Bir case crossover (çapraz vaka kontrol) çalışması: Bir yıllık myokard enfarktüsü nedenli yatışlar ve hava kirliliği ilişkisinin incelenmesi. Kocaeli örneği

AMAÇ: Kocaeli, Türkiye’nin en endüstrileşmiş şehirlerinden biridir. Pek çok sanayi tesisi hava kirliliği açısından risk oluşturmaktadır. Kocaeli Türkiye’nin tüm karayolu taşımacılığının kavşak noktasında yer aldığından konunun önemi artmaktadır. Bu çalışmanın amacı, hava kirliliği ölçüm parametrelerinden kükürt dioksit (SO2) ve partiküler madde (PM) düzeyi ile myokard enfarktüsü (MI) nedenli hastane yatışları arasında bir ilişki olup olmadığının saptanmasıdır. YÖNTEM: Bu araştırmada 2004 yılı içerisinde Kocaeli İli’nde gerçekleşen MI nedenli yatışlar ile SO2 ve PM ölçümleri arasındaki ilişki irdelenmiştir. Araştırma analitik tipte bir çalışma olup, Case-crossover (çapraz vaka kontrol, ÇVK) tasarımı kullanılmıştır. BULGULAR: Araştırma kapsamında 2004 yılı içerisinde Kocaeli’de koroner yoğun bakım ünitesi olan üç hastanenin kayıtlarından 428 MI yatış verisine ulaşılmıştır. Bu kayıtların 417 bireye ait olduğu saptanmıştır. Ulaşılan 428 MI kaydının uygunluk ölçütleri açısından 318’i ÇVK analizine dahil edilmiştir. SONUÇ: Sonuç olarak, Kocaeli’de MI nedenli hastaneye yatışlar ile ölçülmüş SO2 ve PM düzeyleri arasındaki ilişki incelenerek, SO2 düzeylerindeki 10 μg/m3 bir artışın MI geçirme riskini soğuk sezonda (Ekim-Mart) anlamlı olarak arttırdığı tespit edilmiştir.

A case crossover study: Air pollution and myocard infarction related hospitalizations relationship. Kocaeli experience

AIM: Kocaeli is one of the most industrialized cities of Turkey. Many industrial facilities in terms of air pollution, constitute a risk. Because of Kocaeli’s location, which is on the junction of Turkey’s whole motorway transport, increases the importance of this issue. The purpose of this study is to determine whether or not a relationship between air pollution measurement parameters (SO2 and PM) and Myocard Infarction (MI) related hospitalizations. METHOD: In this study, the relationship between MI related hospitalizations which occured in Kocaeli in 2004 and measurements of SO2 and PM were investigated. Study was analytical type and case-crossover (CCO) design was used. RESULTS: Three hospitals’ (which have coronary intensive care units and which are located in Kocaeli) patient records have been searched and a total of 428 MI related hospitalizations have been identified in data collecting phase, and it’s determined that these 428 hospitalizations were involving 417 individuals. Of the 428 hospitalization records, 318 were eligible for CCO analysis criteriae and included to analyze. CONCLUSION: In conclusion by investigating the relationship between MI related hospitalizations and measured SO2 and PM levels in Kocaeli, we found that a 10 μg/m3 increase in SO2 levels, significantly increase the risk of MI in cold season (October-March).

