Amaç: Bu çalışmada Fallot tetralojisinin cerrahi onarımından sonra hastanede uzayan kalış süresini ve majör advers olayları etkileyen hasta ve cerrahi faktörler değerlendirildi ve cerrahi onarım sonrasında komplike seyrin öngördürücüleri belirlendi. Ça­lış­ma pla­nı: Ocak 2015-Nisan 2018 tarihleri arasında Fallot tetralojisinin cerrahi onarımı yapılan toplam 170 ardışık hasta (96 erkek, 74 kız; medyan yaş 12 ay; dağılım, 1-192 ay) retrospektif olarak incelendi. Yirmi dört saatten fazla mekanik ventilasyon süresi, >3 günlük yoğun bakım ünitesinde kalış ve >7 günlük hastanede kalış süresi uzamış olarak kabul edildi. Planlanmamış tekrar ameliyat, kalıcı kalp pili takılmasını gerektiren tam kalp bloku, böbrek yetmezliği, diyafram paralizisi, nörolojik defisit, ani dolaşım arresti, ekstrakorporeal membran oksijenasyon gereksinimi ve ölüm majör advers olaylar olarak kabul edildi. Bulgular: Medyan hastaneden taburculuk süresi 8.0 (dağılım, 5.0-40.0) gün idi. Ameliyat öncesi yüksek hematokrit düzeyleri, hastanede kalış süresini uzattı (olasılık oranı: 1.12, %95 güven aralığı 1.1-1.2, p<0.001). On yedi hastada (%10) toplam 28 majör advers olay gözlendi. Alt pulmoner arter anülüs Z skoru (olasılık oranı: 0.5, %95 güven aralığı 0.3-09, p=0.01) ve rezidüel ventriküler septal defektlerin (olasılık oranı: 54.6, %95 güven aralığı 1.6-1874.2, p=0.03) mortaliteyi artırdığı tespit edildi. Rezidüel ventriküler septal defekt de, majör advers olay açısından bir risk faktörü idi (olasılık oranı: 12.4, %95 güven aralığı 1.5-99.9, p=0.02). So­nuç: Ameliyat öncesi yüksek hematokrit, ameliyat öncesi düşük oksijen satürasyonu, alt pulmonar anulüs Z skoru, Down sendromu, rezidüel ventriküler septal defektler ve transannüler yama kullanımı gibi ameliyat öncesi ve ameliyat sırası faktörler, hastanede kalış süresinde uzama, mekanik ventilasyonda uzama, yoğun bakım ünitesinde kalış süresinde uzama ve majör advers olay gelişiminde artış ile ilişkili bulundu.
Background: In this study, we aimed to evaluate the patient andsurgical factors affecting prolonged hospital stay and major adverseevents after surgical repair of tetralogy of Fallot and to identify thepredictors of a complicated course after surgical repair.Methods: A total of 170 consecutive patients (96 males, 74 females;median age 12 months; range, 1 to 192 months) who underwentsurgical repair of tetralogy of Fallot between January 2015and April 2018 were retrospectively reviewed. A mechanicalventilation duration of >24 h, an intensive care unit stay of >3 days,and a hospital stay of >7 days were considered as prolonged.Unplanned reoperation, complete heart block requiring apermanent pacemaker implantation, renal failure, diaphragmaticparalysis, neurological deficit, sudden circulatory arrest, need forextracorporeal membrane oxygenation, and death were consideredas major adverse events.Results: The median time to hospital discharge was 8.0(range, 5.0 to 40.0) days. Higher preoperative hematocrit levelsprolonged the length of hospital stay (odds ratio: 1.12, 95%confidence interval 1.1-1.2, p<0.001). A total of 28 major adverseevents were observed in 17 patients (10%). Lower pulmonary arteryannulus Z-score (odds ratio: 0.5, 95% confidence interval 0.3-0.9,p=0.01) and residual ventricular septal defects (odds ratio: 54.6, 95%confidence interval 1.6-1,874.2, p=0.03) were found to increasemortality. Residual ventricular septal defect was also a risk factorfor major adverse events (odds ratio: 12.4, 95% confidence interval1.5-99.9, p=0.02).Conclusion: Preoperative and operative factors such as highpreoperative hematocrit, low preoperative oxygen saturation, lowpulmonary annulus Z-score, Down syndrome, residual ventricularseptal defects, and the use transannular patch were found to beassociated with prolonged length of hospital stay, prolongedmechanical ventilation, prolonged intensive care unit stay, andincreased development of major adverse events. "> [PDF] Fallot tetralojisinin cerrahi onarımı sonrasında komplike seyrin öngördürücülerİ | [PDF] Predictors of a complicated course after surgical repair of tetralogy of Fallot Amaç: Bu çalışmada Fallot tetralojisinin cerrahi onarımından sonra hastanede uzayan kalış süresini ve majör advers olayları etkileyen hasta ve cerrahi faktörler değerlendirildi ve cerrahi onarım sonrasında komplike seyrin öngördürücüleri belirlendi. Ça­lış­ma pla­nı: Ocak 2015-Nisan 2018 tarihleri arasında Fallot tetralojisinin cerrahi onarımı yapılan toplam 170 ardışık hasta (96 erkek, 74 kız; medyan yaş 12 ay; dağılım, 1-192 ay) retrospektif olarak incelendi. Yirmi dört saatten fazla mekanik ventilasyon süresi, >3 günlük yoğun bakım ünitesinde kalış ve >7 günlük hastanede kalış süresi uzamış olarak kabul edildi. Planlanmamış tekrar ameliyat, kalıcı kalp pili takılmasını gerektiren tam kalp bloku, böbrek yetmezliği, diyafram paralizisi, nörolojik defisit, ani dolaşım arresti, ekstrakorporeal membran oksijenasyon gereksinimi ve ölüm majör advers olaylar olarak kabul edildi. Bulgular: Medyan hastaneden taburculuk süresi 8.0 (dağılım, 5.0-40.0) gün idi. Ameliyat öncesi yüksek hematokrit düzeyleri, hastanede kalış süresini uzattı (olasılık oranı: 1.12, %95 güven aralığı 1.1-1.2, p<0.001). On yedi hastada (%10) toplam 28 majör advers olay gözlendi. Alt pulmoner arter anülüs Z skoru (olasılık oranı: 0.5, %95 güven aralığı 0.3-09, p=0.01) ve rezidüel ventriküler septal defektlerin (olasılık oranı: 54.6, %95 güven aralığı 1.6-1874.2, p=0.03) mortaliteyi artırdığı tespit edildi. Rezidüel ventriküler septal defekt de, majör advers olay açısından bir risk faktörü idi (olasılık oranı: 12.4, %95 güven aralığı 1.5-99.9, p=0.02). So­nuç: Ameliyat öncesi yüksek hematokrit, ameliyat öncesi düşük oksijen satürasyonu, alt pulmonar anulüs Z skoru, Down sendromu, rezidüel ventriküler septal defektler ve transannüler yama kullanımı gibi ameliyat öncesi ve ameliyat sırası faktörler, hastanede kalış süresinde uzama, mekanik ventilasyonda uzama, yoğun bakım ünitesinde kalış süresinde uzama ve majör advers olay gelişiminde artış ile ilişkili bulundu. "> Amaç: Bu çalışmada Fallot tetralojisinin cerrahi onarımından sonra hastanede uzayan kalış süresini ve majör advers olayları etkileyen hasta ve cerrahi faktörler değerlendirildi ve cerrahi onarım sonrasında komplike seyrin öngördürücüleri belirlendi. Ça­lış­ma pla­nı: Ocak 2015-Nisan 2018 tarihleri arasında Fallot tetralojisinin cerrahi onarımı yapılan toplam 170 ardışık hasta (96 erkek, 74 kız; medyan yaş 12 ay; dağılım, 1-192 ay) retrospektif olarak incelendi. Yirmi dört saatten fazla mekanik ventilasyon süresi, >3 günlük yoğun bakım ünitesinde kalış ve >7 günlük hastanede kalış süresi uzamış olarak kabul edildi. Planlanmamış tekrar ameliyat, kalıcı kalp pili takılmasını gerektiren tam kalp bloku, böbrek yetmezliği, diyafram paralizisi, nörolojik defisit, ani dolaşım arresti, ekstrakorporeal membran oksijenasyon gereksinimi ve ölüm majör advers olaylar olarak kabul edildi. Bulgular: Medyan hastaneden taburculuk süresi 8.0 (dağılım, 5.0-40.0) gün idi. Ameliyat öncesi yüksek hematokrit düzeyleri, hastanede kalış süresini uzattı (olasılık oranı: 1.12, %95 güven aralığı 1.1-1.2, p<0.001). On yedi hastada (%10) toplam 28 majör advers olay gözlendi. Alt pulmoner arter anülüs Z skoru (olasılık oranı: 0.5, %95 güven aralığı 0.3-09, p=0.01) ve rezidüel ventriküler septal defektlerin (olasılık oranı: 54.6, %95 güven aralığı 1.6-1874.2, p=0.03) mortaliteyi artırdığı tespit edildi. Rezidüel ventriküler septal defekt de, majör advers olay açısından bir risk faktörü idi (olasılık oranı: 12.4, %95 güven aralığı 1.5-99.9, p=0.02). So­nuç: Ameliyat öncesi yüksek hematokrit, ameliyat öncesi düşük oksijen satürasyonu, alt pulmonar anulüs Z skoru, Down sendromu, rezidüel ventriküler septal defektler ve transannüler yama kullanımı gibi ameliyat öncesi ve ameliyat sırası faktörler, hastanede kalış süresinde uzama, mekanik ventilasyonda uzama, yoğun bakım ünitesinde kalış süresinde uzama ve majör advers olay gelişiminde artış ile ilişkili bulundu.
Background: In this study, we aimed to evaluate the patient andsurgical factors affecting prolonged hospital stay and major adverseevents after surgical repair of tetralogy of Fallot and to identify thepredictors of a complicated course after surgical repair.Methods: A total of 170 consecutive patients (96 males, 74 females;median age 12 months; range, 1 to 192 months) who underwentsurgical repair of tetralogy of Fallot between January 2015and April 2018 were retrospectively reviewed. A mechanicalventilation duration of >24 h, an intensive care unit stay of >3 days,and a hospital stay of >7 days were considered as prolonged.Unplanned reoperation, complete heart block requiring apermanent pacemaker implantation, renal failure, diaphragmaticparalysis, neurological deficit, sudden circulatory arrest, need forextracorporeal membrane oxygenation, and death were consideredas major adverse events.Results: The median time to hospital discharge was 8.0(range, 5.0 to 40.0) days. Higher preoperative hematocrit levelsprolonged the length of hospital stay (odds ratio: 1.12, 95%confidence interval 1.1-1.2, p<0.001). A total of 28 major adverseevents were observed in 17 patients (10%). Lower pulmonary arteryannulus Z-score (odds ratio: 0.5, 95% confidence interval 0.3-0.9,p=0.01) and residual ventricular septal defects (odds ratio: 54.6, 95%confidence interval 1.6-1,874.2, p=0.03) were found to increasemortality. Residual ventricular septal defect was also a risk factorfor major adverse events (odds ratio: 12.4, 95% confidence interval1.5-99.9, p=0.02).Conclusion: Preoperative and operative factors such as highpreoperative hematocrit, low preoperative oxygen saturation, lowpulmonary annulus Z-score, Down syndrome, residual ventricularseptal defects, and the use transannular patch were found to beassociated with prolonged length of hospital stay, prolongedmechanical ventilation, prolonged intensive care unit stay, andincreased development of major adverse events. ">

