Amaç: Derin hipotermik sirkülatuvar arrest nörolojik fonksiyonları olumsuz etkileyebilmektedir ve sirkülatuvar arrest uygulanan hastalarda merkezi sinir sistemine ait fizyolojik verilerin takibi önem taşımaktadır. Bu çalışmanın amacı kliniğimizde uygulanan derin hipotermik sirkülatuvar arrest vakalarında kardiyopulmoner bypass soğuma-ısınma dönemlerinde juguler venöz satürasyonun izlenmesi ve juguler venöz satürasyonun arrest öncesinde soğumanın yeterliliğini değerlendirmede iyi bir parametre olup olmadığının saptanmasıdır. Materyel ve Metod: Ağustos 1999 ve Mart 2002 döneminde, toplam 33 hastada derin hipotermik sirkülatuvar arrest uygulandı. Bu hastaların 18 tanesinde juguler venöz satürasyon takibi yapılabildi. Ameliyat endikasyonları aort anevrizması (n = 15) veya akut aort disseksiyonu (n = 3) idi. Ameliyatlarda hipotermik kardiyopulmoner bypass (233 ± 60 dak), kardiyoplejik arrest (105 ± 37 dak), total sirkülatuvar arrest (22 ± 7 dak) kullanıldı. Sekiz hastada koroner arter bypass greftleme ameliyatı uygulandı. Bulgular: Juguler venöz satürasyon ortalama değerleri soğuma sırasında 32, 28, 24, 20 ve ll-14°C'de değişen sıcaklıklarda sırasıyla %70 ± 11, %80 ± 8, %87 ± 5, %95 + 2 ve %98 ± 1; ısınma sırasında ise 16, 20, 24, 28, 32 ve 36°C'de sırasıyla %87, %89, %80, %76, %69 ve %54 olarak gözlendi. Bütün hastalar nörolojik olarak normal ve ortalama 14 ± 7 gün sonrasında eksterne edildi. Sonuç: Hipotermik kardiyopulmoner bypass sırasında juguler venöz satürasyon vücut sıcaklığı ile ters orantılı olarak değişmektedir. Onbir ve 14°C'lik hipotermik kardiyopulmoner sırasında juguler venöz satürasyonun %97 ve üstünde bulunması, serebral soğumanın homojen olduğunun ve 30 dakikaya kadar güvenli bir sirkülatuvar arrest uygulanabileceğinin göstergesi olabilir.
Background: Deep hypothermic circulatory arrest may disturb neurological functions and therefore monitorization of neurophysiologic parameters during the operations incorporating circulatory arrest is important. This study was intended to monitor jugular venous oxygen saturation during profoundly hypothermic cardiopulmonary bypass and to evaluate this parameter as an indicator of cerebral supression before the initiation of circulatory arrest. Methods: Between August 1999 and March 2002, 33 patients underwent deep hypothermic circulatory arrest. Among these, jugular venous oxygen saturation was monitored during cardiopulmonary bypass in 18 patients. Indications for operations were ascending aortic aneurysm (n = 15) and acute aortic dissection (n = 3). Hypothermic cardiopulmonary bypass (mean 233 ± 60 min), cardioplegic arrest (mean 105 ± 37 min) and deep hypothermic circulatory arrest (mean 22 + 7 min) were utilized. Cardiac procedures included coronary artery bypass graft surgery in 8 patients. Results: Jugular venous oxygen saturation was inversely related to body temperature during hypothermic cardiopulmonary bypass. Mean values for jugular venous oxygen saturation at 32, 28, 24, 20, 11-14°C during cooling were 70% +11%, 80% ± 8%, 87% ± 5%, 95% ± 2%, 98% ± 1%, respectively, and were 87%, 89%, 80%, 76%, 69%, 54% at 16, 20, 24, 28, 32, 36°C during rewarming respectively. All patients were considered neurologically normal and discharged in good condition (mean 14 ± 7 days) from the hospital. Conclusion: Jugular venous oxygen saturation is inversely related to the body temperature in patients undergoing hypothermic cardiopulmonary bypass . At 11 to 14°C, jugular venous oxygen saturation equal to or beyond 97% may be indicative of a uniform cerebral cooling and a safe period of circulatory arrest up to 30 minutes. ">
