Ömer Faruk ÇİÇEK, Hacı Alper UZUN, Mustafa SEREN

Arteriyovenöz fistül oluşturmak için ön kol bazilik ven transpozisyonu: Orta dönem sonuçlarımız

Amaç: Bu çalışmada, arteriyovenöz fistül oluşturmak için ön kol bazilik ven transpozisyonuna ilişkin orta dönem sonuçlarımız sunuldu. Çalışma planı: Ocak 2015 - Ekim 2017 tarihleri arasında bazilik ven ve radiyal arteriyel sistemi yeterli olan ve ön kol bazilik ven transpozisyonu yapılan toplam 21 hasta (13 erkek, 8 kadın; ort. yaş 54.2±11.3 yıl; dağılım, 32-74 yıl) retrospektif olarak incelendi. Tüm ameliyatlar lokal anestezi ve hafif sedasyon altında yapıldı. Bazilik ven, dirsekten el bileğine kadar tek bir insizyondan in situ ven grefti olarak hazırlandı. Hazırlanan bazilik ven, bilek bölgesindeki radyal artere kolayca uzanmadıysa, fistül yolunu uzatmak için safen ven çıkarıldı. Bulgular: Ortalama takip süresi 25.3±9.8 (dağılım, 2-32) ay idi. Hastaların tümüne ön kol bazilik ven transpozisyonu ile arteriyovenöz erişim cerrahisi uygulandı. İkisi hariç hastaların tümünde takip süresince %90.5’lik açıklık oranı ile ön koldaki transpoze edilen bazilik ven açıktı. Ortalama fistül olgunlaşma süresi 45.2±10.7 (dağılım, 28-59) gün idi. Sonuç: Sefalik ven çapları arteriyovenöz fistül oluşturmak için çok küçük ise, ön kolun mediyal yüzeyindeki bazilik ven sistemi uygun bir seçenek olarak düşünülebilir.

Transposition of basilic vein in forearm for arteriovenous fistula creation: Our mid-term results

Background: In this study, we aimed to present our mid-termresults of basilic vein transposition in the forearm to create anarteriovenous fistula.Methods: Between January 2015 and October 2017, a total of21 patients (13 males, 8 females; mean age 54.2±11.3 years; range,32 to 74 years) with an adequate basilic vein and radial arterialsystems who underwent basilic vein transposition in the forearmwere retrospectively analyzed. All operations were performedunder local anesthesia and mild sedation. The basilic vein washarvested using a single incision from elbow joint to wrist asan in situ vein graft. If the harvested basilic vein did not extendeasily to the radial artery in the wrist region, the saphenous veinwas harvested to extend arteriovenous fistula tract.Results: The mean follow-up was 25.3±9.8 (range, 2 to 32)months. All patients underwent arteriovenous access surgeryusing transposed basilic vein in the forearm. In all patients,except for two, transposed basilic vein in the forearm stayedpatent during follow-up with a patency rate of 90.5%. The meanfistula maturation time was 45.2±10.7 (range, 28 to 59) days.Conclusion: If cephalic vein diameters are too small forarteriovenous fistula creation, basilic vein system in the medialsurface of the forearm may be considered a favorable option.

PDF

___

1. Son HJ, Min SK, Min SI, Park YJ, Ha J, Kim SJ. Evaluation of the efficacy of the forearm basilic vein transposition arteriovenous fistula. J Vasc Surg 2010;51:667-72.
2. Schmidli J, Widmer MK, Basile C, de Donato G, Gallieni M, Gibbons CP, et al. Editor’s Choice - Vascular Access: 2018 Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg 2018;55:757-818.
3. Murad MH, Elamin MB, Sidawy AN, Malaga G, Rizvi AZ, Flynn DN, et al. Autogenous versus prosthetic vascular access for hemodialysis: a systematic review and metaanalysis. J Vasc Surg 2008;48:34-47.
4. Mendes RR, Farber MA, Marston WA, Dinwiddie LC, Keagy BA, Burnham SJ. Prediction of wrist arteriovenous fistula maturation with preoperative vein mapping with ultrasonography. J Vasc Surg 2002;36:460-3.
5. Malovrh M. Approach to patients with end-stage renal disease who need an arteriovenous fistula. Nephrol Dial Transplant 2003;18:50-2.
6. Silva MB Jr, Hobson RW, Pappas PJ, Jamil Z, Araki CT, Goldberg MC, et al. A strategy for increasing use of autogenous hemodialysis access procedures: impact of preoperative noninvasive evaluation. J Vasc Surg 1998;27:302-7.
7. Harland RC. Placement of permanent vascular access devices: surgical considerations. Adv Ren Replace Ther 1994;1:99-106.
8. Glowinski J, Glowinska I, Malyszko J, Gacko M. Basilic vein transposition in the forearm for secondary arteriovenous fistula. Angiology 2014;65:330-2.