Amaç: Ameliyat sırasında yerleştirilen intra-aortik balon pompasının (İABP) etkin çalışması ve komplikasyonlarının azaltılmasında transözofageal ekokardiyografinin (TEE) önemi araştırıldı. Çalışma planı: Ameliyat sırasında İABP takılan 34 hastadan (15 kadın, 19 erkek; ort. yaş 62; dağılım 42-83) 22'si (%65) ameliyat sırasında TEE ile değerlendirildi. On iki hasta ise TEE ile değerlendirme ölçütlerimiz içerisinde değildi. Hastalar ameliyat sırasında ve sonrasında İABP'ye bağlı gelişen komplikasyonlar açısından değerlendirildi.Bulgular: Ameliyat sırasında İABP takılan ve TEE ile değerlendirme yapılan 22 hastanın 17'sine (%77) tekrar müdahale edildi. Beş hastada ise müdahale ihtiyacı duyulmadı. Transözofageal ekokardiyografi ile izlenen dört hasta ameliyat sonrası erken dönemde düşük kardiyak debi nedeniyle kaybedildi. Transözofageal ekokardiyografi kullanılmayan gruptan üç hasta yoğun bakımda düşük kardiyak debi yanı sıra multiorgan yetmezliği ve/veya sepsis nedeniyle kaybedildi.Sonuç: Kalp cerrahisinde son yıllarda İABP kullanımı giderek artmaktadır ve özellikle kalp-akciğer pompasından çıkma aşamasında çok önemli bir yardımcı cihazdır. Ameliyat sırasında takılan İABP en kısa zamanda uygun bir pozisyonda çalıştırılmalı ve olası komplikasyonları en aza indirmek için TEE'den yararlanılmalıdır.
Background: We evaluated the value of transesophageal echocardiography (TEE) in monitoring the placement of intra-aortic balloon pump (IABP) and in reducing its complications. Methods: The study included 34 patients (15 females, 19 males; mean age 62 years; range 42 to 83 years) who underwent intraoperative IABP placement. The position of the IABP was monitored by TEE in 22 patients (65%). Twelve patients did not meet the criteria for TEE use. The two groups were assessed with respect to perioperative and postoperative IABP-related complications.Results: Of 22 patients who were monitored by TEE during IABP placement, 17 patients (77%) required further interventions concerning the replacement or repositioning of the IABP. In five patients, there was no need for any intervention. In this group, four patients (18%) died in the early postoperative period due to low cardiac output. Among those who were not monitored by TEE during IABP placement, three patients (25%) died in the intensive care unit due to low cardiac output and multiorgan failure and/or sepsis.Conclusion: In recent years the use of the IABP in cardiac surgery has increased. It has an important role especially during weaning from cardiopulmonary bypass. To obtain the maximum benefit from the IABP and to avoid IABPrelated complications, the correct placement and positioning of the IABP should be monitored by TEE. ">
[PDF] Ameliyat sırasında intra-aortik balon pompası takılmasında transözofageal ekokardiyografinin önemi | [PDF] The value of monitoring intraoperative placement of intra-aortic balloon pump by transesophageal echocardiography
Amaç: Ameliyat sırasında yerleştirilen intra-aortik balon pompasının (İABP) etkin çalışması ve komplikasyonlarının azaltılmasında transözofageal ekokardiyografinin (TEE) önemi araştırıldı. Çalışma planı: Ameliyat sırasında İABP takılan 34 hastadan (15 kadın, 19 erkek; ort. yaş 62; dağılım 42-83) 22'si (%65) ameliyat sırasında TEE ile değerlendirildi. On iki hasta ise TEE ile değerlendirme ölçütlerimiz içerisinde değildi. Hastalar ameliyat sırasında ve sonrasında İABP'ye bağlı gelişen komplikasyonlar açısından değerlendirildi.Bulgular: Ameliyat sırasında İABP takılan ve TEE ile değerlendirme yapılan 22 hastanın 17'sine (%77) tekrar müdahale edildi. Beş hastada ise müdahale ihtiyacı duyulmadı. Transözofageal ekokardiyografi ile izlenen dört hasta ameliyat sonrası erken dönemde düşük kardiyak debi nedeniyle kaybedildi. Transözofageal ekokardiyografi kullanılmayan gruptan üç hasta yoğun bakımda düşük kardiyak debi yanı sıra multiorgan yetmezliği ve/veya sepsis nedeniyle kaybedildi.Sonuç: Kalp cerrahisinde son yıllarda İABP kullanımı giderek artmaktadır ve özellikle kalp-akciğer pompasından çıkma aşamasında çok önemli bir yardımcı cihazdır. Ameliyat sırasında takılan İABP en kısa zamanda uygun bir pozisyonda çalıştırılmalı ve olası komplikasyonları en aza indirmek için TEE'den yararlanılmalıdır. ">