[PDF] Derin hipotermik kardiyopulmoner bypass sırasında juguler venöz satürasyon takibi | [PDF] Monitorization of jugular venous saturation during profoundly hypothermic cardiopulmonary bypass
Amaç: Derin hipotermik sirkülatuvar arrest nörolojik fonksiyonları olumsuz etkileyebilmektedir ve sirkülatuvar arrest uygulanan hastalarda merkezi sinir sistemine ait fizyolojik verilerin takibi önem taşımaktadır. Bu çalışmanın amacı kliniğimizde uygulanan derin hipotermik sirkülatuvar arrest vakalarında kardiyopulmoner bypass soğuma-ısınma dönemlerinde juguler venöz satürasyonun izlenmesi ve juguler venöz satürasyonun arrest öncesinde soğumanın yeterliliğini değerlendirmede iyi bir parametre olup olmadığının saptanmasıdır. Materyel ve Metod: Ağustos 1999 ve Mart 2002 döneminde, toplam 33 hastada derin hipotermik sirkülatuvar arrest uygulandı. Bu hastaların 18 tanesinde juguler venöz satürasyon takibi yapılabildi. Ameliyat endikasyonları aort anevrizması (n = 15) veya akut aort disseksiyonu (n = 3) idi. Ameliyatlarda hipotermik kardiyopulmoner bypass (233 ± 60 dak), kardiyoplejik arrest (105 ± 37 dak), total sirkülatuvar arrest (22 ± 7 dak) kullanıldı. Sekiz hastada koroner arter bypass greftleme ameliyatı uygulandı. Bulgular: Juguler venöz satürasyon ortalama değerleri soğuma sırasında 32, 28, 24, 20 ve ll-14°C'de değişen sıcaklıklarda sırasıyla %70 ± 11, %80 ± 8, %87 ± 5, %95 + 2 ve %98 ± 1; ısınma sırasında ise 16, 20, 24, 28, 32 ve 36°C'de sırasıyla %87, %89, %80, %76, %69 ve %54 olarak gözlendi. Bütün hastalar nörolojik olarak normal ve ortalama 14 ± 7 gün sonrasında eksterne edildi. Sonuç: Hipotermik kardiyopulmoner bypass sırasında juguler venöz satürasyon vücut sıcaklığı ile ters orantılı olarak değişmektedir. Onbir ve 14°C'lik hipotermik kardiyopulmoner sırasında juguler venöz satürasyonun %97 ve üstünde bulunması, serebral soğumanın homojen olduğunun ve 30 dakikaya kadar güvenli bir sirkülatuvar arrest uygulanabileceğinin göstergesi olabilir. ">
Amaç: Derin hipotermik sirkülatuvar arrest nörolojik fonksiyonları olumsuz etkileyebilmektedir ve sirkülatuvar arrest uygulanan hastalarda merkezi sinir sistemine ait fizyolojik verilerin takibi önem taşımaktadır. Bu çalışmanın amacı kliniğimizde uygulanan derin hipotermik sirkülatuvar arrest vakalarında kardiyopulmoner bypass soğuma-ısınma dönemlerinde juguler venöz satürasyonun izlenmesi ve juguler venöz satürasyonun arrest öncesinde soğumanın yeterliliğini değerlendirmede iyi bir parametre olup olmadığının saptanmasıdır. Materyel ve Metod: Ağustos 1999 ve Mart 2002 döneminde, toplam 33 hastada derin hipotermik sirkülatuvar arrest uygulandı. Bu hastaların 18 tanesinde juguler venöz satürasyon takibi yapılabildi. Ameliyat endikasyonları aort anevrizması (n = 15) veya akut aort disseksiyonu (n = 3) idi. Ameliyatlarda hipotermik kardiyopulmoner bypass (233 ± 60 dak), kardiyoplejik arrest (105 ± 37 dak), total sirkülatuvar arrest (22 ± 7 dak) kullanıldı. Sekiz hastada koroner arter bypass greftleme ameliyatı uygulandı. Bulgular: Juguler venöz satürasyon ortalama değerleri soğuma sırasında 32, 28, 24, 20 ve ll-14°C'de değişen sıcaklıklarda sırasıyla %70 ± 11, %80 ± 8, %87 ± 5, %95 + 2 ve %98 ± 1; ısınma sırasında ise 16, 20, 24, 28, 32 ve 36°C'de sırasıyla %87, %89, %80, %76, %69 ve %54 olarak gözlendi. Bütün hastalar nörolojik olarak normal ve ortalama 14 ± 7 gün sonrasında eksterne edildi. Sonuç: Hipotermik kardiyopulmoner bypass sırasında juguler venöz satürasyon vücut sıcaklığı ile ters orantılı olarak değişmektedir. Onbir ve 14°C'lik hipotermik kardiyopulmoner sırasında juguler venöz satürasyonun %97 ve üstünde bulunması, serebral soğumanın homojen olduğunun ve 30 dakikaya kadar güvenli bir sirkülatuvar arrest uygulanabileceğinin göstergesi olabilir.
