Amaç: Bu çalışmada kronik mezenterik iskemi tedavisinde prostetik baypas greftleme işleminin erken ve geç dönem sonuçları analiz edildi. Çalışma planı: Mart 2009 - Mart 2017 tarihleri arasında ateroskleroza bağlı kronik mezenterik iskemi nedeniyle prostetik baypas greftleme yapılan 22 hasta (15 erkek, 7 kadın; ort. yaş 60±10 yıl; dağılım, 32 -78 yıl) çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik ve ameliyat verileri retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Aterosklerozun en yaygın risk faktörleri hipertansiyon, diyabet ve hiperlipidemi idi. Hastaların toplam %72’si aktif tütün kullanıcısı idi. En sık görülen semptomlar postprandiyal anjina ve kilo kaybı idi. Altı hastada (%27) mezenterik revaskülarizasyon için endovasküler girişim öyküsü vardı. On yedi hastada çölyak artere ve 21 hastada superior mezenterik artere baypas greftleme uygulandı. Tüm hastalarda retrograd baypas uygulanırken, 20 hastada (%90) politetrafloroetilen greft kullanıldı. Ortalama hastanede yatış süresi 10.5 gün ve ortalama takip süresi 44.7 ay idi. En sık görülen ameliyat sonrası komplikasyonlar solunum yetmezliği (%9) ve enfeksiyon (%9) idi. Ameliyat sonrası akut miyokard enfarktüsüne bağlı düşük kalp debisi olan bir hastada (%4.5) hastane içi mortalite gözlendi. Bir hastada taburcu olduktan bir ay sonra erken greft enfeksiyonuna bağlı greft trombozu gelişti. İki hastada sırasıyla 44. ve 85. aylarda geç greft trombozu gözlendi. Geç dönemde iki hastada sırasıyla kanser ve serebral kanama nedeniyle mortalite gözlendi. Sonuç: Kronik mezenterik iskemide açık cerrahi ile prostetik baypas greftleme uzun dönemde etkili bir tedavi gibi görünmektedir ve düşük cerrahi risk ile uygulanabilir.
Background: This study aims to analyze early and late outcomes of the prosthetic bypass grafting procedure in the treatment of chronic mesenteric ischemia.Methods: Twenty- two patients (15 males, 7 females; mean age 60±10 years; range, 32 to 78 years) who underwent prosthetic bypass grafting for chronic mesenteric ischemia due to atherosclerosis between March 2009 and March 2017 were included in this study. The demographic and operative data were analyzed retrospectively.Results: The most common risk factors for atherosclerosis were hypertension, diabetes, and hyperlipidemia. A total of 72% of the patients were active tobacco users. The common symptoms were postprandial angina and weight loss. Six patients (27%) had a history of endovascular intervention for mesenteric revascularization. Celiac artery bypass grafting was performed in 17 patients, while superior mesenteric artery bypass grafting was performed in 21 patients. Retrograde bypass was done in all patients and polytetrafluoroethylene grafts were used in 20 patients (90%). The mean hospital stay was 10.5 days and the mean follow- up was 44.7 months. The most common postoperative complications were respiratory failure (9%) and infection (9%). In-hospital mortality was observed in one patient (%4.5)who had acute myocardial infarction-related low cardiac output. One patient had graft thrombosis resulting in early graft infection a month after discharge. Late graft thrombosis was observed in two patients at 44 and 85 months, respectively. Late mortality was observed in two patients due to malignancy and cerebral bleeding, respectively.Conclusion: Prosthetic bypass grafting via open surgery for chronic mesenteric ischemia seems to be an effective treatment in long- term and can be implemented with low surgical risks. ">
