Amaç: Bu çalışmada erişkin yaşta tanı konulan ve farklı cihazlarla kapatılan patent duktus arteriyozus (PDA) olguları sunuldu. Çalışma planı: Ağustos 2003 - Aralık 2009 tarihleri arasında PDA kapatılması için kliniğimize gönderilen veya tanısı kliniğimizde konulan 18 yaşından büyük hastalar çalışmaya alındı. Elli yedi hastada (14 erkek, 43 kadın; ort. yaş 32.1±15.7 yıl; dağılım 18-69 yıl) PDA kapatma işlemi gerçekleştirildi. İşlem başarısı %100 idi. Patent duktus arteriyozus kapama işlemi için 31 hastada duct occluder, 17 hastada kontrollü salınımlı koil, dokuz hastada Gianturco koil kullanıldı. Transtorasik ekokardiyografik inceleme sonucunda PDA tanısı konulan hastalardan devamlı üfürümü olanların tamamında kapatılma endikasyonu konuldu. Üfürüm duyulmayan, sessiz PDA’sı olan hastalarda kapatma işlemi hastanın isteği üzerine gerçekleştirildi. Bulgular: Her üç tip cihaz dikkate alındığında kateter laboratuvarında erken oklüzyon oranı %86 (n=49) idi. Ertesi gün yapılan ekokardiyografi kontrolünde tam kapanma oranı %98 (n=56) olarak tespit edildi. Kontrollü salınımlı koil ile kapatılan iki olguda ilk koilden sonra eser düzeyden daha fazla şant görüldüğünden aynı seansta ikinci koil kullanılarak tam oklüzyon sağlandı. Kontrollü salınımlı koil ile PDA’sı kapatılan bir olguda işlem sonrasında eser düzeydeki rezidü şanta bağlı hemoliz gözlendiğinden ertesi gün tekrar kateter salonuna alınarak ikinci bir koil ile tam oklüzyonu sağlandı. Gianturco koil kullanılan bir olguda koil embolizasyonu gelişti. Embolize koil snare kateteri ile vücut dışına alınarak başka bir koil ile kapama işlemi tamamlandı. Sonuç: Erişkin yaşa gelmiş PDA’lar büyüklüğü göz önüne alınarak duct occluder veya koiller ile güvenle kapatılabilir.
Background: In this study, we present cases of patent ductus arteriosus (PDA) diagnosed during adulthood and closed using different devices. Methods: Patients over 18 years of age who were diagnosed at our clinic or who were referred to our clinic for PDA closure between August 2003 and December 2009 were included in this study. The patent ductus arteriosus closure procedure was perfomed in 57 patients (14 males, 43 females; mean age 32.1±15.7 years; range 18 to 69 years). The success rate of the procedure was 100%. A duct occluder was used in 31 patients, a controlled release coil was used in 17 patients and a Gianturco coil was used in nine for PDA closure. Closure was indicated in all patients who had a continuous murmur on auscultation following diagnosis of PDA by transthoracic echocardiography. The closure procedure was accomplished according to the patient’s will in cases of a silent PDA where there was no audible murmur. Results: The early total occlusion rate in the catheterization laboratory was 86% (n=49) when all three types of devices were taken into consideration. The total occlusion rate was 98% (n=56) as determined by echocardiographic control performed the day after. Two patients who had more than a trivial residual shunt following closure with controlled-release coils had a second coil applied in the same session to achieve total occlusion. Another patient who had hemolysis as a consequence of a trivial residual shunt following controlled-release coil implantation for PDA closure was taken back to the catheterization laboratory a day later and had a second coil implanted for total occlusion. Coil embolization developed in a patient in whom a Gianturco coil was used. The embolized coil was removed using a snare catheter, and the closure procedure was accomplished successfully with another coil. Conclusion: Patent ductus arteriosus in adulthood, after taking the size into consideration, can be safely closed using duct occluders and coils. ">