Background: Deep hypothermic circulatory arrest may disturb neurological functions and therefore monitorization of neurophysiologic parameters during the operations incorporating circulatory arrest is important. This study was intended to monitor jugular venous oxygen saturation during profoundly hypothermic cardiopulmonary bypass and to evaluate this parameter as an indicator of cerebral supression before the initiation of circulatory arrest. Methods: Between August 1999 and March 2002, 33 patients underwent deep hypothermic circulatory arrest. Among these, jugular venous oxygen saturation was monitored during cardiopulmonary bypass in 18 patients. Indications for operations were ascending aortic aneurysm (n = 15) and acute aortic dissection (n = 3). Hypothermic cardiopulmonary bypass (mean 233 ± 60 min), cardioplegic arrest (mean 105 ± 37 min) and deep hypothermic circulatory arrest (mean 22 + 7 min) were utilized. Cardiac procedures included coronary artery bypass graft surgery in 8 patients. Results: Jugular venous oxygen saturation was inversely related to body temperature during hypothermic cardiopulmonary bypass. Mean values for jugular venous oxygen saturation at 32, 28, 24, 20, 11-14°C during cooling were 70% +11%, 80% ± 8%, 87% ± 5%, 95% ± 2%, 98% ± 1%, respectively, and were 87%, 89%, 80%, 76%, 69%, 54% at 16, 20, 24, 28, 32, 36°C during rewarming respectively. All patients were considered neurologically normal and discharged in good condition (mean 14 ± 7 days) from the hospital. Conclusion: Jugular venous oxygen saturation is inversely related to the body temperature in patients undergoing hypothermic cardiopulmonary bypass . At 11 to 14°C, jugular venous oxygen saturation equal to or beyond 97% may be indicative of a uniform cerebral cooling and a safe period of circulatory arrest up to 30 minutes. ">
Derin hipotermik kardiyopulmoner bypass sırasında juguler venöz satürasyon takibi
Amaç: Derin hipotermik sirkülatuvar arrest nörolojik fonksiyonları olumsuz etkileyebilmektedir ve sirkülatuvar arrest uygulanan hastalarda merkezi sinir sistemine ait fizyolojik verilerin takibi önem taşımaktadır. Bu çalışmanın amacı kliniğimizde uygulanan derin hipotermik sirkülatuvar arrest vakalarında kardiyopulmoner bypass soğuma-ısınma dönemlerinde juguler venöz satürasyonun izlenmesi ve juguler venöz satürasyonun arrest öncesinde soğumanın yeterliliğini değerlendirmede iyi bir parametre olup olmadığının saptanmasıdır. Materyel ve Metod: Ağustos 1999 ve Mart 2002 döneminde, toplam 33 hastada derin hipotermik sirkülatuvar arrest uygulandı. Bu hastaların 18 tanesinde juguler venöz satürasyon takibi yapılabildi. Ameliyat endikasyonları aort anevrizması (n = 15) veya akut aort disseksiyonu (n = 3) idi. Ameliyatlarda hipotermik kardiyopulmoner bypass (233 ± 60 dak), kardiyoplejik arrest (105 ± 37 dak), total sirkülatuvar arrest (22 ± 7 dak) kullanıldı. Sekiz hastada koroner arter bypass greftleme ameliyatı uygulandı. Bulgular: Juguler venöz satürasyon ortalama değerleri soğuma sırasında 32, 28, 24, 20 ve ll-14°C'de değişen sıcaklıklarda sırasıyla %70 ± 11, %80 ± 8, %87 ± 5, %95 + 2 ve %98 ± 1; ısınma sırasında ise 16, 20, 24, 28, 32 ve 36°C'de sırasıyla %87, %89, %80, %76, %69 ve %54 olarak gözlendi. Bütün hastalar nörolojik olarak normal ve ortalama 14 ± 7 gün sonrasında eksterne edildi. Sonuç: Hipotermik kardiyopulmoner bypass sırasında juguler venöz satürasyon vücut sıcaklığı ile ters orantılı olarak değişmektedir. Onbir ve 14°C'lik hipotermik kardiyopulmoner sırasında juguler venöz satürasyonun %97 ve üstünde bulunması, serebral soğumanın homojen olduğunun ve 30 dakikaya kadar güvenli bir sirkülatuvar arrest uygulanabileceğinin göstergesi olabilir.