[PDF] Kronik mezenter iskemide protez baypas greftleme sonuçları | [PDF] The outcomes of prosthetic bypass grafting for chronic mesenteric ischemia
Amaç: Bu çalışmada kronik mezenterik iskemi tedavisinde prostetik baypas greftleme işleminin erken ve geç dönem sonuçları analiz edildi. Çalışma planı: Mart 2009 - Mart 2017 tarihleri arasında ateroskleroza bağlı kronik mezenterik iskemi nedeniyle prostetik baypas greftleme yapılan 22 hasta (15 erkek, 7 kadın; ort. yaş 60±10 yıl; dağılım, 32 -78 yıl) çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik ve ameliyat verileri retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Aterosklerozun en yaygın risk faktörleri hipertansiyon, diyabet ve hiperlipidemi idi. Hastaların toplam %72’si aktif tütün kullanıcısı idi. En sık görülen semptomlar postprandiyal anjina ve kilo kaybı idi. Altı hastada (%27) mezenterik revaskülarizasyon için endovasküler girişim öyküsü vardı. On yedi hastada çölyak artere ve 21 hastada superior mezenterik artere baypas greftleme uygulandı. Tüm hastalarda retrograd baypas uygulanırken, 20 hastada (%90) politetrafloroetilen greft kullanıldı. Ortalama hastanede yatış süresi 10.5 gün ve ortalama takip süresi 44.7 ay idi. En sık görülen ameliyat sonrası komplikasyonlar solunum yetmezliği (%9) ve enfeksiyon (%9) idi. Ameliyat sonrası akut miyokard enfarktüsüne bağlı düşük kalp debisi olan bir hastada (%4.5) hastane içi mortalite gözlendi. Bir hastada taburcu olduktan bir ay sonra erken greft enfeksiyonuna bağlı greft trombozu gelişti. İki hastada sırasıyla 44. ve 85. aylarda geç greft trombozu gözlendi. Geç dönemde iki hastada sırasıyla kanser ve serebral kanama nedeniyle mortalite gözlendi. Sonuç: Kronik mezenterik iskemide açık cerrahi ile prostetik baypas greftleme uzun dönemde etkili bir tedavi gibi görünmektedir ve düşük cerrahi risk ile uygulanabilir. ">
Amaç: Bu çalışmada kronik mezenterik iskemi tedavisinde prostetik baypas greftleme işleminin erken ve geç dönem sonuçları analiz edildi. Çalışma planı: Mart 2009 - Mart 2017 tarihleri arasında ateroskleroza bağlı kronik mezenterik iskemi nedeniyle prostetik baypas greftleme yapılan 22 hasta (15 erkek, 7 kadın; ort. yaş 60±10 yıl; dağılım, 32 -78 yıl) çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik ve ameliyat verileri retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Aterosklerozun en yaygın risk faktörleri hipertansiyon, diyabet ve hiperlipidemi idi. Hastaların toplam %72’si aktif tütün kullanıcısı idi. En sık görülen semptomlar postprandiyal anjina ve kilo kaybı idi. Altı hastada (%27) mezenterik revaskülarizasyon için endovasküler girişim öyküsü vardı. On yedi hastada çölyak artere ve 21 hastada superior mezenterik artere baypas greftleme uygulandı. Tüm hastalarda retrograd baypas uygulanırken, 20 hastada (%90) politetrafloroetilen greft kullanıldı. Ortalama hastanede yatış süresi 10.5 gün ve ortalama takip süresi 44.7 ay idi. En sık görülen ameliyat sonrası komplikasyonlar solunum yetmezliği (%9) ve enfeksiyon (%9) idi. Ameliyat sonrası akut miyokard enfarktüsüne bağlı düşük kalp debisi olan bir hastada (%4.5) hastane içi mortalite gözlendi. Bir hastada taburcu olduktan bir ay sonra erken greft enfeksiyonuna bağlı greft trombozu gelişti. İki hastada sırasıyla 44. ve 85. aylarda geç greft trombozu gözlendi. Geç dönemde iki hastada sırasıyla kanser ve serebral kanama nedeniyle mortalite gözlendi. Sonuç: Kronik mezenterik iskemide açık cerrahi ile prostetik baypas greftleme uzun dönemde etkili bir tedavi gibi görünmektedir ve düşük cerrahi risk ile uygulanabilir.