PDF

___

1. Rückerl R. et al. Air Pollution and Inflammation (Interleukin-6, C-Reactive Protein, Fibrinogen) in Myocardial Infarction Survivors. Environmental Health Perspectives. 2007; 115(7): 1072-80.
2. D’Ippoliti D, Forastiere F. et al. Air Pollution and Myocardial Infarction in Rome A Case-Crossover Analyses, Epidemiology. 2003; 14: 528-535.
3. Klot SV et al. Ambient Air Pollution is Associated With Increased Risk of Hospital Cardiac Readmissions of Myocardial Infarction Survivors in Five European Cities. Circulation. 2005; 112: 3073-79.
4. Jaakkola JJK. Case-crossover design in air pollution epidemiology. European Respiratory Journal. 2003; 21 Suppl.(40): 81–5.
5. Zanobetti A, Schwartz J. Is there adaptation in the ozone mortality relationship: A multi-city casecrossover analysis. Environmental Health. 2008; 7: 22.
6. Neas LM, Schwartz J, Dockery D. A CaseCrossover Analysis of Air Pollution and Mortality in Philadelphia. Environmental Health Perspectives. 1999; 107(8): 629-31.
7. Levy D. et al. Referent Selection in CaseCrossover Analyses of Acute Health Effects of Air Pollution. Epidemiology. 2001; 12: 186–92.
8. Basu R et al. Temperature and Mortality Among the Elderly in the United States. Epidemiology. 2005; (16): 58–66.
9. Maclure M, Mittleman MA. Should We Use a Case-crossover Design? Annual Rewiew of Public Health. 2000; (21): 193-221.
10. Dawes M. et al. Driver's Use of Mobile Phones and Road Safety: A Case-Crossover Study. Student BMJ. 2005; 13: 380-381.
11._http://www.pitt.edu/~super1/lecture/lec0821/017.h tm [Erişim tarihi: 10/03/2006].
12. Greenland S, Rothman KJ. Introduction to Stratified Analysis. In: Rothman KJ, Greenland S. Modern Epidemiology. Philadelphia. 2 nd ed, Lippincott Williams & Wilkins, 1998, p. 253-79.
13. Sullivan J et al. Relation Between Short-Term Fine-Particulate Matter Exposure and Onset of Myocardial Infarction. Epidemiology. 2005; 16: 41-8.
14. Poloniecki JD et al. Daily Time Series for Cardiovascular Hospital Admissions and Previous Day’s Air Pollution in London. Occupational and Environmental Medicine. 1997; 54: 535-40.
15. Rossi G. et al. Air Pollution and Cause-Specific Mortality in Milan, Italy, 1980-1989. Archives of Environmental Health. 1999; 54: 158-64.
16. Şahin Ü. İstanbul’da 1994-1998 Hava Kirliliği Düzeyleri ile Mortalite Arasındaki İlişki. İstanbul. Yayınlanmamış Doktora Tezi, 2000.
17. Fairley D. The Relationship of Daily Mortality to Suspended Particulates in Santa Clara County, 1980-1986. Environmental Health Perspectives. 1990; 89: 159–68.
18. Pope CA III, Schwartz J, Ransom MR. Daily Mortality and PM10 Pollution in Utah Valley. Archives of Environmental Health. 1992; (47): 211–17.
19. Schwartz J, Dockery DW. Increased Mortality in Philadelphia Associated with Daily Air Pollution Concentrations. The American Review of Respiratory Disease. 1992; 145: 600-04.
20. Schwartz J. Air Pollution and Daily Mortality in Birmingham, Alabama. American Journal of Epidemiology. 1993; 137: 1136–47.
21. Mittleman MA, Maclure M, Robins JM. Control Sampling Strategies for Case-crossover Studies: An Assessment of Relative Efficiency. American Journal of Epidemiology. 1995; 142: 91-8.
22. Mittleman MA, Maclure M et al. Triggering of Acute Myocardial Infarction by Heavy Physical Exertion–Protection aganist Triggering by Regular Exertion. The New England Journal of Medicine. 1993; 329: 1677-83.