Monitorization of jugular venous saturation during profoundly hypothermic cardiopulmonary bypass
Background: Deep hypothermic circulatory arrest may disturb neurological functions and therefore monitorization of neurophysiologic parameters during the operations incorporating circulatory arrest is important. This study was intended to monitor jugular venous oxygen saturation during profoundly hypothermic cardiopulmonary bypass and to evaluate this parameter as an indicator of cerebral supression before the initiation of circulatory arrest. Methods: Between August 1999 and March 2002, 33 patients underwent deep hypothermic circulatory arrest. Among these, jugular venous oxygen saturation was monitored during cardiopulmonary bypass in 18 patients. Indications for operations were ascending aortic aneurysm (n = 15) and acute aortic dissection (n = 3). Hypothermic cardiopulmonary bypass (mean 233 ± 60 min), cardioplegic arrest (mean 105 ± 37 min) and deep hypothermic circulatory arrest (mean 22 + 7 min) were utilized. Cardiac procedures included coronary artery bypass graft surgery in 8 patients. Results: Jugular venous oxygen saturation was inversely related to body temperature during hypothermic cardiopulmonary bypass. Mean values for jugular venous oxygen saturation at 32, 28, 24, 20, 11-14°C during cooling were 70% +11%, 80% ± 8%, 87% ± 5%, 95% ± 2%, 98% ± 1%, respectively, and were 87%, 89%, 80%, 76%, 69%, 54% at 16, 20, 24, 28, 32, 36°C during rewarming respectively. All patients were considered neurologically normal and discharged in good condition (mean 14 ± 7 days) from the hospital. Conclusion: Jugular venous oxygen saturation is inversely related to the body temperature in patients undergoing hypothermic cardiopulmonary bypass . At 11 to 14°C, jugular venous oxygen saturation equal to or beyond 97% may be indicative of a uniform cerebral cooling and a safe period of circulatory arrest up to 30 minutes.
1. Lillehei CW, Todd DB, Levy MJ, Ellis RJ. Partial cardiopulmonary bypass, hypothermia and total circulatory arrest: A lifesaving technique for ruptured mycotic aneurysms, ruptured left ventricle, and other complicated cardiac pathology. J Thorac Cardiovasc Surg 1969;58:530-44.
2. Griepp RB, Stinson EB, Hollingsworth JF, Buehler D. Prosthetic replacement of the aortic arch. J Thorac Cardiovasc Surg 1975;70:1051-63.
3. Crawford ES, Svensson LG, Coselli JS, Safi HJ, Hess KR. Surgical treatment of aneurysm and/or dissection of the ascending aorta, transverse aortic arch, and ascending aorta and transverse aortic arch. Factors influencing survival in 717 patients. J Thorac Cardiovasc Surg 1989;98:659-74.
4. Ferry PC. Neurologic sequelae of open heart surgery in children. An “irritating question”. Am J Dis Child 1990;144:369-73.