Background: This study aims to analyze early and late outcomes of the prosthetic bypass grafting procedure in the treatment of chronic mesenteric ischemia.Methods: Twenty- two patients (15 males, 7 females; mean age 60±10 years; range, 32 to 78 years) who underwent prosthetic bypass grafting for chronic mesenteric ischemia due to atherosclerosis between March 2009 and March 2017 were included in this study. The demographic and operative data were analyzed retrospectively.Results: The most common risk factors for atherosclerosis were hypertension, diabetes, and hyperlipidemia. A total of 72% of the patients were active tobacco users. The common symptoms were postprandial angina and weight loss. Six patients (27%) had a history of endovascular intervention for mesenteric revascularization. Celiac artery bypass grafting was performed in 17 patients, while superior mesenteric artery bypass grafting was performed in 21 patients. Retrograde bypass was done in all patients and polytetrafluoroethylene grafts were used in 20 patients (90%). The mean hospital stay was 10.5 days and the mean follow- up was 44.7 months. The most common postoperative complications were respiratory failure (9%) and infection (9%). In-hospital mortality was observed in one patient (%4.5)who had acute myocardial infarction-related low cardiac output. One patient had graft thrombosis resulting in early graft infection a month after discharge. Late graft thrombosis was observed in two patients at 44 and 85 months, respectively. Late mortality was observed in two patients due to malignancy and cerebral bleeding, respectively.Conclusion: Prosthetic bypass grafting via open surgery for chronic mesenteric ischemia seems to be an effective treatment in long- term and can be implemented with low surgical risks. ">
Amaç: Bu çalışmada kronik mezenterik iskemi tedavisinde prostetik baypas greftleme işleminin erken ve geç dönem sonuçları analiz edildi. Çalışma planı: Mart 2009 - Mart 2017 tarihleri arasında ateroskleroza bağlı kronik mezenterik iskemi nedeniyle prostetik baypas greftleme yapılan 22 hasta (15 erkek, 7 kadın; ort. yaş 60±10 yıl; dağılım, 32 -78 yıl) çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik ve ameliyat verileri retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Aterosklerozun en yaygın risk faktörleri hipertansiyon, diyabet ve hiperlipidemi idi. Hastaların toplam %72’si aktif tütün kullanıcısı idi. En sık görülen semptomlar postprandiyal anjina ve kilo kaybı idi. Altı hastada (%27) mezenterik revaskülarizasyon için endovasküler girişim öyküsü vardı. On yedi hastada çölyak artere ve 21 hastada superior mezenterik artere baypas greftleme uygulandı. Tüm hastalarda retrograd baypas uygulanırken, 20 hastada (%90) politetrafloroetilen greft kullanıldı. Ortalama hastanede yatış süresi 10.5 gün ve ortalama takip süresi 44.7 ay idi. En sık görülen ameliyat sonrası komplikasyonlar solunum yetmezliği (%9) ve enfeksiyon (%9) idi. Ameliyat sonrası akut miyokard enfarktüsüne bağlı düşük kalp debisi olan bir hastada (%4.5) hastane içi mortalite gözlendi. Bir hastada taburcu olduktan bir ay sonra erken greft enfeksiyonuna bağlı greft trombozu gelişti. İki hastada sırasıyla 44. ve 85. aylarda geç greft trombozu gözlendi. Geç dönemde iki hastada sırasıyla kanser ve serebral kanama nedeniyle mortalite gözlendi. Sonuç: Kronik mezenterik iskemide açık cerrahi ile prostetik baypas greftleme uzun dönemde etkili bir tedavi gibi görünmektedir ve düşük cerrahi risk ile uygulanabilir.
