Amaç: Bu yazıda koroner bypass greftleme (KABG) ameliyatı öncesinde kronik böbrek yetersizliği olan hastaların kısa dönem sonuçları incelendi.Çalışma planı: Aralık 2006 ile Nisan 2008 tarihleri arasında elektif KABG ameliyatı uygulanan 360 hastanın sonuçları geriye dönük olarak incelendi. Bu hastaların 267’sine KABG ameliyatı uygulandı. Sonuçta kreatinin klirensi 60 mg/kg/m2’nin altında olan 55 hastanın (23 kadın, 22 erkek; ort. yaş 66.7±9.4 yıl; dağılım 45-84 yıl) sonuçları değerlendirildi.Bulgular: Mortalite glomerüler filtrasyon oranı (GFR)’nda hafif derecede azalma olan (ameliyat öncesi döneme göre %0-25 azalma) iki hastada (%8.6), orta derecede azalma (%25-50) olan iki hastada (%11.6) ve ciddi azalma olan (>%50) üç hastada (%75) görüldü. Ameliyat sonrası dönemdeki GFR azalmasının ölüm riskini artırdığı (p=0.001) tespit edildi. Ölüm riski, glomerüler filtrasyon oranında hafif azalma olan grupta 12.6 kat, orta derecede azalma olan grupta 15.6 kat ve ciddi azalma olan grupta 35.2 kat arttı.Sonuç: Kronik renal yetersizlikli hastalarda eğer renal fonksiyonlar ameliyat öncesi değerlerinde korunabilirse, ameliyat sonrası erken dönem sonuçlar daha az etkilenmektedir. Bununla birlikte, meydana gelen bir alevlenme ölüm riskini artırmaktadır. Bu veriler böbrek fonksiyonlarını korumak için yapılacak her işlemin ameliyat sonrası mortaliteyi azaltacağını da gösterebilir.
Background: In this article we investigated short term results of patients who had chronic kidney disease before coronary artery bypass graft (CABG) surgery.Methods: The results of 360 patients who underwent elective CABG surgery between December 2006 and April 2008 were evaluated retrospectively. Two-hundred and sixty-seven of these patients underwent CABG surgery. Finally, we evaluated the results of 55 patients (23 females, 22 males; mean age 66.7±9.4 years; range 45 to 84 years) who had creatinine clearance values lower than 60 mg/kg/m2.Results: Mortality occurred in two patients (8.6%) with mild glomerular filtration rate (GFR) decrease (0-25% decrease from preoperative GFR), in two patients (11.6%) with moderate decrease (25-50%) and in three patients (75%) with severe decrease (>50%). It was determined that GFR decrease in the postoperative period increased the likelihood of death (p=0.001). The odds ratio of death in the group with mild decrease in GFR increased 12.6 times, that in the group with moderate decrease increased 15.6 times and that in the group with severe decrease increased 35.2 times.Conclusion: If the renal function in patients with chronic renal disease can be kept at the levels of preoperative values, postoperative early results are affected mildly. However, if acute exacerbation occurs, it increases the risk of mortality. This data also indicates that every effort to save renal function will decrease postoperative mortality. ">
[PDF] Acute exacerbation in chronic kidney disease increases mortality after coronary artery bypass grafting | [PDF] Böbrek yetersizliğinde alevlenme, koroner bypass greftleme sonrası mortaliteyi anlamlı olarak artırır
Amaç: Bu yazıda koroner bypass greftleme (KABG) ameliyatı öncesinde kronik böbrek yetersizliği olan hastaların kısa dönem sonuçları incelendi.Çalışma planı: Aralık 2006 ile Nisan 2008 tarihleri arasında elektif KABG ameliyatı uygulanan 360 hastanın sonuçları geriye dönük olarak incelendi. Bu hastaların 267’sine KABG ameliyatı uygulandı. Sonuçta kreatinin klirensi 60 mg/kg/m2’nin altında olan 55 hastanın (23 kadın, 22 erkek; ort. yaş 66.7±9.4 yıl; dağılım 45-84 yıl) sonuçları değerlendirildi.Bulgular: Mortalite glomerüler filtrasyon oranı (GFR)’nda hafif derecede azalma olan (ameliyat öncesi döneme göre %0-25 azalma) iki hastada (%8.6), orta derecede azalma (%25-50) olan iki hastada (%11.6) ve ciddi azalma olan (>%50) üç hastada (%75) görüldü. Ameliyat sonrası dönemdeki GFR azalmasının ölüm riskini artırdığı (p=0.001) tespit edildi. Ölüm riski, glomerüler filtrasyon oranında hafif azalma olan grupta 12.6 kat, orta derecede azalma olan grupta 15.6 kat ve ciddi azalma olan grupta 35.2 kat arttı.Sonuç: Kronik renal yetersizlikli hastalarda eğer renal fonksiyonlar ameliyat öncesi değerlerinde korunabilirse, ameliyat sonrası erken dönem sonuçlar daha az etkilenmektedir. Bununla birlikte, meydana gelen bir alevlenme ölüm riskini artırmaktadır. Bu veriler böbrek fonksiyonlarını korumak için yapılacak her işlemin ameliyat sonrası mortaliteyi azaltacağını da gösterebilir. ">
