, Hamidian Jahromi A, Duvall LM, Mancini MC. Postoperative blood transfusion is an independent predictor of acute kidney injury in cardiac surgery patients. J Nephropathol 2015;4:121-6.
16. Karkouti K, Wijeysundera DN, Yau TM, Callum JL, Cheng DC, Crowther M, et al. Acute kidney injury after cardiac surgery: focus on modifiable risk factors. Circulation 2009;119:495-502.
14. Rydén L, Ahnve S, Bell M, Hammar N, Ivert T, Holzmann MJ. Acute kidney injury following coronary artery bypass grafting: early mortality and postoperative complications. Scand Cardiovasc J 2012;46:114-20.
13. Kandler K, Jensen ME, Nilsson JC, Møller CH, Steinbrüchel DA. Acute kidney injury is independently associated with higher mortality after cardiac surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth 2014;28:1448-52.
12. Yehia M, Collins JF, Beca J. Acute renal failure in patients with pre-existing renal dysfunction following coronary artery bypass grafting. Nephrology (Carlton) 2005;10:541-3.
11. Lassnigg A, Schmidlin D, Mouhieddine M, Bachmann LM, Druml W, Bauer P, et al. Minimal changes of serum creatinine predict prognosis in patients after cardiothoracic surgery: a prospective cohort study. J Am Soc Nephrol 2004;15:1597-605.
10. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, Zhang YL, Castro AF, Feldman HI, et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med 2009;150:604-12.
9. Grayson AD, Khater M, Jackson M, Fox MA. Valvular heart operation is an independent risk factor for acute renal failure. Ann Thorac Surg 2003;75:1829-35.
8. Bagshaw SM, Bellomo R, Devarajan P, Johnson C, Karvellas CJ, Kutsiogiannis DJ, et al. Review article: Acute kidney injury in critical illness. Can J Anaesth 2010;57:985-98.
7. Mehta RL, Kellum JA, Shah SV, Molitoris BA, Ronco C, Warnock DG, et al. Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury. Crit Care 2007;11:31.
6. D'Onofrio A, Cruz D, Bolgan I, Auriemma S, Cresce GD, Fabbri A, et al. RIFLE criteria for cardiac surgery-associated acute kidney injury: risk factors and outcomes. Congest Heart Fail 2010;16:32-6.
5. Ryckwaert F, Boccara G, Frappier JM, Colson PH. Incidence, risk factors, and prognosis of a moderate increase in plasma creatinine early after cardiac surgery. Crit Care Med 2002;30:1495-8.
1. Chertow GM, Levy EM, Hammermeister KE, Grover F, Daley J. Independent association between acute renal failure and mortality following cardiac surgery. Am J Med 1998;104:343-8.