The outcomes of prosthetic bypass grafting for chronic mesenteric ischemia
Background: This study aims to analyze early and late outcomes of the prosthetic bypass grafting procedure in the treatment of chronic mesenteric ischemia.Methods: Twenty- two patients (15 males, 7 females; mean age 60±10 years; range, 32 to 78 years) who underwent prosthetic bypass grafting for chronic mesenteric ischemia due to atherosclerosis between March 2009 and March 2017 were included in this study. The demographic and operative data were analyzed retrospectively.Results: The most common risk factors for atherosclerosis were hypertension, diabetes, and hyperlipidemia. A total of 72% of the patients were active tobacco users. The common symptoms were postprandial angina and weight loss. Six patients (27%) had a history of endovascular intervention for mesenteric revascularization. Celiac artery bypass grafting was performed in 17 patients, while superior mesenteric artery bypass grafting was performed in 21 patients. Retrograde bypass was done in all patients and polytetrafluoroethylene grafts were used in 20 patients (90%). The mean hospital stay was 10.5 days and the mean follow- up was 44.7 months. The most common postoperative complications were respiratory failure (9%) and infection (9%). In-hospital mortality was observed in one patient (%4.5)who had acute myocardial infarction-related low cardiac output. One patient had graft thrombosis resulting in early graft infection a month after discharge. Late graft thrombosis was observed in two patients at 44 and 85 months, respectively. Late mortality was observed in two patients due to malignancy and cerebral bleeding, respectively.Conclusion: Prosthetic bypass grafting via open surgery for chronic mesenteric ischemia seems to be an effective treatment in long- term and can be implemented with low surgical risks.
17. Illuminati G, Pizzardi G, Calio’ FG, Pasqua R, Masci F, Vietri F. Infrarenal aorta as the donor site for bypasses to the superior mesenteric artery for chronic mesenteric ischemia: A prospective clinical series of 24 patients. Surgery 2017;162:1080-7.
16. Davenport DL, Shivazad A, Endean ED. Short-term outcomes for open revascularization of chronic mesenteric ischemia. Ann Vasc Surg 2012;26:447-53.
13. Gupta PK, Horan SM, Turaga KK, Miller WJ, Pipinos II. Chronic mesenteric ischemia: endovascular versus open revascularization. J Endovasc Ther 2010;17:540-9.
12. Indes JE, Giacovelli JK, Muhs BE, Sosa JA, Dardik A. Outcomes of endovascular and open treatment for chronic mesenteric ischemia. J Endovasc Ther 2009;16:624-30.
11. Atkins MD, Kwolek CJ, LaMuraglia GM, Brewster DC, Chung TK, Cambria RP. Surgical revascularization versus endovascular therapy for chronic mesenteric ischemia: a comparative experience. J Vasc Surg 2007;45:1162-71.
10. Pecoraro F, Rancic Z, Lachat M, Mayer D, Amann-Vesti B, Pfammatter T, et al. Chronic mesenteric ischemia: critical review and guidelines for management. Ann Vasc Surg 2013;27:113 -22.
9. Schermerhorn ML, Giles KA, Hamdan AD, Wyers MC, Pomposelli FB. Mesenteric revascularization: management and outcomes in the United States, 1988-2006. J Vasc Surg 2009;50:341-8.
8. Oderich GS, Bower TC, Sullivan TM, Bjarnason H, Cha S, Gloviczki P. Open versus endovascular revascularization for chronic mesenteric ischemia: risk-stratified outcomes. J Vasc Surg 2009;49:1472-9
7. Blauw JT, Bulut T, Oderich GS, Geelkerken BR; Dutch Mesenteric Ischemia Study Group. Mesenteric vascular treatment 2016: from open surgical repair to endovascular revascularization. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2017;31:75-84.
6. Saedon M, Saratzis A, Karim A, Goodyear S. Endovascular Versus Surgical Revascularization for the Management of Chronic Mesenteric Ischemia. Vasc Endovascular Surg 2015;49:37- 44.
5. Blauw J, Bulut T, Eenhoorn P, Beuk RJ, Brusse-Keizer M, Kolkman JJ, et al. Chronic mesenteric ischemia: when and how to intervene on patients with celiac/SMA stenosis. J Cardiovasc Surg (Torino) 2017;58:321-8.
4. Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, Björck M, Brodmann M, Cohnert T, et al. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS): Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteriesEndorsed by: the European Stroke Organization (ESO) The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J 2018;39:763-816.
3. Kruger AJ, Walker PJ, Foster WJ, Jenkins JS, Boyne NS, Jenkins J. Open surgery for atherosclerotic chronic mesenteric ischemia. J Vasc Surg 2007;46:941-5.
2. Clair DG, Beach JM. Mesenteric Ischemia. N Engl J Med 2016;374:959-68.
1. Available at: http://www.who.int/cardiovascular_diseases/en/