Fallot tetralojisinin cerrahi onarımı sonrasında komplike seyrin öngördürücülerİ

Amaç: Bu çalışmada Fallot tetralojisinin cerrahi onarımından sonra hastanede uzayan kalış süresini ve majör advers olayları etkileyen hasta ve cerrahi faktörler değerlendirildi ve cerrahi onarım sonrasında komplike seyrin öngördürücüleri belirlendi. Ça­lış­ma pla­nı: Ocak 2015-Nisan 2018 tarihleri arasında Fallot tetralojisinin cerrahi onarımı yapılan toplam 170 ardışık hasta (96 erkek, 74 kız; medyan yaş 12 ay; dağılım, 1-192 ay) retrospektif olarak incelendi. Yirmi dört saatten fazla mekanik ventilasyon süresi, >3 günlük yoğun bakım ünitesinde kalış ve >7 günlük hastanede kalış süresi uzamış olarak kabul edildi. Planlanmamış tekrar ameliyat, kalıcı kalp pili takılmasını gerektiren tam kalp bloku, böbrek yetmezliği, diyafram paralizisi, nörolojik defisit, ani dolaşım arresti, ekstrakorporeal membran oksijenasyon gereksinimi ve ölüm majör advers olaylar olarak kabul edildi. Bulgular: Medyan hastaneden taburculuk süresi 8.0 (dağılım, 5.0-40.0) gün idi. Ameliyat öncesi yüksek hematokrit düzeyleri, hastanede kalış süresini uzattı (olasılık oranı: 1.12, %95 güven aralığı 1.1-1.2, p

