Kalp yetersizliğinde palyatif bakım

Kalp yetersizliği sık görülmesi ve görülme sıklığının her geçen yıl artması nedeniyle önemli bir sağlık problemidir. Kalp yetersizliğinde semptom yükünün ve mortalitenin yüksek olması, destekleyici ve palyatif bakım girişimlerinin sağlanmasını zorunlu hale getirmektedir. Ancak hastaların çok azı palyatif bakıma yönlendirilmektedir. Çünkü kanser hastalarının aksine kalp yetersizliği hastalarının hastalığın son safhasında akut dekompansasyon bulguları ile hastaneye yatması, taburculuk öncesinde semptomlarının azalması ve fonksiyonel durumlarının iyileşmesi nedeniyle yaşam sonu bakımın tanılanması zordur. Hastalarda yaşam kalitesinin iyileştirilmesini, semptomların kontrol altına alınmasını, hastalığın daha da ağırlaştığı atakların erken saptanmasını, tedavisini ve hastanın bakımında fiziksel, psikolojik, sosyal ve manevi sağlığın birlikte ele alınmasını hedefleyen bütüncül bir yaklaşım olan palyatif bakımın, kalp yetersizliği hastalarının bakımına entegre edilmesi önemlidir.

Palliative care in heart failure

Heart failure is an important health problem since its incidence and prevalence is increasing year by year. Since symptom burden and mortality are high in heart failure, supportive and palliative care should be provided. However, very few patients are referred to palliative care services. In comparison with cancer patients, it is difficult to identify end of life care for patients with heart failure, because these patients are hospitalized when the signs of acute decompensation appear, and their symptoms decrease and functional status improve before they are discharged. Therefore, palliative care, which is a holistic approach aiming to improve patients’ quality of life, to detect and treat the attacks of the disease before they become severe, and to deal with patients’ physical, psychological, social, and mental health altogether during their care, should be integrated into heart failure patients’ care.