[PDF] Farklı cihazlar kullanılarak erişkin yaşta kapatılan patent duktus arteriyozus olgularının sonuçları | [PDF] Results of patent ductus arteriosus closure during adulthood using different devices
Amaç: Bu çalışmada erişkin yaşta tanı konulan ve farklı cihazlarla kapatılan patent duktus arteriyozus (PDA) olguları sunuldu. Çalışma planı: Ağustos 2003 - Aralık 2009 tarihleri arasında PDA kapatılması için kliniğimize gönderilen veya tanısı kliniğimizde konulan 18 yaşından büyük hastalar çalışmaya alındı. Elli yedi hastada (14 erkek, 43 kadın; ort. yaş 32.1±15.7 yıl; dağılım 18-69 yıl) PDA kapatma işlemi gerçekleştirildi. İşlem başarısı %100 idi. Patent duktus arteriyozus kapama işlemi için 31 hastada duct occluder, 17 hastada kontrollü salınımlı koil, dokuz hastada Gianturco koil kullanıldı. Transtorasik ekokardiyografik inceleme sonucunda PDA tanısı konulan hastalardan devamlı üfürümü olanların tamamında kapatılma endikasyonu konuldu. Üfürüm duyulmayan, sessiz PDA’sı olan hastalarda kapatma işlemi hastanın isteği üzerine gerçekleştirildi. Bulgular: Her üç tip cihaz dikkate alındığında kateter laboratuvarında erken oklüzyon oranı %86 (n=49) idi. Ertesi gün yapılan ekokardiyografi kontrolünde tam kapanma oranı %98 (n=56) olarak tespit edildi. Kontrollü salınımlı koil ile kapatılan iki olguda ilk koilden sonra eser düzeyden daha fazla şant görüldüğünden aynı seansta ikinci koil kullanılarak tam oklüzyon sağlandı. Kontrollü salınımlı koil ile PDA’sı kapatılan bir olguda işlem sonrasında eser düzeydeki rezidü şanta bağlı hemoliz gözlendiğinden ertesi gün tekrar kateter salonuna alınarak ikinci bir koil ile tam oklüzyonu sağlandı. Gianturco koil kullanılan bir olguda koil embolizasyonu gelişti. Embolize koil snare kateteri ile vücut dışına alınarak başka bir koil ile kapama işlemi tamamlandı. Sonuç: Erişkin yaşa gelmiş PDA’lar büyüklüğü göz önüne alınarak duct occluder veya koiller ile güvenle kapatılabilir. ">
Amaç: Bu çalışmada erişkin yaşta tanı konulan ve farklı cihazlarla kapatılan patent duktus arteriyozus (PDA) olguları sunuldu. Çalışma planı: Ağustos 2003 - Aralık 2009 tarihleri arasında PDA kapatılması için kliniğimize gönderilen veya tanısı kliniğimizde konulan 18 yaşından büyük hastalar çalışmaya alındı. Elli yedi hastada (14 erkek, 43 kadın; ort. yaş 32.1±15.7 yıl; dağılım 18-69 yıl) PDA kapatma işlemi gerçekleştirildi. İşlem başarısı %100 idi. Patent duktus arteriyozus kapama işlemi için 31 hastada duct occluder, 17 hastada kontrollü salınımlı koil, dokuz hastada Gianturco koil kullanıldı. Transtorasik ekokardiyografik inceleme sonucunda PDA tanısı konulan hastalardan devamlı üfürümü olanların tamamında kapatılma endikasyonu konuldu. Üfürüm duyulmayan, sessiz PDA’sı olan hastalarda kapatma işlemi hastanın isteği üzerine gerçekleştirildi. Bulgular: Her üç tip cihaz dikkate alındığında kateter laboratuvarında erken oklüzyon oranı %86 (n=49) idi. Ertesi gün yapılan ekokardiyografi kontrolünde tam kapanma oranı %98 (n=56) olarak tespit edildi. Kontrollü salınımlı koil ile kapatılan iki olguda ilk koilden sonra eser düzeyden daha fazla şant görüldüğünden aynı seansta ikinci koil kullanılarak tam oklüzyon sağlandı. Kontrollü salınımlı koil ile PDA’sı kapatılan bir olguda işlem sonrasında eser düzeydeki rezidü şanta bağlı hemoliz gözlendiğinden ertesi gün tekrar kateter salonuna alınarak ikinci bir koil ile tam oklüzyonu sağlandı. Gianturco koil kullanılan bir olguda koil embolizasyonu gelişti. Embolize koil snare kateteri ile vücut dışına alınarak başka bir koil ile kapama işlemi tamamlandı. Sonuç: Erişkin yaşa gelmiş PDA’lar büyüklüğü göz önüne alınarak duct occluder veya koiller ile güvenle kapatılabilir.