Predictors of a complicated course after surgical repair of tetralogy of Fallot

Background: In this study, we aimed to evaluate the patient andsurgical factors affecting prolonged hospital stay and major adverseevents after surgical repair of tetralogy of Fallot and to identify thepredictors of a complicated course after surgical repair.Methods: A total of 170 consecutive patients (96 males, 74 females;median age 12 months; range, 1 to 192 months) who underwentsurgical repair of tetralogy of Fallot between January 2015and April 2018 were retrospectively reviewed. A mechanicalventilation duration of >24 h, an intensive care unit stay of >3 days,and a hospital stay of >7 days were considered as prolonged.Unplanned reoperation, complete heart block requiring apermanent pacemaker implantation, renal failure, diaphragmaticparalysis, neurological deficit, sudden circulatory arrest, need forextracorporeal membrane oxygenation, and death were consideredas major adverse events.Results: The median time to hospital discharge was 8.0(range, 5.0 to 40.0) days. Higher preoperative hematocrit levelsprolonged the length of hospital stay (odds ratio: 1.12, 95%confidence interval 1.1-1.2, p

___

  • 1. Jacobs ML, O'Brien SM, Jacobs JP, Mavroudis C, LacourGayet F, Pasquali SK, et al. An empirically based tool for analyzing morbidity associated with operations for congenital heart disease. J Thorac Cardiovasc Surg 2013;145:1046-57.
  • 2. Sandoval N, Carreño M, Novick WM, Agarwal R, Ahmed I, Balachandran R, et al. Tetralogy of Fallot Repair in Developing Countries: International Quality Improvement Collaborative. Ann Thorac Surg 2018;106:1446-51.
  • 3. Mercer-Rosa L, Elci OU, DeCost G, Woyciechowski S, Edman SM, Ravishankar C, et al. Predictors of Length of Hospital Stay After Complete Repair for Tetralogy of Fallot: A Prospective Cohort Study. J Am Heart Assoc 2018;7. pii: e008719.
  • 4. Newburger JW, Wypij D, Bellinger DC, du Plessis AJ, Kuban KC, Rappaport LA, et al. Length of stay after infant heart surgery is related to cognitive outcome at age 8 years. J Pediatr 2003;143:67-73.
  • 5. Limperopoulos C, Majnemer A, Shevell MI, Rohlicek C, Rosenblatt B, Tchervenkov C, et al. Predictors of developmental disabilities after open heart surgery in young children with congenital heart defects. J Pediatr 2002;141:51-8.
  • 6. Peterson ED, Coombs LP, Ferguson TB, Shroyer AL, DeLong ER, Grover FL, et al. Hospital variability in length of stay after coronary artery bypass surgery: results from the Society of Thoracic Surgeon's National Cardiac Database. Ann Thorac Surg 2002;74:464-73.
  • 7. Fry DE, Pine M, Jones BL, Meimban RJ. Adverse outcomes in surgery: redefinition of postoperative complications. Am J Surg 2009;197:479-84.
  • 8. Mercer-Rosa L, Pinto N, Yang W, Tanel R, Goldmuntz E. 22q11.2 Deletion syndrome is associated with perioperative outcome in tetralogy of Fallot. J Thorac Cardiovasc Surg 2013;146:868-73.
  • 9. Egbe AC, Mittnacht AJ, Nguyen K, Joashi U. Risk factors for morbidity in infants undergoing tetralogy of fallot repair. Ann Pediatr Cardiol 2014;7:13-8.
  • 10. van Dongen EI, Glansdorp AG, Mildner RJ, McCrindle BW, Sakopoulos AG, VanArsdell G, et al. The influence of perioperative factors on outcomes in children aged less than 18 months after repair of tetralogy of Fallot. J Thorac Cardiovasc Surg 2003;126:703-10.
  • 11. Pasquali SK, He X, Jacobs ML, Shah SS, Peterson ED, Gaies MG, et al. Excess costs associated with complications and prolonged length of stay after congenital heart surgery. Ann Thorac Surg 2014;98:1660-6.
  • 12. Liu M, Druschel CM, Hannan EL. Risk-adjusted prolonged length of stay as an alternative outcome measure for pediatric congenital cardiac surgery. Ann Thorac Surg 2014;97:2154-9.
  • 13. Kirsch RE, Glatz AC, Gaynor JW, Nicolson SC, Spray TL, Wernovsky G, et al. Results of elective repair at 6 months or younger in 277 patients with tetralogy of Fallot: a 14-year experience at a single center. J Thorac Cardiovasc Surg 2014;147:713-7.
  • 14. Li S, Zhang Y, Li S, Wang X, Zhang R, Lu Z, et al. Risk Factors Associated with Prolonged Mechanical Ventilation after Corrective Surgery for Tetralogy of Fallot. Congenit Heart Dis 2015;10:254-62.
  • 15. Tamesberger MI, Lechner E, Mair R, Hofer A, Sames-Dolzer E, Tulzer G. Early primary repair of tetralogy of fallot in neonates and infants less than four months of age. Ann Thorac Surg 2008;86:1928-35.
  • 16. Van Arsdell GS, Maharaj GS, Tom J, Rao VK, Coles JG, Freedom RM, et al. What is the optimal age for repair of tetralogy of Fallot? Circulation 2000;102:III123-9.
  • 17. Gilboa SM, Salemi JL, Nembhard WN, Fixler DE, Correa A. Mortality resulting from congenital heart disease among children and adults in the United States, 1999 to 2006. Circulation 2010;122:2254-63.
  • 18. Al Habib HF, Jacobs JP, Mavroudis C, Tchervenkov CI, O'Brien SM, Mohammadi S, et al. Contemporary patterns of management of tetralogy of Fallot: data from the Society of Thoracic Surgeons Database. Ann Thorac Surg 2010;90:813-9.
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1301-5680
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1991
  • Yayıncı: Bayçınar Tıbbi Yayıncılık
Sayıdaki Diğer Makaleler

