Amaç: Sol atrial genişlemenin posteriyor plikasyon yöntemiyle azaltılması ile atriyal fibrilasyon ve tromboembolik olayların engellenmesi amaçlandı. Çalışma planı: Mayıs 2003 ile Ocak 2009 tarihleri arasında 38 hastaya (17 erkek, 21 kadın; ort. yaş 53.7±9.9 yıl; dağılım 44-76 yıl) posteriyor duvar plikasyonu ile sol atriyal küçültmeli mitral kapak cerrahisi ameliyatı uygulandı. Bu çalışmada kronik atriyal fibrilasyon (AF) için ne bipolar ne de unipolar kateter ablasyonu tedavisi uygulandı. Ayrıca kronik AF için radyofrekans ablasyonu uygulanan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Bulgular: Taburcu olduklarında hastaların 15’i (%39) sinüs ritmindeydi. Takip sırasında sinüs ritmi 14 hastada (%37) geri döndü. Sol atriyumun ameliyat öncesi çapı, ameliyat sonrası 6. ayda 7.0±1.4 cm’den 4.6±0.5 cm’ye anlamlı ölçüde azalmıştı. Sonuç: Sol atriyum boyut küçültülmesi basittir, az zaman alır, aynı zamanda sinüs ritminin korunmasında etkindir ve tek başına mitral kapak cerrahisi ile karşılaştırıldığında herhangi bir ek mortalite ve morbiditeye neden olmaz.
Background: We aimed to reduce atrial fibrillation and thromboembolic events by reducing left atrial dilatation via posterior plication technique. Methods: B etween M ay 2 003 a nd J anuary 2 009, 3 8 patients (17 males, 21 females; mean age 53.7±9.9 years; range 44 to 76 years) underwent mitral valve surgery with left atrial reduction by posterior wall plication. Neither bipolar nor unipolar catheter ablation therapy for chronic atrial fibrillation (AF) was performed in this study. We also did not include patients in this study who had undergone radiofrequency ablation therapy for chronic AF. Results: At discharge, 15 patients (39%) were in sinus rhythm. During follow-up, sinus rhythm was restored in 14 patients (37%). Left atrium diameter was significantly reduced from 7.0±1.4 cm preoperatively to 4.6±0.5 cm at six months after surgery. Conclusion: In conclusion, left atrial size reduction is simple, takes less time, and is also effective in maintaining sinus rhythm without adding any additional mortality or morbidity compared to mitral valve surgery alone. ">
[PDF] Left atrial reduction by posterior wall plication combined with mitral valve surgery in patients with a dilated left atrium | [PDF] Dilate sol atriyumlu hastalarda mitral kapak cerrahisi ile birlikte posteriyor duvar plikasyonu ile sol atriyal küçültme
Amaç: Sol atrial genişlemenin posteriyor plikasyon yöntemiyle azaltılması ile atriyal fibrilasyon ve tromboembolik olayların engellenmesi amaçlandı. Çalışma planı: Mayıs 2003 ile Ocak 2009 tarihleri arasında 38 hastaya (17 erkek, 21 kadın; ort. yaş 53.7±9.9 yıl; dağılım 44-76 yıl) posteriyor duvar plikasyonu ile sol atriyal küçültmeli mitral kapak cerrahisi ameliyatı uygulandı. Bu çalışmada kronik atriyal fibrilasyon (AF) için ne bipolar ne de unipolar kateter ablasyonu tedavisi uygulandı. Ayrıca kronik AF için radyofrekans ablasyonu uygulanan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Bulgular: Taburcu olduklarında hastaların 15’i (%39) sinüs ritmindeydi. Takip sırasında sinüs ritmi 14 hastada (%37) geri döndü. Sol atriyumun ameliyat öncesi çapı, ameliyat sonrası 6. ayda 7.0±1.4 cm’den 4.6±0.5 cm’ye anlamlı ölçüde azalmıştı. Sonuç: Sol atriyum boyut küçültülmesi basittir, az zaman alır, aynı zamanda sinüs ritminin korunmasında etkindir ve tek başına mitral kapak cerrahisi ile karşılaştırıldığında herhangi bir ek mortalite ve morbiditeye neden olmaz. ">
Amaç: Sol atrial genişlemenin posteriyor plikasyon yöntemiyle azaltılması ile atriyal fibrilasyon ve tromboembolik olayların engellenmesi amaçlandı. Çalışma planı: Mayıs 2003 ile Ocak 2009 tarihleri arasında 38 hastaya (17 erkek, 21 kadın; ort. yaş 53.7±9.9 yıl; dağılım 44-76 yıl) posteriyor duvar plikasyonu ile sol atriyal küçültmeli mitral kapak cerrahisi ameliyatı uygulandı. Bu çalışmada kronik atriyal fibrilasyon (AF) için ne bipolar ne de unipolar kateter ablasyonu tedavisi uygulandı. Ayrıca kronik AF için radyofrekans ablasyonu uygulanan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Bulgular: Taburcu olduklarında hastaların 15’i (%39) sinüs ritmindeydi. Takip sırasında sinüs ritmi 14 hastada (%37) geri döndü. Sol atriyumun ameliyat öncesi çapı, ameliyat sonrası 6. ayda 7.0±1.4 cm’den 4.6±0.5 cm’ye anlamlı ölçüde azalmıştı. Sonuç: Sol atriyum boyut küçültülmesi basittir, az zaman alır, aynı zamanda sinüs ritminin korunmasında etkindir ve tek başına mitral kapak cerrahisi ile karşılaştırıldığında herhangi bir ek mortalite ve morbiditeye neden olmaz.