Amaç: Ameliyat sırasında yerleştirilen intra-aortik balon pompasının (İABP) etkin çalışması ve komplikasyonlarının azaltılmasında transözofageal ekokardiyografinin (TEE) önemi araştırıldı. Çalışma planı: Ameliyat sırasında İABP takılan 34 hastadan (15 kadın, 19 erkek; ort. yaş 62; dağılım 42-83) 22'si (%65) ameliyat sırasında TEE ile değerlendirildi. On iki hasta ise TEE ile değerlendirme ölçütlerimiz içerisinde değildi. Hastalar ameliyat sırasında ve sonrasında İABP'ye bağlı gelişen komplikasyonlar açısından değerlendirildi.Bulgular: Ameliyat sırasında İABP takılan ve TEE ile değerlendirme yapılan 22 hastanın 17'sine (%77) tekrar müdahale edildi. Beş hastada ise müdahale ihtiyacı duyulmadı. Transözofageal ekokardiyografi ile izlenen dört hasta ameliyat sonrası erken dönemde düşük kardiyak debi nedeniyle kaybedildi. Transözofageal ekokardiyografi kullanılmayan gruptan üç hasta yoğun bakımda düşük kardiyak debi yanı sıra multiorgan yetmezliği ve/veya sepsis nedeniyle kaybedildi.Sonuç: Kalp cerrahisinde son yıllarda İABP kullanımı giderek artmaktadır ve özellikle kalp-akciğer pompasından çıkma aşamasında çok önemli bir yardımcı cihazdır. Ameliyat sırasında takılan İABP en kısa zamanda uygun bir pozisyonda çalıştırılmalı ve olası komplikasyonları en aza indirmek için TEE'den yararlanılmalıdır.
Background: We evaluated the value of transesophageal echocardiography (TEE) in monitoring the placement of intra-aortic balloon pump (IABP) and in reducing its complications. Methods: The study included 34 patients (15 females, 19 males; mean age 62 years; range 42 to 83 years) who underwent intraoperative IABP placement. The position of the IABP was monitored by TEE in 22 patients (65%). Twelve patients did not meet the criteria for TEE use. The two groups were assessed with respect to perioperative and postoperative IABP-related complications.Results: Of 22 patients who were monitored by TEE during IABP placement, 17 patients (77%) required further interventions concerning the replacement or repositioning of the IABP. In five patients, there was no need for any intervention. In this group, four patients (18%) died in the early postoperative period due to low cardiac output. Among those who were not monitored by TEE during IABP placement, three patients (25%) died in the intensive care unit due to low cardiac output and multiorgan failure and/or sepsis.Conclusion: In recent years the use of the IABP in cardiac surgery has increased. It has an important role especially during weaning from cardiopulmonary bypass. To obtain the maximum benefit from the IABP and to avoid IABPrelated complications, the correct placement and positioning of the IABP should be monitored by TEE. ">
Ameliyat sırasında intra-aortik balon pompası takılmasında transözofageal ekokardiyografinin önemi
Amaç: Ameliyat sırasında yerleştirilen intra-aortik balon pompasının (İABP) etkin çalışması ve komplikasyonlarının azaltılmasında transözofageal ekokardiyografinin (TEE) önemi araştırıldı. Çalışma planı: Ameliyat sırasında İABP takılan 34 hastadan (15 kadın, 19 erkek; ort. yaş 62; dağılım 42-83) 22'si (%65) ameliyat sırasında TEE ile değerlendirildi. On iki hasta ise TEE ile değerlendirme ölçütlerimiz içerisinde değildi. Hastalar ameliyat sırasında ve sonrasında İABP'ye bağlı gelişen komplikasyonlar açısından değerlendirildi.Bulgular: Ameliyat sırasında İABP takılan ve TEE ile değerlendirme yapılan 22 hastanın 17'sine (%77) tekrar müdahale edildi. Beş hastada ise müdahale ihtiyacı duyulmadı. Transözofageal ekokardiyografi ile izlenen dört hasta ameliyat sonrası erken dönemde düşük kardiyak debi nedeniyle kaybedildi. Transözofageal ekokardiyografi kullanılmayan gruptan üç hasta yoğun bakımda düşük kardiyak debi yanı sıra multiorgan yetmezliği ve/veya sepsis nedeniyle kaybedildi.Sonuç: Kalp cerrahisinde son yıllarda İABP kullanımı giderek artmaktadır ve özellikle kalp-akciğer pompasından çıkma aşamasında çok önemli bir yardımcı cihazdır. Ameliyat sırasında takılan İABP en kısa zamanda uygun bir pozisyonda çalıştırılmalı ve olası komplikasyonları en aza indirmek için TEE'den yararlanılmalıdır.