Hipoplastik sol kalp sendromu ve varyantlarının tedavisinde hibrit ve Norwood Aşama I işlemlerinin sonuçları

Ersin EREK, Selim AYDIN, Bahar TEMUR, Mehmet Akif ÖNALAN, Dilek SUZAN, Müzeyyen İYİGÜN, İbrahim Halil DEMİR, Ender ÖDEMİŞ

Endovenöz radyofrekans ablasyon sonrası ekstrakorporeal membran oksijenasyon köprülemesi ile pulmoner tromboembolinin başarılı tedavisi

Soner YAVAŞ, Doğan Emre SERT, Mehmet KARAHAN, Ümit KERVAN

Bir sıçan modelinde lipopolisakkarit uyarımlı akut akciğer hasarı üzerine hesperetinin koruyucu etkileri

Serkan KAYA, Sinem ALBAYRAK KAYA, Elif POLAT, Zeynep FİDANOL GÜRBOĞA, Hamza Malik OKUYAN, İhsan KARABOĞA, Yasin DURAN, Fatin Rüştü POLAT

Girişimsel bronkoskopik teknikler ile tedavi edilen endobronşiyal lezyon olguları: Tek merkezli deneyimlerimiz

Ahmet Feridun IŞIK, Maruf ŞANLI, Ahmet ULUSAN, İbrahim Emre TUNCA

Minimal invaziv mitral kapak tamirinde neokorda boyu ölçümü için kolay bir teknik

Belhhan AKPINAR, Mehmet Kerem ORAL, Mehmet EZELSOY

Anterior mediastinal kitlelerin değerlendirilmesinde ve timik epitelyal neoplazilerin histolojik alt tip ayrımında pozitron emisyon tomografi/bilgisayarlı tomografinin rolü

Emine BUDAK, Ahmet YANARATEŞ

COVID-19 pandemisinde kardiyovasküler ameliyatların perioperatif planlaması

Göktan AŞKIN, Şeref Alp KÜÇÜKER, Mehmet Ali ÖZATİK, Hayrettin Levent MAVİOĞLU, Ertekin Utku ÜNAL

Transözofageal ekokardiyografi eşliğinde ventriküler septal defektlerin transtorasik olarak kapatılması

Huang JIANG-SHAN, Sun KAI- PENG, Xu NING, Zhang GUI- CAN, Chen QIANG

Primer pulmoner paraganglioma: İki olgu

Hilal ÖZAKINCI, Serpil DİZBAY SAK, Cabir YÜKSEL, Gökhan KOCAMAN, Bülent Mustafa YENİGÜN, Serkan ENÖN, Hakan KUTLAY

COVID-19 pandemi çağında solunum ve dolaşım yetmezliğinde ECMO kullanımına ilişkin Türk Kalp ve Damar Cerrahisi Derneği (TKDCD) önerileri

Murat SARGIN, M. Ali ÖZATİK, Serkan ERTUGAY, Ümit KERVAN, Çağatay ENGİN, A. Rüçhan AKAR, M. Bahadır İNAN

Academic Researches Index - FooterLogo