Amaç: Bu yazıda koroner bypass greftleme (KABG) ameliyatı öncesinde kronik böbrek yetersizliği olan hastaların kısa dönem sonuçları incelendi.Çalışma planı: Aralık 2006 ile Nisan 2008 tarihleri arasında elektif KABG ameliyatı uygulanan 360 hastanın sonuçları geriye dönük olarak incelendi. Bu hastaların 267’sine KABG ameliyatı uygulandı. Sonuçta kreatinin klirensi 60 mg/kg/m2’nin altında olan 55 hastanın (23 kadın, 22 erkek; ort. yaş 66.7±9.4 yıl; dağılım 45-84 yıl) sonuçları değerlendirildi.Bulgular: Mortalite glomerüler filtrasyon oranı (GFR)’nda hafif derecede azalma olan (ameliyat öncesi döneme göre %0-25 azalma) iki hastada (%8.6), orta derecede azalma (%25-50) olan iki hastada (%11.6) ve ciddi azalma olan (>%50) üç hastada (%75) görüldü. Ameliyat sonrası dönemdeki GFR azalmasının ölüm riskini artırdığı (p=0.001) tespit edildi. Ölüm riski, glomerüler filtrasyon oranında hafif azalma olan grupta 12.6 kat, orta derecede azalma olan grupta 15.6 kat ve ciddi azalma olan grupta 35.2 kat arttı.Sonuç: Kronik renal yetersizlikli hastalarda eğer renal fonksiyonlar ameliyat öncesi değerlerinde korunabilirse, ameliyat sonrası erken dönem sonuçlar daha az etkilenmektedir. Bununla birlikte, meydana gelen bir alevlenme ölüm riskini artırmaktadır. Bu veriler böbrek fonksiyonlarını korumak için yapılacak her işlemin ameliyat sonrası mortaliteyi azaltacağını da gösterebilir.
Background: In this article we investigated short term results of patients who had chronic kidney disease before coronary artery bypass graft (CABG) surgery.Methods: The results of 360 patients who underwent elective CABG surgery between December 2006 and April 2008 were evaluated retrospectively. Two-hundred and sixty-seven of these patients underwent CABG surgery. Finally, we evaluated the results of 55 patients (23 females, 22 males; mean age 66.7±9.4 years; range 45 to 84 years) who had creatinine clearance values lower than 60 mg/kg/m2.Results: Mortality occurred in two patients (8.6%) with mild glomerular filtration rate (GFR) decrease (0-25% decrease from preoperative GFR), in two patients (11.6%) with moderate decrease (25-50%) and in three patients (75%) with severe decrease (>50%). It was determined that GFR decrease in the postoperative period increased the likelihood of death (p=0.001). The odds ratio of death in the group with mild decrease in GFR increased 12.6 times, that in the group with moderate decrease increased 15.6 times and that in the group with severe decrease increased 35.2 times.Conclusion: If the renal function in patients with chronic renal disease can be kept at the levels of preoperative values, postoperative early results are affected mildly. However, if acute exacerbation occurs, it increases the risk of mortality. This data also indicates that every effort to save renal function will decrease postoperative mortality. ">
Acute exacerbation in chronic kidney disease increases mortality after coronary artery bypass grafting
Amaç: Bu yazıda koroner bypass greftleme (KABG) ameliyatı öncesinde kronik böbrek yetersizliği olan hastaların kısa dönem sonuçları incelendi.Çalışma planı: Aralık 2006 ile Nisan 2008 tarihleri arasında elektif KABG ameliyatı uygulanan 360 hastanın sonuçları geriye dönük olarak incelendi. Bu hastaların 267’sine KABG ameliyatı uygulandı. Sonuçta kreatinin klirensi 60 mg/kg/m2’nin altında olan 55 hastanın (23 kadın, 22 erkek; ort. yaş 66.7±9.4 yıl; dağılım 45-84 yıl) sonuçları değerlendirildi.Bulgular: Mortalite glomerüler filtrasyon oranı (GFR)’nda hafif derecede azalma olan (ameliyat öncesi döneme göre %0-25 azalma) iki hastada (%8.6), orta derecede azalma (%25-50) olan iki hastada (%11.6) ve ciddi azalma olan (>%50) üç hastada (%75) görüldü. Ameliyat sonrası dönemdeki GFR azalmasının ölüm riskini artırdığı (p=0.001) tespit edildi. Ölüm riski, glomerüler filtrasyon oranında hafif azalma olan grupta 12.6 kat, orta derecede azalma olan grupta 15.6 kat ve ciddi azalma olan grupta 35.2 kat arttı.Sonuç: Kronik renal yetersizlikli hastalarda eğer renal fonksiyonlar ameliyat öncesi değerlerinde korunabilirse, ameliyat sonrası erken dönem sonuçlar daha az etkilenmektedir. Bununla birlikte, meydana gelen bir alevlenme ölüm riskini artırmaktadır. Bu veriler böbrek fonksiyonlarını korumak için yapılacak her işlemin ameliyat sonrası mortaliteyi azaltacağını da gösterebilir.
