Kaan İNAN, Enver DURAN, Şükrü YILDIRIM, Mutasım SÜNGÜN, Melih Hulusi US, Ömer Yüksel ÖZTÜRK, Alaaddin PEKEDİZ, Kerim ÇAĞLI

İnternal torasik arterin hazırlanmasında vazodilatator ilaçlar gerçekten gerekli mi?

Amaç: Bu çalışmada, internal torasik arterin hazırlanması sırasında topikal vazodilatasyon amacı ile uygulanan papaverin, verapamil, nitrogliserin ve nitroprussidin etkisinin araştırılması amaçlandı. Materyal ve Metod: Koroner bypass ameliyatı yapılacak olan 10 hastadan alınan internal torasik arter doku örnekleri her biri yaklaşık 0.5 cm olmak üzere beş ayrı gruba ayrıldı. Grup l'de serum fizyolojik (kontrol = plasebo), Grup 2'de papaverin, Grup 3'te verapamil, Grup 4'te nitrogliserin ve Grup 5'te nitroprussid solüsyonu eşit süreli olarak internal torasik arter örneklerine uygulandı. Internal torasik arter örnekleri hazırlık aşamasından sonra ışık mikroskopisinde incelendi. Bulgular: Örneklerin endotel hücre kaybı ve internal torasik arter lümen çapı yönünden incelemeler ışık mikroskobu ile yapıldı. Her bir grup için ortalama lümen çapı hesaplandı. Papaverin, verapamil, nitrogliserin ve nitroprussid grubunda değerler kontrol grubuna yakındı (p > 0.05). Sonuç: Vazodilalatör solüsyonlarıydı (papaverin, verapamil, nitrogliserin veya nitroprussid solüsyonu) hazırlanan internal torasik arter örneklerinde endotel hücre bütünlüğünün ve arter çapının kontrol grubuna benzer olduğu, bu nedenle internal torasik arterin hazırlanmasında vazodilatatörlere gerek olmadığını düşünmekteyiz.

Are vasodilator drugs necessary during internal thoracic artery preparation

Background: In this study we tried to search the topical vasodilator effect of papaverine, verapamil, nitroglycerine and nitroprusside during the preparation of internal thoracic artery. Methods: Segments of 0.5 cm internal thoracic artery of 10 patients undergone coronary artery bypass graft operation were prepared and divided into 5 groups. Group 1 was control group (placebo, by saline); internal thoracic artery (ITA) was treated in Group II by papaverine, in Group III by verapamil, in Group IV by nitroglycerine and in Group V by nitroprusside. All ITAs were examined under light microscope. Results: Endothelial cell loss and ITA lumen diameter was evaluated by light microscope. For every group mean lumen diameter was calculated. There was no statistically significant difference between all groups and placebo group (p > 0.05). Conclusion: Regarding to our findings it is not necessary to use vasodilatator drugs while preparing internal thoracic artery.

PDF

___

1. Loop FD, Lytle BW, Cosgrove DM, et al. Influence of the internal-mammary-artery graft on a 10-year survival and other cardiac events. N Engl J Med 1986;314:1-6
2. Barner HB, Swartz MT, Mudd JG, Tyras DH. Late patency of the mammary artery as a coronary bypass conduit. Ann Thorac Surg 1982;34:408-12.
3. Sarabu MR, McClung JA, Fass A, et al. Early postoperative spasm in the left internal mammary artery bypass grafts. Ann Thorac Surg 1987;44:199-200.
4. Cooper GJ, Wilkinson GAL, Angelini GD. Overcoming perioperative spasm of the internal mammary artery: Which is the best vasodilatator? J Thorac Cardiovasc Surg 1992;104:465-8.
5. Sasson L, Cohen AJ, Hauptman E, Schachner A. Effect of topical vasodilators on internal mammary arteries. Ann Thorac Surg 1995;59:494-6.
6. Jett GK, Guyton RA, Hatcher CR, Inbel PW. Inhibition of human internal mammary artery contractions: An invivo study of vasodilators. J Thorac Cardiovasc Surg 1992;104:977-82.
7. Johns RA, Peach MJ, Flanagan T, et al. Probing of the canine mammary artery damages endothelium and impairs vasodilation resulting from porstacyclin and endotheliumderived relaxing factor. J Thorac Cardiovasc Surg 1989;97:252-8.
8. Van Son JA, Tavilla G, Noyez L. Detrimental sequelae on the wall of the internal mammary artery caused by hydrostatic dilation with diluted papaverine solution. J Thorac Cardiovasc Surg 1992;104:972-6.
9. Baçgel FF. Aorto-koroner bypass operasyonlarında internal torasik arterin kullanılması. Uzmanlık tezi. Prof. Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Merkezi, İstanbul, 1998.
10. Rosenfeldt FL, He GW, Buxton BF, Angus JA. Pharmacology of coronary arter bypass grafts. Ann Thorac Surg 1999;67:878-88.
11. He GW, Rosenfeldt FL, Buxton BF, Angus JA. Reactivity of human isolated internal mammary artery to constrictor and dilator agents. Implications for treatment of internal mammary artery spasm. Circulation 1989;80:141-50.