Background: We aimed to reduce atrial fibrillation and thromboembolic events by reducing left atrial dilatation via posterior plication technique. Methods: B etween M ay 2 003 a nd J anuary 2 009, 3 8 patients (17 males, 21 females; mean age 53.7±9.9 years; range 44 to 76 years) underwent mitral valve surgery with left atrial reduction by posterior wall plication. Neither bipolar nor unipolar catheter ablation therapy for chronic atrial fibrillation (AF) was performed in this study. We also did not include patients in this study who had undergone radiofrequency ablation therapy for chronic AF. Results: At discharge, 15 patients (39%) were in sinus rhythm. During follow-up, sinus rhythm was restored in 14 patients (37%). Left atrium diameter was significantly reduced from 7.0±1.4 cm preoperatively to 4.6±0.5 cm at six months after surgery. Conclusion: In conclusion, left atrial size reduction is simple, takes less time, and is also effective in maintaining sinus rhythm without adding any additional mortality or morbidity compared to mitral valve surgery alone. ">
Left atrial reduction by posterior wall plication combined with mitral valve surgery in patients with a dilated left atrium
Amaç: Sol atrial genişlemenin posteriyor plikasyon yöntemiyle azaltılması ile atriyal fibrilasyon ve tromboembolik olayların engellenmesi amaçlandı. Çalışma planı: Mayıs 2003 ile Ocak 2009 tarihleri arasında 38 hastaya (17 erkek, 21 kadın; ort. yaş 53.7±9.9 yıl; dağılım 44-76 yıl) posteriyor duvar plikasyonu ile sol atriyal küçültmeli mitral kapak cerrahisi ameliyatı uygulandı. Bu çalışmada kronik atriyal fibrilasyon (AF) için ne bipolar ne de unipolar kateter ablasyonu tedavisi uygulandı. Ayrıca kronik AF için radyofrekans ablasyonu uygulanan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Bulgular: Taburcu olduklarında hastaların 15’i (%39) sinüs ritmindeydi. Takip sırasında sinüs ritmi 14 hastada (%37) geri döndü. Sol atriyumun ameliyat öncesi çapı, ameliyat sonrası 6. ayda 7.0±1.4 cm’den 4.6±0.5 cm’ye anlamlı ölçüde azalmıştı. Sonuç: Sol atriyum boyut küçültülmesi basittir, az zaman alır, aynı zamanda sinüs ritminin korunmasında etkindir ve tek başına mitral kapak cerrahisi ile karşılaştırıldığında herhangi bir ek mortalite ve morbiditeye neden olmaz.
Dilate sol atriyumlu hastalarda mitral kapak cerrahisi ile birlikte posteriyor duvar plikasyonu ile sol atriyal küçültme
Background: We aimed to reduce atrial fibrillation and thromboembolic events by reducing left atrial dilatation via posterior plication technique. Methods: B etween M ay 2 003 a nd J anuary 2 009, 3 8 patients (17 males, 21 females; mean age 53.7±9.9 years; range 44 to 76 years) underwent mitral valve surgery with left atrial reduction by posterior wall plication. Neither bipolar nor unipolar catheter ablation therapy for chronic atrial fibrillation (AF) was performed in this study. We also did not include patients in this study who had undergone radiofrequency ablation therapy for chronic AF. Results: At discharge, 15 patients (39%) were in sinus rhythm. During follow-up, sinus rhythm was restored in 14 patients (37%). Left atrium diameter was significantly reduced from 7.0±1.4 cm preoperatively to 4.6±0.5 cm at six months after surgery. Conclusion: In conclusion, left atrial size reduction is simple, takes less time, and is also effective in maintaining sinus rhythm without adding any additional mortality or morbidity compared to mitral valve surgery alone.
