Amaç: Bu çalışmada yelken göğüs hastalarında konservatif ve cerrahi stabilizasyon yaklaşımlarının klinik sonuçları karşılaştırıldı ve erken redüksiyonun etkisi araştırıldı. Ça­lış­ma pla­nı: Mart 2013 - Aralık 2017 tarihleri arasında erken kaburga fiksasyonu yapılan yelken göğüslü 34 hasta (23 erkek, 11 kadın; ort. yaş 43.7±12.1 yıl; dağılım 20-74 yıl) cerrahi grubuna ve Şubat 2012 - Aralık 2017 tarihleri arasında konservatif yaklaşım ile takip edilen yelken göğüslü 29 hasta (19 erkek, 10 kadın; ort. yaş 45.7±15.8 yıl; dağılım 24-74 yıl) konservatif tedavi grubuna alındı. Travmanın olduğu gün veya bir sonraki gün (24 ila 36 saat içerisinde) erken kaburga redüksiyonu uygulandı. Hastanede kalış süresi, ameliyat sonrası dönemde pnömoni ve septik komplikasyon varlığı, mortalite, mekanik ventilasyon süresi, trakeostomi oranı, solunum fonksiyon test sonuçları ve ağrı skorları kaydedildi ve gruplar arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Hastanede ve yoğun bakım ünitesinde yatış süresi ve mekanik ventilasyon süresi cerrahi grubuna kıyasla, konservatif tedavi grubunda istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha uzun idi (sırasıyla p<0.001, p<0.001 ve p<0.001). Cerrahi grupta hiçbir hastada trakeostomi gerekmez iken, konservatif tedavi grubunda beş hastada trakeostomi gereksinimi oldu (p=0.004). Mortalite oranları cerrahi ve konservatif tedavi gruplarında sırasıyla %2.94 ve %20.69 idi (p=0.027). Ağrı skorları, konservatif tedavi grubuna kıyasla, cerrahi grup lehine istatistiksel olarak anlamlı düzeyde farklı idi (sırasıyla p=0.0038 ve p=0.044). So­nuç: Çalışmamızın sonuçları erken fiksasyon ve erken ekstübasyonun mekanik ventilasyon gereksinimini, hastanede yatış süresini, trakeostomi ihtiyacını ve ölüm oranlarını azalttığını göstermektedir. Bu yaklaşım, yelken göğüs hastalarında uzun dönem ağrı şikayetinde ve solunum fonksiyon testlerinde önemli bir iyileşme sağlar
Background: In the present study, we aimed to compare clinical resultsof conservative and surgical stabilization approaches and to investigatethe effect of early reduction in patients with a flail chest.Methods: Between March 2013 and December 2017, 34 patients(23 males, 11 females; mean age 43.7±12.1 years; range, 20 to 74 years)with a flail chest who underwent early rib fixation were included in thesurgical group and 29 patients with a flail chest (19 males, 10 females;mean age: 45.7±15.8 years; range, 24 to 74 years) who were followedwith the conservative approach were included in the conservativetreatment group between February 2012 and December 2017. We appliedearly rib reduction on the first or the next day (within 24 to 36 h) oftrauma. The length of hospitalization, the presence of pneumonia andseptic complications in the postoperative period, mortality, mechanicalventilation duration, tracheostomy rate, respiratory function test results,and pain scores were recorded and compared between the groups.Results: The length of stay in the hospital and intensive care unit,and duration of mechanical ventilation were statistically significantlyhigher in the conservative treatment group than the surgery group(p<0.001, p<0.001, and p<0.001, respectively). None of the patientsrequired tracheostomy in the surgical group, while five patientsrequired tracheostomy in the conservative treatment group (p=0.004).Mortality rates were 2.94% and 20.69% in the surgery and conservativetreatment groups, respectively (p=0.027). Pain scores were statisticallysignificantly different in favor of the surgical group compared to theconservative treatment group (p=0.0038 and p=0.044, respectively).Conclusion: The results of our study show that early fixation and weaningreduce the need for mechanical ventilation, length of hospitalization,the need for tracheostomy, and mortality rates. This approach alsoprovides a significant improvement in the long-term pain complaints andpulmonary function tests of patients with a flail chest. "> [PDF] Erken dönem kosta fiksasyonunun yoğun bakım ünitesindeki yelken göğüs hastalarının klinik sonuçları üzerine faydaları | [PDF] The benefits of early rib fixation for clinical outcomes of flail chest patients in intensive care unit Amaç: Bu çalışmada yelken göğüs hastalarında konservatif ve cerrahi stabilizasyon yaklaşımlarının klinik sonuçları karşılaştırıldı ve erken redüksiyonun etkisi araştırıldı. Ça­lış­ma pla­nı: Mart 2013 - Aralık 2017 tarihleri arasında erken kaburga fiksasyonu yapılan yelken göğüslü 34 hasta (23 erkek, 11 kadın; ort. yaş 43.7±12.1 yıl; dağılım 20-74 yıl) cerrahi grubuna ve Şubat 2012 - Aralık 2017 tarihleri arasında konservatif yaklaşım ile takip edilen yelken göğüslü 29 hasta (19 erkek, 10 kadın; ort. yaş 45.7±15.8 yıl; dağılım 24-74 yıl) konservatif tedavi grubuna alındı. Travmanın olduğu gün veya bir sonraki gün (24 ila 36 saat içerisinde) erken kaburga redüksiyonu uygulandı. Hastanede kalış süresi, ameliyat sonrası dönemde pnömoni ve septik komplikasyon varlığı, mortalite, mekanik ventilasyon süresi, trakeostomi oranı, solunum