Alper SERÇELİK, Mustafa ERDOĞAN, Ahmet DENKER, Feragat UYGUR, Bülent KISACIKOĞLU, Bülent MEŞE, Birol YAMAK, Altay TANDOĞAN

Kardiyak miksoma: Beş yıllık cerrahi deneyim

Kliniğimizde Mayıs 1999 - Mart 2004 tarihleri arasında kardiyak miksoma tanısı ile ameliyat edilen 8 hastanı erken dönem sonuçları sunulmaktadır. Hastaların tamamı kadın idi. Hastalar 40-72 yaşları arasındaydı (ortalama 53.8 ± 9.4). Altı hastada sol atriyal, 2 hastada sağ atriyal miksoma tespit edildi. Bir hasta akut akciğer ödemi nedeniyle acil olarak ameliyata alındı. Bir hasta senkop, 6 hasta ise halsizlik, nefes darlığı ve çarpıntı yakınması ile başvurdu. Tüm hastalarda tanı ekokardiyografi ile konuldu. Tümüne koroner anjiyografi yapıldı. Hastalar CBP altında opere edildiler. Sol atriyal miksomalara biatriyal yaklaşıldı. Miksoma interatriyal septumdan etrafında sağlam doku ile birlikte oturduğu tabanı ile çıkarıldı. Oluşturulan ASD 3 hastada primer, 2 hastada PTFE yama ile, 3 hastada perikard ile kapatıldı. Sağ atriyal miksoma olan 2 hastada ise triküspid kapağa Kay annuloplasti yapıldı. Hiçbir hastada komplikasyon gelişmedi. Hastaların tümü postoperatif 6. günde taburcu oldular. Miksomalar iyi huylu tümörler olup emboli, senkop, çarpıntı, nefes darlığı yakınmalarına neden olurlar. Tanı ekokardiyografi ile konur. Tedavisi cerrahidir. Total olarak ve oturduğu tabanın etrafındaki sağlam doku ile birlikte çıkarılması nüks görülmemesi açısından önemlidir. Sol atriyal miksomalarda sol ve sağ atriyum mutlaka açılmalıdır.

Cardiac myxoma: Five years surgical experience

Between May 1999 – March 2004, eight patients were operated on with myxoma diagnosis. All patients were female. The ages were ranged between 40-72 years (mean 53.8 ± 9.4). Six patients had left, two patients right atrial myxoma. One patient was operated on urgently due to acute pulmonary edema. Physical findings were syncope in one patient and palpitation in six patients. All patients were diagnosed by echocardiographic examination and underwent coronary angiography before the operation. Operation was carried out with cardiopulmonary bypass. Left atrial myxomas were operated with biatrial approach. Myxomas were extirpated with the basement and 2-3 cm normal atrial septal tissue around it. The ASD was closed with primarily in 3 patients, pericardial patch in 3 patients and PTFE patch in 2 patients. Two patients also required tricuspid Kay annuloplasty. No complication was seen at the postoperative period. All patient were discharged at the postoperative sixth day. Myxomas are benign tumors and cause embolic complications, syncope, palpitation and dipnea. Diagnosis is quite easy and made by echocardiography. Treatment is surgery. Total removal of the basement and normal tissue around it is essential for prevention of recurrence. Biatrial approach is necessary for left sided myxomas.

PDF

___

1.Bhan A, Mehrotra R, Choudhary SK, et al. Surgical experience with intracardiac myxomas: long-term follow up. Ann Thorac Surg 1998;66:810-3.
2.Mavi taş B, Ulus AT, İşcan Z, ve ark. Twenty - Five Years of Experience with Left Atrial Myxoma. Asian Cardiovasc Thorac Ann 1997;5:207-09.
3.Goswami KC, Shrivastava S, Bahl VK, Saxena A, Manchanda SC, Wasir HS. Cardiac myxomas: clinical and echocardiographic profile. Int. J Cardiol 1998;63:251-9.
4.Nurözler F. Tandoğan A, Yamak B. Minimal semptomlu dev sol atriyal miksoma: Olgu sunumu. Türk Göğüs Kalp Damar Cer Der 2003; 11:52-3.
5.Jelic J, Milicic D, Alfirevic I, et al. Cardiac myxoma: Diagnostic approach, surgical treatment and follow-up. A twenty years experience. J Cardiovasc Surg 1996;37:113-7.
6.Currey HL, Mathews JA, Robinson J. Right atrial myxoma mimicking a rheumatic disorder. Br Med J 1967; 1:547-8.
7.Castells E, Ferran V, Octavio de Toledo MC, et al. Cardiac myxomas: Surgical treatment, long-term results and recurrence. J Cardiovasc Surg 1993;34:49-53.
8.Keeling IM, Oberwalder P, Anelli-Monti M, et al. Cardiac myxomas: 24 years of experience in 49 patients. Eur J Cardiothorac Surg 2002;22:971-7.