Background: In this study, we present cases of patent ductus arteriosus (PDA) diagnosed during adulthood and closed using different devices. Methods: Patients over 18 years of age who were diagnosed at our clinic or who were referred to our clinic for PDA closure between August 2003 and December 2009 were included in this study. The patent ductus arteriosus closure procedure was perfomed in 57 patients (14 males, 43 females; mean age 32.1±15.7 years; range 18 to 69 years). The success rate of the procedure was 100%. A duct occluder was used in 31 patients, a controlled release coil was used in 17 patients and a Gianturco coil was used in nine for PDA closure. Closure was indicated in all patients who had a continuous murmur on auscultation following diagnosis of PDA by transthoracic echocardiography. The closure procedure was accomplished according to the patient’s will in cases of a silent PDA where there was no audible murmur. Results: The early total occlusion rate in the catheterization laboratory was 86% (n=49) when all three types of devices were taken into consideration. The total occlusion rate was 98% (n=56) as determined by echocardiographic control performed the day after. Two patients who had more than a trivial residual shunt following closure with controlled-release coils had a second coil applied in the same session to achieve total occlusion. Another patient who had hemolysis as a consequence of a trivial residual shunt following controlled-release coil implantation for PDA closure was taken back to the catheterization laboratory a day later and had a second coil implanted for total occlusion. Coil embolization developed in a patient in whom a Gianturco coil was used. The embolized coil was removed using a snare catheter, and the closure procedure was accomplished successfully with another coil. Conclusion: Patent ductus arteriosus in adulthood, after taking the size into consideration, can be safely closed using duct occluders and coils. ">
Farklı cihazlar kullanılarak erişkin yaşta kapatılan patent duktus arteriyozus olgularının sonuçları
Amaç: Bu çalışmada erişkin yaşta tanı konulan ve farklı cihazlarla kapatılan patent duktus arteriyozus (PDA) olguları sunuldu. Çalışma planı: Ağustos 2003 - Aralık 2009 tarihleri arasında PDA kapatılması için kliniğimize gönderilen veya tanısı kliniğimizde konulan 18 yaşından büyük hastalar çalışmaya alındı. Elli yedi hastada (14 erkek, 43 kadın; ort. yaş 32.1±15.7 yıl; dağılım 18-69 yıl) PDA kapatma işlemi gerçekleştirildi. İşlem başarısı %100 idi. Patent duktus arteriyozus kapama işlemi için 31 hastada duct occluder, 17 hastada kontrollü salınımlı koil, dokuz hastada Gianturco koil kullanıldı. Transtorasik ekokardiyografik inceleme sonucunda PDA tanısı konulan hastalardan devamlı üfürümü olanların tamamında kapatılma endikasyonu konuldu. Üfürüm duyulmayan, sessiz PDA’sı olan hastalarda kapatma işlemi hastanın isteği üzerine gerçekleştirildi. Bulgular: Her üç tip cihaz dikkate alındığında kateter laboratuvarında erken oklüzyon oranı %86 (n=49) idi. Ertesi gün yapılan ekokardiyografi kontrolünde tam kapanma oranı %98 (n=56) olarak tespit edildi. Kontrollü salınımlı koil ile kapatılan iki olguda ilk koilden sonra eser düzeyden daha fazla şant görüldüğünden aynı seansta ikinci koil kullanılarak tam oklüzyon sağlandı. Kontrollü salınımlı koil ile PDA’sı kapatılan bir olguda işlem sonrasında eser düzeydeki rezidü şanta bağlı hemoliz gözlendiğinden ertesi gün tekrar kateter salonuna alınarak ikinci bir koil ile tam oklüzyonu sağlandı. Gianturco koil kullanılan bir olguda koil embolizasyonu gelişti. Embolize koil snare kateteri ile vücut dışına alınarak başka bir koil ile kapama işlemi tamamlandı. Sonuç: Erişkin yaşa gelmiş PDA’lar büyüklüğü göz önüne alınarak duct occluder veya koiller ile güvenle kapatılabilir.
Results of patent ductus arteriosus closure during adulthood using different devices
Background: In this study, we present cases of patent ductus arteriosus (PDA) diagnosed during adulthood and closed using different devices. Methods: Patients over 18 years of age who were diagnosed at our clinic or who were referred to our clinic for PDA closure between August 2003 and December 2009 were included in this study. The patent ductus arteriosus closure procedure was perfomed in 57 patients (14 males, 43 females; mean age 32.1±15.7 years; range 18 to 69 years). The success rate of the procedure was 100%. A duct occluder was used in 31 patients, a controlled release coil was used in 17 patients and a Gianturco coil was used in nine for PDA closure. Closure was indicated in all patients who had a continuous murmur on auscultation following diagnosis of PDA by transthoracic echocardiography. The closure procedure was accomplished according to the patient’s will in cases of a silent PDA where there was no audible murmur. Results: The early total occlusion rate in the catheterization laboratory was 86% (n=49) when all three types of devices were taken into consideration. The total occlusion rate was 98% (n=56) as determined by echocardiographic control performed the day after. Two patients who had more than a trivial residual shunt following closure with controlled-release coils had a second coil applied in the same session to achieve total occlusion. Another patient who had hemolysis as a consequence of a trivial residual shunt following controlled-release coil implantation for PDA closure was taken back to the catheterization laboratory a day later and had a second coil implanted for total occlusion. Coil embolization developed in a patient in whom a Gianturco coil was used. The embolized coil was removed using a snare catheter, and the closure procedure was accomplished successfully with another coil. Conclusion: Patent ductus arteriosus in adulthood, after taking the size into consideration, can be safely closed using duct occluders and coils.