1. Cox JL, Boineau JP, Schuessler RB, Kater KM, Lappas DG. Five-year experience with the maze procedure for atrial fibrillation. Ann Thorac Surg 1993;56:814-823.
2. Defauw JJ, Guiraudon GM, van Hemel NM, Vermeulen FE, Kingma JH, de Bakker JM. Surgical therapy of paroxysmal atrial fibrillation with the “corridor” operation. Ann Thorac Surg 1992;53:564-70.
3. Blackshear JL, Odell JA. Appendage obliteration to reduce stroke in cardiac surgical patients with atrial fibrillation. Ann Thorac Surg 1996;61:755-9.
4. Apostolakis E, Shuhaiber JH. The surgical management of giant left atrium. Eur J Cardiothorac Surg 2008;33:182-90.
5. Fasseas P, Lee-Dorn R, Sokil AB, VanDecker W. Giant left atrium. Tex Heart Inst J 2001;28:158-9.
6. Plaschkes J, Borman JB, Merin G, Milwidsky H. Giant left atrium in rheumatic heart disease: a report of 18 cases treated by mitral valve replacement. Ann Surg 1971;174:194-201.
7. Di Eusanio G, Gregorini R, Mazzola A, Clementi G, Procaccini B, Cavarra F, et al. Giant left atrium and mitral valve replacement: risk factor analysis. Eur J Cardiothorac Surg 1988;2:151-9.
8. Benjamin EJ, D’Agostino RB, Belanger AJ, Wolf PA, Levy D. Left atrial size and the risk of stroke and death. The Framingham Heart Study. Circulation 1995;92:835-41.
9. Kawazoe K, Beppu S, Takahara Y, Nakajima N, Tanaka K, Ichihashi K, et al. Surgical treatment of giant left atrium combined with mitral valvular disease. Plication procedure for reduction of compression to the left ventricle, bronchus, and pulmonary parenchyma. J Thorac Cardiovasc Surg 1983;85:885-92.
10. Sinatra R, Pulitani I, Antonazzo A, Melina G. A novel technique for giant left atrium reduction. Eur J Cardiothorac Surg 2001;20:412-4.
11. Sugiki H, Murashita T, Yasuda K, Doi H. Novel technique for volume reduction of giant left atrium: simple and effective “spiral resection” method. Ann Thorac Surg 2006;81:378-80.
12. Kawaguchi AT, Kosakai Y, Isobe F, Sasako Y, Eishi K, Nakano K, et al. Surgical stratification of patients with atrial fibrillation secondary to organic cardiac lesions. Eur J Cardiothorac Surg 1996;10:983-9.
13. Winlaw DS, Farnsworth AE, Macdonald PS, Mundy JA, Spratt PM. Left atrial reduction: the forgotten Batista. Lancet 1998;351:879-80.
14. Isobe F, Kawashima Y. The outcome and indications of the Cox maze III procedure for chronic atrial fibrillation with mitral valve disease. J Thorac Cardiovasc Surg 1998;116:220-7.
15. Scherer M, Therapidis P, Miskovic A, Moritz A. Left atrial size reduction improves the sinus rhythm conversion rate after radiofrequency ablation for continuous atrial fibrillation in patients undergoing concomitant cardiac surgery. Thorac Cardiovasc Surg 2006;54:34-8.
16. Reed D, Abbott RD, Smucker ML, Kaul S. Prediction of outcome after mitral valve replacement in patients with symptomatic chronic mitral regurgitation. The importance of left atrial size. Circulation 1991;84:23-34.
17. Kutay V, Kirali K, Ekim H, Yakut C. Effects of giant left atrium on thromboembolism after mitral valve replacement. Asian Cardiovasc Thorac Ann 2005;13:107-11.
18. Hagihara H, Kitamura S, Kawachi K, Morita R, Taniguchi S, Fukutomi M, et al. Left atrial plication combined with mitral valve surgery in patients with a giant left atrium. Surg Today 1995;25:338-42.