5. Greeley WJ, Kern FH, Ungerleider RM, et al. The effect of hypothermic cardiopulmonary bypass and total circulatory arrest on cerebral metabolism in neonates, infants and children. J Thorac Cardiovasc Surg 1991;101:783-94.
6. Griep RB, Ergin MA. Aneurysms of the aortic arch. In: Edmunds LH, ed. Cardiac Surgery in the Adult. New York: Mc Graw-Hill, 1997:1197-226.
7. McCullough JN, Galla JD, Ergin MA, Griepp RB. Central nervous system monitoring during operations on the thoracic aorta. Operative Techniques Thorac Cardiovasc Surg 1999;4:87-96.
8. Guerit JM, Verhelest R, Rubay J, et al. The use of somatosensory evoked potentials to determine the optimal degree of hypothermia during circulatory arrest. J Thorac Cardiac Surg 1994;9:596-603.
9. Galla JD, Ergin MA, Lansman SL, et al. Use of somatonsensory evoked potentials for thoracic and thoracoabdominal aortic resections. Ann Thorac Surg 1999;67:1947-52
10. Ghariani S, Liard L, Spaey J, et al. Retrospective study of somatosensory evoked potential monitoring in deep hypotermic circulatory arrest. Ann Thorac Surg 1999;67:1915-8.
11. Ergin MA, Uysal S, Reich DL, et al. Temporary neurological dysfunction after deep hypotermic circulatory arrest: A clinical marker of long-term functional deficit. Ann Thorac Surg 1999;67:1887-90.
12. Stecker MM, Cheung AT, Pochettiono A, et al. Deep hypotermic circulatory arrest: I. Effects of cooling on electroencephalogram and evoked potentials. Ann Thorac Surg 2001;71:14-21.
13. Bellinger DC,Wernovsky G, Rapaport LA, et al. Cognitive development of children following early repair of transposition of the great arteries using deep hypothermic circulatory arrest. Pediatrics 1991;87:701-7.
14. Jonas RA, Bellinger DC, Rappaport LA, et al. Relationship of pH strategy and developmental outcome after hypothermic circulatory arrest. J Thorac Cardiovasc Surg 1993;106:362-8.
15. Cook DJ, Oliver WC, Orszulak TA, et al. A prospective, randomized comparison of cerebral venous oxygen saturation during normothermic and hypothermic cardiopulmonary bypass. J Thorac Cardiovasc Surg 1994;107:1020-9.
16. Croughwell ND, Newman MF, Blumenthal JA, et al. Jugular bulb saturation and cognitive dysfunction after cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg 1994;58:1702-8.
18. Croughwell ND, Smith LR, Quill T, et al. The effect of temperature on cerebral metabolism and blood flow in adults during cardiopulmonary bypass. J Thorac Cardiovasc Surg 1992;103:549-54.
19. Kern FH, Ungerleider RM, Reves JG, et al. Effect of altering pump flow rate on cerebral blood flow and metabolism in infants and children. Ann Thorac Surg 1993;56:1366-72.
20. du Plessis AJ, Newburger J, Jonas RA, et al. Cerebral oxygen supply and utilization during infant cardiac surgery. Ann Neurol 1995;37:488-97.
21. Dexter F, Hindman BJ. Theoretical analysis of cerebral venous blood hemoglobin oxygen saturation as an index of cerebral oxygenation during hypothermic cardiopulmonary bypass. A counterproposal to the ‘’luxury perfusion’’ hypothesis. Anesthesiology 1995;83:405-12.
22. du Plessis AJ, Newburger J, Hickey P, et al. Cerebral oxygenation during hypothermic cardiopulmonary bypass: Clinical findings support mathematical model. Anesthesiology 1996;84:1008-9.
23. Grubhofer G, Lassnigg AM, Schneider B, Rajek MA, Pernerstorfer T, Hiesmayr MJ. Jugular venous bulb oxygen saturation depends on blood pressure during cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg 1998;65:653-8.
24. Kurth CD, Steven MJ, Nicolson SC, Jacobs ML. Cerebral oxygenation during cardiopulmonary bypass in children. J Thorac Cardiovasc Surg 1997;113:71-9.