fonksiyon test sonuçları ve ağrı skorları kaydedildi ve gruplar arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Hastanede ve yoğun bakım ünitesinde yatış süresi ve mekanik ventilasyon süresi cerrahi grubuna kıyasla, konservatif tedavi grubunda istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha uzun idi (sırasıyla p<0.001, p<0.001 ve p<0.001). Cerrahi grupta hiçbir hastada trakeostomi gerekmez iken, konservatif tedavi grubunda beş hastada trakeostomi gereksinimi oldu (p=0.004). Mortalite oranları cerrahi ve konservatif tedavi gruplarında sırasıyla %2.94 ve %20.69 idi (p=0.027). Ağrı skorları, konservatif tedavi grubuna kıyasla, cerrahi grup lehine istatistiksel olarak anlamlı düzeyde farklı idi (sırasıyla p=0.0038 ve p=0.044). So­nuç: Çalışmamızın sonuçları erken fiksasyon ve erken ekstübasyonun mekanik ventilasyon gereksinimini, hastanede yatış süresini, trakeostomi ihtiyacını ve ölüm oranlarını azalttığını göstermektedir. Bu yaklaşım, yelken göğüs hastalarında uzun dönem ağrı şikayetinde ve solunum fonksiyon testlerinde önemli bir iyileşme sağlar "> Amaç: Bu çalışmada yelken göğüs hastalarında konservatif ve cerrahi stabilizasyon yaklaşımlarının klinik sonuçları karşılaştırıldı ve erken redüksiyonun etkisi araştırıldı. Ça­lış­ma pla­nı: Mart 2013 - Aralık 2017 tarihleri arasında erken kaburga fiksasyonu yapılan yelken göğüslü 34 hasta (23 erkek, 11 kadın; ort. yaş 43.7±12.1 yıl; dağılım 20-74 yıl) cerrahi grubuna ve Şubat 2012 - Aralık 2017 tarihleri arasında konservatif yaklaşım ile takip edilen yelken göğüslü 29 hasta (19 erkek, 10 kadın; ort. yaş 45.7±15.8 yıl; dağılım 24-74 yıl) konservatif tedavi grubuna alındı. Travmanın olduğu gün veya bir sonraki gün (24 ila 36 saat içerisinde) erken kaburga redüksiyonu uygulandı. Hastanede kalış süresi, ameliyat sonrası dönemde pnömoni ve septik komplikasyon varlığı, mortalite, mekanik ventilasyon süresi, trakeostomi oranı, solunum fonksiyon test sonuçları ve ağrı skorları kaydedildi ve gruplar arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Hastanede ve yoğun bakım ünitesinde yatış süresi ve mekanik ventilasyon süresi cerrahi grubuna kıyasla, konservatif tedavi grubunda istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha uzun idi (sırasıyla p<0.001, p<0.001 ve p<0.001). Cerrahi grupta hiçbir hastada trakeostomi gerekmez iken, konservatif tedavi grubunda beş hastada trakeostomi gereksinimi oldu (p=0.004). Mortalite oranları cerrahi ve konservatif tedavi gruplarında sırasıyla %2.94 ve %20.69 idi (p=0.027). Ağrı skorları, konservatif tedavi grubuna kıyasla, cerrahi grup lehine istatistiksel olarak anlamlı düzeyde farklı idi (sırasıyla p=0.0038 ve p=0.044). So­nuç: Çalışmamızın sonuçları erken fiksasyon ve erken ekstübasyonun mekanik ventilasyon gereksinimini, hastanede yatış süresini, trakeostomi ihtiyacını ve ölüm oranlarını azalttığını göstermektedir. Bu yaklaşım, yelken göğüs hastalarında uzun dönem ağrı şikayetinde ve solunum fonksiyon testlerinde önemli bir iyileşme sağlar
Background: In the present study, we aimed to compare clinical resultsof conservative and surgical stabilization approaches and to investigatethe effect of early reduction in patients with a flail chest.Methods: Between March 2013 and December 2017, 34 patients(23 males, 11 females; mean age 43.7±12.1 years; range, 20 to 74 years)with a flail chest who underwent early rib fixation were included in thesurgical group and 29 patients with a flail chest (19 males, 10 females;mean age: 45.7±15.8 years; range, 24 to 74 years) who were followedwith the conservative approach were included in the conservativetreatment group between February 2012 and December 2017. We appliedearly rib reduction on the first or the next day (within 24 to 36 h) oftrauma. The length of hospitalization, the presence of pneumonia andseptic complications in the postoperative period, mortality, mechanicalventilation duration, tracheostomy rate, respiratory function test results,and pain scores were recorded and compared between the groups.Results: The length of stay in the hospital and intensive care unit,and duration of mechanical ventilation were statistically significantlyhigher in the conservative treatment group than the surgery group(p<0.001, p<0.001, and p<0.001, respectively). None of the patientsrequired tracheostomy in the surgical group, while five patientsrequired tracheostomy in the conservative treatment group (p=0.004).Mortality rates were 2.94% and 20.69% in the surgery and conservativetreatment groups, respectively (p=0.027). Pain scores were statisticallysignificantly different in favor of the surgical group compared to theconservative treatment group (p=0.0038 and p=0.044, respectively).Conclusion: The results of our study show that early fixation and weaningreduce the need for mechanical ventilation, length of hospitalization,the need for tracheostomy, and mortality rates. This approach alsoprovides a significant improvement in the long-term pain complaints andpulmonary function tests of patients with a flail chest. ">