The value of monitoring intraoperative placement of intra-aortic balloon pump by transesophageal echocardiography
Background: We evaluated the value of transesophageal echocardiography (TEE) in monitoring the placement of intra-aortic balloon pump (IABP) and in reducing its complications. Methods: The study included 34 patients (15 females, 19 males; mean age 62 years; range 42 to 83 years) who underwent intraoperative IABP placement. The position of the IABP was monitored by TEE in 22 patients (65%). Twelve patients did not meet the criteria for TEE use. The two groups were assessed with respect to perioperative and postoperative IABP-related complications.Results: Of 22 patients who were monitored by TEE during IABP placement, 17 patients (77%) required further interventions concerning the replacement or repositioning of the IABP. In five patients, there was no need for any intervention. In this group, four patients (18%) died in the early postoperative period due to low cardiac output. Among those who were not monitored by TEE during IABP placement, three patients (25%) died in the intensive care unit due to low cardiac output and multiorgan failure and/or sepsis.Conclusion: In recent years the use of the IABP in cardiac surgery has increased. It has an important role especially during weaning from cardiopulmonary bypass. To obtain the maximum benefit from the IABP and to avoid IABPrelated complications, the correct placement and positioning of the IABP should be monitored by TEE.
1) Baskett RJ, Ghali WA, Maitland A, Hirsch GM. The intraaortic balloon pump in cardiac surgery. Ann Thorac Surg 2002;74:1276-87.
2) Shih CT, Yang MW, Lai ST, Lin CY. Early detection of the tip position and complication of the intra-aortic balloon pump catheter by perioperative transesophageal echocardiography. Zhonghua Yi Xue Za Zhi 1994;53:131-4.
3) Willens HJ, Kessler KM. Transesophageal echocardiography in the diagnosis of diseases of the thoracic aorta: part 1. Aortic dissection, aortic intramural hematoma, and penetrating atherosclerotic ulcer of the aorta. Chest 1999;116:1772-9.
4) Christenson JT, Simonet F, Badel P, Schmuziger M. Optimal timing of preoperative intra aortic balloon pump support in high-risk coronary patients. Ann Thorac Surg 1999;68:934-9.
5) Karalis DG, Chandrasekaran K, Victor MF, Ross JJ Jr, Mintz GS. Recognition and embolic potential of intraaortic atherosclerotic debris. J Am Coll Cardiol 1991;17:73-8.
6) Karagöz H, Taşdemir O, Babacan K, Zorlutuna Y, Yakut C, Beyazıt K. Açık kalp cerrahisi sonrasında intraaortik balon uygulaması. Türk Kardiyoloji Der Arş 1988;16;21-3.
7) Dietl CA, Berkheimer MD, Woods EL, Gilbert CL, Pharr WF, Benoit CH. Efficacy and cost-effectiveness of preoperative IABP in patients with ejection fraction of 0.25 or less. Ann Thorac Surg 1996;62:401-8.
8) Katz ES, Tunick PA, Rusinek H, Ribakove G, Spencer FC, Kronzon I. Protruding aortic atheromas predict stroke in elderly patients undergoing cardiopulmonary bypass: experience with intraoperative transesophageal echocardiography. J Am Coll Cardiol 1992;20:70-7.
9) Ribakove GH, Katz ES, Galloway AC, Grossi EA, Esposito RA, Baumann FG, et al. Surgical implications of transesophageal echocardiography to grade the atheromatous aortic arch. Ann Thorac Surg 1992;53:758-61.
10) Wareing TH, Davila-Roman VG, Barzilai B, Murphy SF, Kouchoukos NT. Management of the severely atherosclerotic ascending aorta during cardiac operations. A strategy for detection and treatment. J Thorac Cardiovasc Surg 1992; 103:453-62.
11) Azeem T, Stephens-Lloyd A, Spyt T, Hartshorne R, Gershlick AH. Intra-aortic balloon counterpulsation: variations in use and complications. Int J Cardiol 2004;94: 255-9.
12) Thompson MJ, Kubicka RA, Smith C. Evaluation of cardiopulmonary devices on chest radiographs: digital vs analog radiographs. AJR Am J Roentgenol 1989;153:1165-8.
13) Kırali K, Güler M, Erentuğ V, Dağlar B, Balkanay M, Akıncı E ve ark. İntraaortik balon pompası: 765 hastada 15 yıllık klinik deneyim. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 1999;7:353-7.
