Perihan UDUL, FİGEN BARUT, Şükrü Oğuz ÖZDAMAR

Tiroid Karsinomu Olgularında İnce İğne Aspirasyonu Bulguları

Amaç: Preoperatif dönemde ince iğne aspirasyon sitolojisi uygulanmış 93tiroid karsinom olgusuna ait sitopatoloji preparatlarının Bethesda Sisteminegöre yeniden değerlendirilmesi ve bulguların klinikopatolojik veriler ile olanilişkisi incelendi. Gereç ve Yöntem: 93 olgunun sitopatoloji raporlarındakitanılar gözlemci tarafından Bethesda Sistemi’ne göre kategorize edildi (grup1) ve önceki tanıları bilinmeksizin sitopatoloji preparatları yeniden tarandı;Bethesda Sistemi’ne göre tanı verildi (grup 2). Her iki tanı grubu arasındakifark ve/veya uyumsuzluk sorgulandı. Folliküler patern gösteren karsinomlarınsitopatoloji tanıları arasındaki fark ve/ veya uyumsuzluk da araştırıldı.Yaş, cinsiyet, tümör tipi, tümörün boyutu, tümör odak sayısı, karsinoma eşlikeden komponent ve ilk rezeksiyon tipi olarak değerlendirme kapsamına alınanklinikopatolojik veriler incelendi. Bulgular: Çalışmamızda iki tanı grubuarasındaki fark (p=0.522) anlamlı bulunmazken, gruplar arasında orta derecedeuyum saptandı (kappa=0.493). Folliküler patern gösteren karsinom olgularındaise iki grup arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmazken(p=0.560); orta derecede uyum gözlendi (kappa=0.555). Her iki tanı grubununtümör tipi, tümör odak sayısı ve eşlik eden komponent ile olan ilişkileriistatistiksel olarak anlamlı bulunmazken, grup 1’in tümör boyutu ile ilişkisianlamlı bulundu. Sonuçlar: Çalışmamızdaki olguların tamamı histopatolojikolarak karsinom tanısı almış ise de sitopatolojik olarak hepsi ‘Malign’ gruptakategorize edilememiştir. Bethesda Sistemi’ne göre her tanı kategorisinde azda olsa malignite riski olduğundan ince iğne aspirasyon sitolojisine ek olarakklinik ve radyolojik özelliklerin dikkatli olarak değerlendirilmesi tiroid karsinomuolgularının gözden kaçırılmamasını sağlayacaktır

Fine-Needle Aspiration Findings in Cases of Thyroid Carcinoma

Objective: The re-evaluation of 93 cytopathology preparations belonging to thyroid carcinoma cases that underwent fine needle aspiration cytology in the preoperative period according to the Bethesda System and the examination of the relationship between findings and clinicopathological data. Material and Method: Cytopathology reports in 93 cases were categorized by observers that have been diagnosed according to the Bethesda System (group 1) and cytopathology preparations were scanned again without knowing the previous diagnosis; was diagnosed according to the Bethesda System (group 2). The difference and/or non- compliance between the two diagnostic groups have been questioned. The difference and/or non-compliance between carcinomas showing follicular patterns through cytopathology diagnosis were also investigated. Clinicopathological data which included the first resection as age, gender, tumor type, tumor size, number of tumor foci, concomitant carcinoma component and the type of evaluation were analyzed. Results: In our study, the difference between the two diagnostic groups was not significant (p=0.522) but compliance between the groups was moderate (kappa=0.493). There was no statistically significant difference between the two groups showing the pattern of follicular carcinomas (p=0.560); compliance was observed moderate (kappa= 0.555). There was no statistically significant relationship between each of the two diagnostic groups, tumor type, number of tumor foci and accompanying components; on the other hand, the corrrelation between tumor size and group 1 was significant. Conclusion: Even all the patients in our study have a diagnosis of carcinoma histopathologically; cytologically they could not be categorized as ‘malignant’. According to the Bethesda System, in each diagnostic category there is a slight risk of malignancy and in addition to the fine needle aspiration cytology, a careful evaluation of clinical and radiological features will ensure the situation of patients with thyroid carcinoma not being overlooked.