PDF

___

1. Jessup M, Abraham W, Casey D, Feldman A et al. ACC/AHA Guidelines for the diagnosis and management of heart failure in adults. 2009; 53(15): 1347-1369.
2. Selman L, Harding R, Beynont, Hodson F, Coady E, Hazeldine C, Walton M, Gibbs L, Higginson IJ. Improving end-of-life care for patients with chronic heart failure: ‘‘Let’s hope it’ll get better, when ı know in my heart of hearts it won’t’’. Heart. 2007; 93: 963–967.
3. Stewart S, Macıntyre K, Hole DJ, Capewell S, Mcmurray JJV. More ‘malignant’ than cancer? five-year survival following a first admission for heart failure. Eur J Heart Fail. 2001; 3(3): 315-322.
4. Formiga F, Chıvıte D, Ortega C, Casas S, Ramo´ Jm Pujol R. End-of-life preferences in elderly patients admitted for heart failure. Q J Med. 2004; 97: 803–808.
5. Kebudi R “Terminal Dönemde Kanserli Çocuk ve Ailesine Yaklaşım”, Türk Onkoloji Dergisi. 2006; 21(1): 37-41.
6. National Cancer Control Programmes Policies And Managerial Guidelines. Pain relief and palliative care.World Health Organization. 2nd Edition. 2002. p. 83-91.
7 Murillo M, Holland JC. Clinical practice guidelines for the management of psychosocial distress at the end of life. Palliat Support Care. 2004; 2: 65–77.
8. Jaarsma T, Beattie JM, Ryder M, Rutten FH, Mcdonagh Tet Al. Palliative care in heart failure: a position statement from the palliative care workshop of the heart failure association of the european society of cardiology. Eur J Heart Fail. 2009; 11: 433-443.
9. Gibbs J S R, Mccoy A S M, Gibbs L M E, Rogers A E, Addington-Hall J M. Living with and dying from heart failure: the role of palliative care. Heart. 2002; 88: 36-39.
10. Heart And Stroke Foundation of Ontario. Summary for the Heart Failure End-of-Life Planning and Care Task Group. 2010. www.cehpcn.ca/uploads/EndofLifePlanningandCareforHFPatients1282768235.pdf [Erişim Tarihi: 13.02.2011].
11. Connolly M, Beattie J, Walker D And Dancy M. End of life care in heart failure a framework for implementation national end of life care programme. Improving end of life care. 2010. p. 3-26.
12. Goodlin SJ. Palliative care in congestive heart failure. J Am Coll Cardiol. 2009; 54(5): 386-396.
13. Beattie J. End of Life Care-Heart Failure. NHS Improvement._Heart._2007._www.heart.nhs.uk/Resources/Event [Erişim Tarihi: 12.02.2011].
14. Wingate S, Lynn-Mchale Wiegand D. End-of-life care in the critical care unit for patients with heart failure. Crit Care Nurse. 2008; 28(2): 84-96.
15. Levenson JW, Mccarthy EP, Lynn J, Davis RB, Phillips RS: The last six months of life for patients with congestive heart failure. J Am Geriatr Soc. 2000; 48(5): 101–109.
16. Solano JP, Gomes B, Higginson IJ. A comparison of symptom prevalence in far advanced cancer, AIDS, heart disease, chronic obstructive pulmonary disease and renal disease. J Pain Symptom Manage. 2006; 31(1): 58-69.
17. Stuart B. Palliative care and hospice in advanced heart failure. J Palliat Med. 2007; 10(1): 210-228.
18. Johnson MJ. Management of end stage cardiac failure. Postgrad Med J. 2007; 83: 395–401.
19. Goodlin SJ, Hauptman Pj, Arnold R, Grady K, Hershberger R Et Al. Consensus statement: Palliative and supportive care in advanced heart failure. J Card Fail. 2004; 10(3): 200-209.
20. Goodlin S. Report on consensus conference: Palliative and supportive care in advanced heart failure. AAHPM Bull. 2003; 3(2): 21-22.
21. Norton SA, Bowers BJ. Working toward consensus: providers’ strategies to shift patients from curative to palliative treatment choices. Res Nurs Health. 2001; 24(4): 258-269.
22. Rocker GM, Curtis JR. Caring for the dying in the intensive care unit: In search of clarity. JAMA. 2003; 290(6): 820-822.
23. Aksu T, Okçay H. Yasam dönemlerine göre ölüm algısı ve hemsirelik yaklasımı. Fırat Sağlık Hizmetleri Dergisi. 2010; 5(14): 113-126.
24. Terakye G. Hasta Hemşire İlişkileri. 4. Basım. Ankara: Aydoğdu Ofset; 1995.
25. Bahar A. Ölüm sürecinde olan hasta: Terminal bakım ve hospis. Fırat Sağlık Hizmetleri Dergisi. 2007; 2(6): 147-158.
26. Birol L. Terminal Evredeki Hasta Bakımı. İçinde: İç Hastalıkları ve Hemşirelik Bakımı. Eds.: Akdemir N. Birol L. 2. Baskı. Ankara: Sistem Ofset; 2004. s. 207-211.
27. Çakırcalı E. Hasta Bakımı ve Tedavisinde Temel İlke ve Uygulamalar. 3. Baskı. İzmir: Güven-Nobel Tıp Kitabevleri; 2000.
28. Öz F. Kayıp, Ölüm ve Yas Süreci. Sağlık Alanında Temel Kavramlar Ankara: İmaj; 2004. s. 276-313.
29. Beattie J. End of life care-heart failure. NHS Improvement_Heart_2008._www.heart.nhs.uk/Resources/Event [Erişim Tarihi: 12.02.2011].
30. Özkan S. Ağır kronik obstrüktif akciğer hastalığı’nda palyatif ve yaşam sonu bakımı. Maltepe Üniversitesi Hemşirelik Bilim ve Sanatı Dergisi. 2010: Sempozyum Özel Sayısı; 273-282.