Erken dönem kosta fiksasyonunun yoğun bakım ünitesindeki yelken göğüs hastalarının klinik sonuçları üzerine faydaları

Amaç: Bu çalışmada yelken göğüs hastalarında konservatif ve cerrahi stabilizasyon yaklaşımlarının klinik sonuçları karşılaştırıldı ve erken redüksiyonun etkisi araştırıldı. Ça­lış­ma pla­nı: Mart 2013 - Aralık 2017 tarihleri arasında erken kaburga fiksasyonu yapılan yelken göğüslü 34 hasta (23 erkek, 11 kadın; ort. yaş 43.7±12.1 yıl; dağılım 20-74 yıl) cerrahi grubuna ve Şubat 2012 - Aralık 2017 tarihleri arasında konservatif yaklaşım ile takip edilen yelken göğüslü 29 hasta (19 erkek, 10 kadın; ort. yaş 45.7±15.8 yıl; dağılım 24-74 yıl) konservatif tedavi grubuna alındı. Travmanın olduğu gün veya bir sonraki gün (24 ila 36 saat içerisinde) erken kaburga redüksiyonu uygulandı. Hastanede kalış süresi, ameliyat sonrası dönemde pnömoni ve septik komplikasyon varlığı, mortalite, mekanik ventilasyon süresi, trakeostomi oranı, solunum fonksiyon test sonuçları ve ağrı skorları kaydedildi ve gruplar arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Hastanede ve yoğun bakım ünitesinde yatış süresi ve mekanik ventilasyon süresi cerrahi grubuna kıyasla, konservatif tedavi grubunda istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha uzun idi (sırasıyla p