1. Moore P, Brook MM, Heymann MA. Patent ductus arteriosus. In: Allen HD, Gutgesell HP, Clark EB, Driscoll DJ, editors. Moss and Adams’ heart disease in infants,. children, and adolescents: including the fetus and young adult. 6th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2001. p. 652-69.
2. Therrien, J. Webb GD. Congenital heart disease in adults. In: Braunwald E, editor. Heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. Philadelphia: Saunders; 2001. p. 1589-621.
3. Fisher RG, Moodie DS, Sterba R, Gill CC. Patent ductus arteriosus in adults-long-term follow-up: nonsurgical versus surgical treatment. J Am Coll Cardiol 1986;8:280-4.
4. Hall GS, Helmsworth JA, Schreiber JT, Rosenkrantz JG, Martin LW, Baylen BG, et al. Premature infants with patent ductus arteriosus and respiratory distress: selection for ductal ligation. Ann Thorac Surg 1976;22:146-50.
5. Schneider DJ, Moore JW. Patent ductus arteriosus. Circulation 2006;114:1873-82.
6. Campbell M. Natural history of persistent ductus arteriosus. Br Heart J 1968;30:4-13.
7. Morgan JM, Gray HH, Miller GA, Oldershaw PJ. The clinical features, management and outcome of persistence of the arterial duct presenting in adult life. Int J Cardiol 1990;27:193-9.
8. Rigby ML. Closure of a large patent ductus arteriosus in adults: first do no harm. Heart 2007;93:417-8.
9. Therrien J, Warnes C, Daliento L, Hess J, Hoffmann A, Marelli A, et al. Canadian Cardiovascular Society Consensus Conference 2001 update: recommendations for the management of adults with congenital heart disease part III. Can J Cardiol 2001;17:1135-58.
10. Eerola A, Jokinen E, Boldt T, Pihkala J. The influence of percutaneous closure of patent ductus arteriosus on left ventricular size and function: a prospective study using two- and three-dimensional echocardiography and measurements of serum natriuretic peptides. J Am Coll Cardiol 2006;47:1060-6.
11. Parthenakis FI, Kanakaraki MK, Vardas PE. Images in cardiology: silent patent ductus arteriosus endarteritis. Heart 2000;84:619.
13. Porstmann W, Wierny L, Warnke H, Gerstberger G, Romaniuk PA. Catheter closure of patent ductus arteriosus. 62 cases treated without thoracotomy. Radiol Clin North Am 1971;9:203-18.
14. Pihkala J, Nykanen D, Freedom RM, Benson LN. Interventional cardiac catheterization. Pediatr Clin North Am 1999;46:441-64.
15. Rashkind WJ, Cuaso CC. Transcatheter closure of a patent ductus arteriosus: successful use in a 3.5 kg infant. Pediatr Cardiol 1979;1:3-7.
16. Aydoğan Ü. Cantez T. Dindar A. Duktus arteriozus açıklığının kateterizasyon yöntemiyle kapatılması; olgu seçimi, uygulama tekniği ve komplikasyonlar. GKD Cer Derg 1992;1:107-11.
17. Rao PS, Sideris EB, Haddad J, Rey C, Hausdorf G, Wilson AD, et al. Transcatheter occlusion of patent ductus arteriosus with adjustable buttoned device. Initial clinical experience. Circulation 1993;88:1119-26.
18. Cambier PA, Kirby WC, Wortham DC, Moore JW. Percutaneous closure of the small (less than 2.5 mm) patent ductus arteriosus using coil embolization. Am J Cardiol 1992;69:815-6.
19. Masura J, Walsh KP, Thanopoulous B, Chan C, Bass J, Goussous Y, et al. Catheter closure of moderate- to largesized patent ductus arteriosus using the new Amplatzer duct occluder: immediate and short-term results. J Am Coll Cardiol 1998;31:878-82.
