Herd İmmünite: Bulaşıcı Hastalıkları Elimine Etmek İçin Gerçekçi Bir Hedef

Bağışıklama programlarının faydaları bireyleri belirli hastalıklardan korumanın ötesindedir. Etkili aşı sadece aşılanmış olanı korumaz, aynı zamanda yararlarını "herd koruma" veya "herd immünite" vasıtasıyla toplumdaki aşılanmamış bireylere de taşır. Herd immünite düzenlenen tüm ulusal bağışıklama programlarının temelindedir. Bir hastalık saldırısına uğrayan ve geniş bir kısmı bağışık olan toplumun direnci olarak tanımlanır. Bağışıklanmış olması gereken toplumun yüzdesine ilave olarak üç faktöre bağlıdır: hastalığın infektivitesi, toplumun savunmasızlığı ve çevresel faktörler. Herd immünitenin amacı effektif reproduksiyon hızını her hastalık için hastalık yayılmasını engelleyerek 1'in altına düşürmektir. Herd immünite çok sayıda solunumsal ve ishalli hastalık için etkin bulunmuştur. Hiçbir aşı tam koruma sağlamaz, fakat hastalığın kişiden kişiye yayılma hızı bağışıklanmamış olanların arasında çok daha yüksektir. Eğer bağışıklanmış birey sayısı eşik düzeyi geçmiş ise herd immunite duyarlı bireyleri enfeksiyona yakalanmaktan açık ekilde korur. Çoğu bulaşıcı hastalık için ulaşılabilir bir hedeftir ve tüm program yapıcılar tarafından dikkate alınmalıdır.

[Herd Immunity: A Realistic Goal for Elimination of Communicable Diseases]

The benefits of immunization programs are beyond prevention of specific diseases in individuals. Efficacious vaccine not only protects the immunized, but also extends their benefits to unimmunized individuals of the community through "herd protection" or "herd immunity". Herd immunity is the basis on which all national immunization programs are designed. It is defined as the resistance of a group of people to an attack by a disease to which a large proportion of the members of the group are immune. The percentage of the population that must however be immunized depends on three factors: the infectivity of the disease, the vulnerability of the population, and environmental factors. The aim of herd immunity is to reduce effective reproduction rate to less than 1 for each disease thus barring the disease propagation in community. Herd immunity has been found to be effective in multiple respiratory and diarrheal diseases. To conclude, no vaccine offers complete protection, but the spread of disease from person-to-person is much higher in those who remain unvaccinated. Herd immunity can definitely protect the susceptible individuals from acquiring the infection if the numbers of immunized individual are above the threshold level. It is an achievable goal for majority of the communicable diseases and all efforts should be taken by the program managers to amplify it in the community.

PDF

___

1. Andre FE, Booy R, Bock HL, Clemens J, Datta SK, John TJ, et al. Vaccination greatly reduces disease, disability, death and inequity worldwide. Bull World Health Organ 2008; 86(2): 81-160.
2. Gordis L. Epidemiology. 4th ed. Philadelphia: Elsevier; 2009.
3. Georgette NT. Predicting the herd immunity threshold during an outbreak: A recursive approach. PLoS ONE. 2009; 4(1): e4168.
4. Farrington CP, Whitaker HJ. Estimation of effective reproduction numbers for infectious diseases using serological survey data. Biostatistics. 2003; 4(4): 621-32.
5. Adegbola R, Secka O, Lahai G, Lloyd-Evans N, Njie A, Usen S, et al. Elimination of Haemophilus influenzae type b (Hib) disease from the Gambia after introduction of a Hib conjugate vaccine: a prospective study. Lancet. 2005; 366(9480): 144- 50.
6. Moulton LH, Chung S, Croll J, Reid R, Weatherholtz RC, Santosham M. Estimation of the indirect effect of Haemophilus influenzae type b conjugate vaccine in an American Indian population. Int J Epidemiol. 2000; 29(4): 753-6.
7. Maiden MCJ, Stuart JM. Carriage of serogroup C meningococci one year after meningococcal C conjugate polysaccharide vaccination. Lancet. 2002; 359(9320):1829-30.
8. Trotter CL, Ramsay ME, Kaczmarski EB. Meningococcal serogroup C vaccination in England and Wales: coverage and initial impact of the campaign. Commun Dis Public Health. 2002; 5(3): 220-5.
9. Ali M, Emch M, von Seidlein L, Yunus M, Sack D, Rao M, et al. Herd immunity conferred by killed oral cholera vaccines in Bangladesh: A reanalysis. Lancet. 2005; 366(9479): 44-9.
10. Plans-Rubio P. The vaccination coverage required to establish herd immunity against influenza viruses. Prev Med.