The benefits of early rib fixation for clinical outcomes of flail chest patients in intensive care unit

Background: In the present study, we aimed to compare clinical resultsof conservative and surgical stabilization approaches and to investigatethe effect of early reduction in patients with a flail chest.Methods: Between March 2013 and December 2017, 34 patients(23 males, 11 females; mean age 43.7±12.1 years; range, 20 to 74 years)with a flail chest who underwent early rib fixation were included in thesurgical group and 29 patients with a flail chest (19 males, 10 females;mean age: 45.7±15.8 years; range, 24 to 74 years) who were followedwith the conservative approach were included in the conservativetreatment group between February 2012 and December 2017. We appliedearly rib reduction on the first or the next day (within 24 to 36 h) oftrauma. The length of hospitalization, the presence of pneumonia andseptic complications in the postoperative period, mortality, mechanicalventilation duration, tracheostomy rate, respiratory function test results,and pain scores were recorded and compared between the groups.Results: The length of stay in the hospital and intensive care unit,and duration of mechanical ventilation were statistically significantlyhigher in the conservative treatment group than the surgery group(p

___

  • 1. Ranasinghe AM, Hyde JAJ. Graham TR. Management of flail chest. Trauma 2001;3:235-47
  • 2. Söderlund T, Ikonen A, Pyhältö T, Handolin L. Factors associated with in-hospital outcomes in 594 consecutive patients suffering from severe blunt chest trauma. Scand J Surg 2015;104:115-20.
  • 3. Dehghan N, de Mestral C, McKee MD, Schemitsch EH, Nathens A. Flail chest injuries: a review of outcomes and treatment practices from the National Trauma Data Bank. J Trauma Acute Care Surg 2014;76:462-8.
  • 4. Galan G, Peñalver JC, París F, Caffarena JM Jr, Blasco E, Borro JM, et al. Blunt chest injuries in 1696 patients. Eur J Cardiothorac Surg 1992;6:284-7.
  • 5. Billè A, Okiror L, Karenovics W, Routledge T. Experience with titanium devices for rib fixation and coverage of chest wall defects. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2012;15:588-95.
  • 6. Reber P, Ris HB, Inderbitzi R, Stark B, Nachbur B. Osteosynthesis of the injured chest wall. Use of the AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthese) technique. Scand J Thorac Cardiovasc Surg 1993;27:137-42.
  • 7. Seok J, Cho HM, Kim HH, Kim JH, Huh U, Kim HB, et al. Chest Trauma Scoring Systems for Predicting Respiratory Complications in Isolated Rib Fracture. J Surg Res 2019;244:84-90.
  • 8. Martínez Casas I, Amador Marchante MA, Paduraru M, Fabregues Olea AI, Nolasco A, Medina JC. Thorax Trauma Severity Score: Is it reliable for Patient's Evaluation in a Secondary Level Hospital? Bull Emerg Trauma 2016;4:150-5.
  • 9. Bhatnagar A, Mayberry J, Nirula R. Rib fracture fixation for flail chest: what is the benefit? J Am Coll Surg 2012;215:201-5.
  • 10. Schuurmans J, Goslings JC, Schepers T. Operative management versus non-operative management of rib fractures in flail chest injuries: a systematic review. Eur J Trauma Emerg Surg 2017;43:163-8.
  • 11. Jiang Y, Wang X, Teng L, Liu Y, Wang J, Zheng Z. Comparison of the Effectiveness of Surgical Versus Nonsurgical Treatment for Multiple Rib Fractures Accompanied with Pulmonary Contusion. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2019;25:185-91.
  • 12. Granetzny A, Abd El-Aal M, Emam E, Shalaby A, Boseila A. Surgical versus conservative treatment of flail chest. Evaluation of the pulmonary status. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2005;4:583-7.