Böbrek yetersizliğinde alevlenme, koroner bypass greftleme sonrası mortaliteyi anlamlı olarak artırır
Background: In this article we investigated short term results of patients who had chronic kidney disease before coronary artery bypass graft (CABG) surgery.Methods: The results of 360 patients who underwent elective CABG surgery between December 2006 and April 2008 were evaluated retrospectively. Two-hundred and sixty-seven of these patients underwent CABG surgery. Finally, we evaluated the results of 55 patients (23 females, 22 males; mean age 66.7±9.4 years; range 45 to 84 years) who had creatinine clearance values lower than 60 mg/kg/m2.Results: Mortality occurred in two patients (8.6%) with mild glomerular filtration rate (GFR) decrease (0-25% decrease from preoperative GFR), in two patients (11.6%) with moderate decrease (25-50%) and in three patients (75%) with severe decrease (>50%). It was determined that GFR decrease in the postoperative period increased the likelihood of death (p=0.001). The odds ratio of death in the group with mild decrease in GFR increased 12.6 times, that in the group with moderate decrease increased 15.6 times and that in the group with severe decrease increased 35.2 times.Conclusion: If the renal function in patients with chronic renal disease can be kept at the levels of preoperative values, postoperative early results are affected mildly. However, if acute exacerbation occurs, it increases the risk of mortality. This data also indicates that every effort to save renal function will decrease postoperative mortality.
1) Mangano CM, Diamondstone LS, Ramsay JG, Aggarwal A, Herskowitz A, Mangano DT. Renal dysfunction after myocardial revascularization: risk factors, adverse outcomes, and hospital resource utilization. The Multicenter Study of Perioperative Ischemia Research Group. Ann Intern Med 1998;128:194-203.
2) Lassnigg A, Schmidlin D, Mouhieddine M, Bachmann LM, Druml W, Bauer P, et al. Minimal changes of serum creatinine predict prognosis in patients after cardiothoracic surgery: a prospective cohort study. J Am Soc Nephrol 2004;15:1597-605.
3) Conlon PJ, Stafford-Smith M, White WD, Newman MF, King S, Winn MP, et al. Acute renal failure following cardiac surgery. Nephrol Dial Transplant 1999;14:1158-62.
4) National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis 2002;39(2 Suppl 1):S1-266.
5) Kangasniemi OP, Mahar MA, Rasinaho E, Satomaa A, Tiozzo V, Lepojärvi M, et al. Impact of estimated glomerular filtration rate on the 15-year outcome after coronary artery bypass surgery. Eur J Cardiothorac Surg 2008; 33:198-202.
6) Yeo KK, Li Z, Yeun JY, Amsterdam E. Severity of chronic kidney disease as a risk factor for operative mortality in nonemergent patients in the California coronary artery bypass graft surgery outcomes reporting program. Am J Cardiol 2008;101:1269-74.
7) Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, Greene T, Rogers N, Roth D. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann Intern Med 1999;130:461-70.
8) Elahi MM, Lim MY, Joseph RN, Dhannapuneni RR, Spyt TJ. Early hemofiltration improves survival in post-cardiotomy patients with acute renal failure. Eur J Cardiothorac Surg 2004;26:1027-31.
9) Haberal C, Keles C, Erdogan HB, Elevli MG, Dağlar B, Yakut C. Coronary artery surgery in patients with end stage renal disease receiving hemodialysis treatment. Turkish J Thorac and Cardiovasc Surg 2000;8:655-7.
10) Rosner MH, Okusa MD. Acute kidney injury associated with cardiac surgery. Clin J Am Soc Nephrol 2006;1:19-32.
11) Simmons PI, Anderson RJ. Increased serum creatinine: a marker for adverse outcome before and after cardiac surgery. Crit Care Med 2002;30:1664-5.
12) Andersson LG, Ekroth R, Bratteby LE, Hallhagen S, Wesslén O. Acute renal failure after coronary surgery--a study of incidence and risk factors in 2009 consecutive patients. Thorac Cardiovasc Surg 1993;41:237-41.
13) Howell NJ, Keogh BE, Bonser RS, Graham TR, Mascaro J, Rooney SJ, et al. Mild renal dysfunction predicts in-hospital mortality and post-discharge survival following cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg 2008;34:390-5.
14) Zakeri R, Freemantle N, Barnett V, Lipkin GW, Bonser RS, Graham TR, et al. Relation between mild renal dysfunction and outcomes after coronary artery bypass grafting. Circulation 2005;112(9 Suppl):I270-5.