23. Karagöz E, Yıldırım D. Kocaeli İli Çevre Durum Raporu. Kocaeli. T.C. Kocaeli Valiliği İl Çevre ve Orman Müdürlüğü, 2004.
24. Topuzoğlu İ. Çevre Sağlığı ve İş Sağlığı. Ankara. Hacettepe Üniversitesi Yayınları, 1979.
25. Curi K. Sanayinin Çevre Kirlenmesine Katkısı ve Çevreyi Korumayı Amaçlayan Mevzuatın İrdelenmesi. İçinde: Dölen E. Çevre Kirliliği ve Kirleticilerin İnsan Bedenine Etkisi. İstanbul. TMMOB Kimya Mühendisleri Odası İstanbul Şubesi Yayını, 1986, s. 233-38.
26. Hasanoğlu A. Sanayiden Kaynaklanan Çevre Kirliliği Prosesleri’nin Operativ Kontrol Sistemi ve Bilgi Bankası (Kocaeli Bölgesi Bazında). Kocaeli. Kocaeli Üniversitesi Yayını, 1995.
27. Brook RD et al. Air Pollution and Cardiovascular Disease. Circulation. 2004; 109: 2655-71.
28. Krzyzanowski M et al. Health Effects of Transport-Related Air Pollution. Copenhagen, Denmark. WHO Regional Office for Europe, 2005.
29. Etzel RA, Balk SJ. Handbook of Pediatric Environmental Health. United States of America: American Academy of Pediatrics, 1999.
30. Hava Kalitesinin Korunması Yönetmeliği. 2.11.1986 tarih ve 19269 sayılı Resmi Gazete. 31._http://www.saglik.gov.tr/default.asp?sayfa=mevzu at&cid=3 [Erişim tarihi: 13.04.06].
32. Peters A et al. Increased Particulate Air Pollution and the Triggering of Myocardial Infarction. Circulation. 2001; 103: 2810–15.
33. Wellenius et al. Particulate Air Pollution and the Rate of Hospitalization for Congestive Heart Failure Among Medicare Beneficiaries in Pittsburgh, Pennsylvania. American Journal of Epidemiology. 2005; 161: 1030–36.
34. Chang CC et al. Air Pollution and Hospital Admissions for Cardiovascular Disease in Taipei, Taiwan. Environmental Research. 2005; 98: 114–19.
35. Yang CY. Relationship Between Ambient Air Pollution and Hospital Admissions for Cardiovascular Diseases In Kaohsiung, Taiwan, Part A. Journal of Toxicology and Environmental Health. 2004; 67: 483–93.
36. Dirican MR. Sağlığı Etkileyen Önemli Fiziksel Etmenler ve Bunların Zarar Vermesini Önleme Yöntemleri. İçinde: Dirican MR, Bilgel N. Halk Sağlığı (Toplum Hekimliği) Bursa. II. Baskı, Uludağ Üniversitesi Güçlendirme Vakfı Yayını, 1993, s. 117-84.
37. Güler Ç, Benli D. Çevre Sağlığı. İçinde: Bertan M, Güler Ç. ed. Halk Sağlığı Temel Bilgiler. Ankara. 2. baskı, Güneş Kitabevi Ltd. Şti, 1997, s. 225-63.
38. Güler Ç, Çobanoğlu Z. Kentleşme ve Çevre Sağlığı. Ankara. T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık Projesi Genel Koordinatörlüğü Yayını, 1994.
39. Güler Ç, Çobanoğlu Z. Dış Ortam Hava Kirlenmesi. Ankara. T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık Projesi Genel Koordinatörlüğü Yayını, 1994.
40. Waldbott GL. Disasters. In: Waldbott GL. ed. Health effects of environmental pollutants. Saint Louis. 2 nd ed, The CV. Mosby Company, 1978, p. 3-13.
41._http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?ide ntifier=4419 [Erişim tarihi: 21.09.05].
42. Seaton A. et al. Particulate Air Pollution and Acute Health Effects. Lancet. 1995; 345: 176-78.
43. Committee of the Environmental and Occupational Health Assembly of the American Thoracic Society. Health Effects of Outdoor Air Pollution. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 1996; 153: 3-50.
44. Akıllı A. Koroner Arter Hastalıkları. İçinde: Çağatay G, Soydan İ. Klinik Kardiyoloji. İzmir. Saray Medikal Yayıncılık, 1997, s. 99-128.