  • 13. Kasai T, Tajimi K, Kobayashi K. [Clinical results of selective treatment for flail chest]. Nihon Geka Gakkai Zasshi 1990;91:1617-22.
  • 14. He Z, Zhang D, Xiao H , Zhu Q , Xuan Y , Su K, et al. The ideal methods for the management of rib fractures. J Thorac Dis 2019;11(Suppl 8):S1078-S89.
  • 15. Segers P, Van Schil P, Jorens P, Van Den Brande F. Thoracic trauma: an analysis of 187 patients. Acta Chir Belg 2001;101:277-82.
  • 16. Leinicke JA, Elmore L, Freeman BD, Colditz GA. Operative management of rib fractures in the setting of flail chest: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg 2013;258:914-21.
  • 17. Tanaka H, Yukioka T, Yamaguti Y, Shimizu S, Goto H, Matsuda H, et al. Surgical stabilization of internal pneumatic stabilization? A prospective randomized study of management of severe flail chest patients. J Trauma 2002;52:727-32.
  • 18. Marasco SF, Davies AR, Cooper J, Varma D, Bennett V, Nevill R, et al. Prospective randomized controlled trial of operative rib fixation in traumatic flail chest. J Am Coll Surg 2013;216:924-32.
  • 19. Slobogean GP, MacPherson CA, Sun T, Pelletier ME, Hameed SM. Surgical fixation vs nonoperative management of flail chest: a meta-analysis. J Am Coll Surg 2013;216:302-11.e1.
  • 20. Bersten AD, Edibam C, Hunt T, Moran J; Australian and New Zealand Intensive Care Society Clinical Trials Group. Incidence and mortality of acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome in three Australian States. Am J Respir Crit Care Med 2002;165:443-8.
  • 21. Kocher GJ, Sharafi S, Azenha LF, Schmid RA. Chest wall stabilization in ventilator-dependent traumatic flail chest patients: who benefits? Eur J Cardiothorac Surg 2017;51:696-701.
  • 22. Kollef MH, Silver P, Murphy DM, Trovillion E. The effect of late-onset ventilator-associated pneumonia in determining patient mortality. Chest 1995;108:1655-62.
  • 23. Fabricant L, Ham B, Mullins R, Mayberry J. Prolonged pain and disability are common after rib fractures. Am J Surg 2013;205:511-5.
  • 24. Liu X, Xiong K. Surgical management versus non-surgical management of rib fractures in chest trauma:a systematic review and meta-analysis. J Cardiothorac Surg 2019;14:45.
  • 25. Lee Y, Lee SH, Kim C, Choi HJ. Comparison of the effectiveness in pain reduction and pulmonary function between a rib splint constructed in the ER and a manufactured rib splint. Medicine 2018;97:e10779.
  • 26. Landercasper J, Cogbill TH. Long-term followup after traumatic asphyxia. J Trauma 1985;25:838-41.
  • 27. Lardinois D, Krueger T, Dusmet M, Ghisletta N, Gugger M, Ris HB. Pulmonary function testing after operative stabilisation of the chest wall for flail chest. Eur J Cardiothorac Surg 2001;20:496-501.
  • 28. Eraslan A B, Ayan E, Özalp K, Duran M, Vuralo¤lu S. Operative Fixation for Posterolateral Rib Fractures: Evaluation of Titanium Material and Radiological Accordance. Turk Gogus Kalp Dama 2005;13:37-40.
  • 29. Caragounis EC, Fagevik Olsén M, Granhed H, Rossi Norrlund R. CT-lung volume estimates in trauma patients undergoing stabilizing surgery for flail chest. Injury 2019;50:101-8.
  • 30. Caragounis EC, Fagevik Olsén M, Pazooki D, Granhed H. Surgical treatment of multiple rib fractures and flail chest in trauma: a one-year follow-up study. World J Emerg Surg 2016;11:27.
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1301-5680
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1991
  • Yayıncı: Bayçınar Tıbbi Yayıncılık
Sayıdaki Diğer Makaleler