20. Galal MO, Bulbul Z, Kakadekar A, Fatani AE, de Moor M, el-Oufi S, et al. Comparison between the safety profile and clinical results of the Cook detachable and Gianturco coils for transcatheter closure of patent ductus arteriosus in 272 patients. J Interv Cardiol 2001;14:169-77.
21. Wang JK, Liau CS, Huang JJ, Hsu KL, Lo PH, Hung JS, et al. Transcatheter closure of patent ductus arteriosus using Gianturco coils in adolescents and adults. Catheter Cardiovasc Interv 2002;55:513-8.
22. Hong TE, Hellenbrand WE, Hijazi ZM; Amplatzer Investigators. Transcatheter closure of patent ductus arteriosus in adults using the Amplatzer duct occluder: initial results and follow-up. Indian Heart J 2002;54:384-9.
23. Pass RH, Hijazi Z, Hsu DT, Lewis V, Hellenbrand WE. Multicenter USA Amplatzer patent ductus arteriosus occlusion device trial: initial and one-year results. J Am Coll Cardiol 2004;44:513-9.
24. Morrow AG, Clark WD. Closure of the calcified patent ductus. A new operative method utilizing cardiopulmonary bypass. J Thorac Cardiovasc Surg 1966;51:534-8.
25. Bell-Thomson J, Jewell E, Ellis FH Jr, Schwaber JR. Surgical technique in the management of patent ductus arteriosus in the elderly patient. Ann Thorac Surg 1980;30:80-3.
26. Lee CH, Leung YL, Kwong NP, Kwok OH, Yip AS, Chow WH. Transcatheter closure of patent ductus arteriosus in Chinese adults: immediate and long-term results. J Invasive Cardiol 2003;15:26-30.
27. Faella HJ, Hijazi ZM. Closure of the patent ductus arteriosus with the amplatzer PDA device: immediate results of the international clinical trial. Catheter Cardiovasc Interv 2000;51:50-4.
28. Bilkis AA, Alwi M, Hasri S, Haifa AL, Geetha K, Rehman MA, et al. The Amplatzer duct occluder: experience in 209 patients. J Am Coll Cardiol 2001;37:258-61.
29. Uzun O, Veldtman GR, Dickinson DF, Parsons JM, Blackburn ME, Gibbs JL. Haemolysis following implantation of duct occlusion coils. Heart 1999;81:160-1.
30. Wang LH, Wang JK, Mullins CE. Eradicating acute hemolysis following transcatheter closure of ductus arteriosus by immediate deployment of a second device. Cathet Cardiovasc Diagn 1998;43:295-7.
31. Verin VE, Saveliev SV, Kolody SM, Prokubovski VI. Results of transcatheter closure of the patent ductus arteriosus with the Botallooccluder. J Am Coll Cardiol 1993;22:1509-14.
32. Galal O, de Moor M, Fadley F, Qureshi S, Naffa S, Oufi S, et al. Problems encountered during introduction of Gianturco coils for transcatheter occlusion of the patent arterial duct. Eur Heart J 1997;18:625-30.
33. Thanopoulos BD, Hakim FA, Hiari A, Goussous Y, Basta E, Zarayelyan AA, et al. Further experience with transcatheter closure of the patent ductus arteriosus using the Amplatzer duct occluder. J Am Coll Cardiol 2000;35:1016-21.
34. Rashkind WJ, Mullins CE, Hellenbrand WE, Tait MA. Nonsurgical closure of patent ductus arteriosus: clinical application of the Rashkind PDA Occluder System. Circulation 1987;75:583-92.
35. Hijazi ZM, Geggel RL. Transcatheter closure of large patent ductus arteriosus (> or = 4 mm) with multiple Gianturco coils: immediate and mid-term results. Heart 1996;76:536-40.
36. Latson LA, McManus BM, Doer C, Kilzer K, Cheatham JP. Endocarditis risk of the USCI PDA umbrella for transcatheter closure of patent ductus arteriosus. Circulation 1994;90:2525-8.
37. Atiq M, Aslam N, Kazmi KA. Transcatheter closure of small-to-large patent ductus arteriosus with different devices: queries and challenges. J Invasive Cardiol 2007; 19:295-8.
38. Ewert P. Challenges encountered during closure of patent ductus arteriosus. Pediatr Cardiol 2005;26:224-9.
39. Azhar AS, Abd El-Azim AA, Habib HS. Transcatheter closure of patent ductus arteriosus: Evaluating the effect of the learning curve on the outcome. Ann Pediatr Cardiol 2009;2:36-40.