Karotis arter stent planlamasında 3D baskılı anatomik karotis modellerin değerlendirilmesi

Ahmet Barış DURUKAN, Hakan GÖÇER, Osman TUNÇ, Erdinç NASER, Ertuğrul ERCAN

Pektus deformitelerinin Türkiye genelinde demografik özellikleri

Okan KARATAŞ, Hakan IŞIK, Hasan ÇAYLAK, Ersin SAPMAZ, Kuthan KAVAKLI, Merve Şengül İNAN, Sedat GÜRKÖK, Alper GÖZÜBÜYÜK, Onur GENÇ

Pediatrik hastalarda mini-torakotomi ile atriyal septal defekt kapatılması: İnterkostal sinir blokunun ameliyat sonrası analjezik etkisi

Dilek ALTUN, Abdullah DOĞAN, Ahmet ARNAZ, Adnan YÜKSEK, Yusuf Kenan YALÇINBAŞ, Rıza TÜRKÖZ, Sinan AŞAR, Tayyar SARIOĞLU

Erken dönem kosta fiksasyonunun yoğun bakım ünitesindeki yelken göğüs hastalarının klinik sonuçları üzerine faydaları

Hasan ERSÖZ, İsmail AĞABABAOĞLU

Akut alt ekstremite iskemi-reperfüzyon hasarında edaravonun renal koruyucu etkisi

İlker AKAR, İlker İNCE, Akgül ARICI

Koronavirüs pandemisi ve kardiyovasküler sorunlar

Şahin ŞENAY

Bir sıçan modelinde lipopolisakkarit uyarımlı akut akciğer hasarı üzerine hesperetinin koruyucu etkileri

Serkan KAYA, Sinem ALBAYRAK KAYA, Elif POLAT, Zeynep FİDANOL GÜRBOĞA, Hamza Malik OKUYAN, İhsan KARABOĞA, Yasin DURAN, Fatin Rüştü POLAT

Nasıl yapacağın nerede yerleştiğine bağlıdır: Mediastinal paratiroid adenomları

Merve Şengül İNAN, Hakan IŞIK

Osteokondrolipom ve lipomların tedavisi aynı mıdır? Göğüs duvarı osteokondrolipomu üzerine olgu sunumu ve literatür incelemesi

Funda İNCEKARA, Göktürk FINDIK, Nevzat KILIÇ, Esra ÖZAYDIN, Hakan NOMENOĞLU

Fallot tetralojisinin cerrahi onarımı sonrasında komplike seyrin öngördürücülerİ

Servet ERGÜN, Okan YILDIZ, Mustafa GÜNEŞ, Erkut ÖZTÜRK, İsmihan Selen ONAN, Alper GÜZELTAŞ, Sertaç HAYDİN, Serhat Bahadır GENÇ

Academic Researches Index - FooterLogo