PDF

___

İnan G, Sert S, Bircan S, Karahan N, Çiriş İM, Başpınar Ş, Kapucuoğlu N. Tiroid lezyonlarında tiroid ince iğne aspirasyon biyopsisi ve histopatolojik sonuçlarının karşılaştırılması. SDÜ Tıp Fak Dergisi 13(4)
Karataş A, Giray S, Peker Ö, Aydın Ö, İnce U, Alagöl F, Düren M, Azizerli HD. Tiroid nodüllerinin değerlendirilmesinde Bethesta 2007 sınıflamasının klinik sonuçları. Ulusal Cerrahi dergisi 25(3):92-6, 2009.
Löwhagen T, Granberg P, Lundell G, Skinnari P, Sunblad R, Williams JS. Aspiration biopsy cytology (ABC) in nodules of the thyroid gland suspected to be malignant. Surg Clin North Am 59 (1):3-18, 1979.
VanderLaan PA, Marqusee E, Krane JF. Usefulness of Diagnostic Qualifiers for Thyroid Fine-Needle Aspirations With Atypia of Undetermined Sinificance. Am J Clin Pathol 136 (4):572-7, 2011.
Block MA, Dailey GE, Robb JA. Thyroid nodules indeterminate by needle biopsy. Am J Surg 146(1):72- 6, 1983.
Cipolla C, Sandonato L, Graceffa C, Fricano S, Torcivia A, Vieni S, Latteri S, Latteri MA. Hashimoto thyroiditis coexistent with papillary thyroid carcinoma. Am Surg 71(10):874-8, 2005.
Erdoğan N. Tiroid Bezi Malign Neoplazilerinde Radyolojik Yaklaşım. Ed: Başak M. Klinik gelişim. ss.53-56, İstanbul, 2010
Akpolat İ. Tiroit hastalıklarında patolojik değerlendirme. J Exp Clin Med 29:337-348, 2012.
American Thyroid Association (ATA) Guidelines Taskforce on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer, Cooper DS, Doherty GM, Haugen BR, Kloos RT, Lee SL, Mandel SJ, Mazzaferri EL, McIver B, Pacini F, Schlumberger M, Sherman SI, Steward DL, Tuttle RM. Revised American Thyroid Association management guideliness for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid 19(11):1167- 214, 2009
26. Frates MC, Benson CB, Charboneau JW, Cibas ES, Clark OH, Coleman BG, Cronan JJ, Doubilet PM, Evans DB, Goellner JR, Hay ID, Hertzberg BS, Intenzo CM, Jeffrey RB, Langer JE, Larsen PR, Mandel SJ, Middleton WD, Reading CC, Sherman SI, Tessler FN. Management of thyroid nodules detected at US: Society of Radiologists in Ultrasound consensus conference statement. Radiology 237(3):794-800, 2005.
Gharib H, Papini E, Paschke R, Duick DS, Valcavi R, Hegedüs L, Vitti P. American Assosiation of Clinical Endocrinologist, Associazione Medici Endocrinogi, and European Thyroid Association medikal guideliness for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules: executive summary of recommendations. J Endocrinol Invest 33(5 suppl):51-6, 2010
Arısoy K, Köksoy FN, Gönüllü D, İğdem AA, Kuru B. Nodüler guatr nedeniyle total tiroidektomi yapılmış ve tiroid kanseri saptanmış hastalarda kanserin dominant nodül ile ilişkisi. Ulusal Cerrahi Dergisi 28(4):182-5, 2012.
Kılıç AY, Sayek İ. Diferansiye Tiroit Karsinomlarının Tedavisinde Tamamlayıcı Tiroidektominin Yeri. Ed: İşgör A. Tiroit hastalıkları ve Cerrahisi. s.405-9, Avrupa Tıp Kitapçılık, İstanbul, 2000.
Rosai J, Tallini G. Thyroid Gland. Ed: Rosai J. Rosai and Acherman’s Surgical Pathology. pp: 487- 565, Mosby Company, China, 2011.
Pinchot SN, Al-Wagih H, Schaefer S, Sippel R, Chen H. Accuracy of fine-needle aspiration biopsy for predicting neoplasm or carcinoma in thyroid nodules 4 cm or larger. Arch Surg 144: 649-55, 2009.
Mazzaferri EL and Sipos J. Should all patients with subcentimeter thyroid nodules undergo fine- needle aspiration biopsy and preoperative neck ultrasonography to define the extent of tumor invasion? Thyroid 18: 597-602, 2008.
LiVolsi VA. Well Differatiated Thyroid Carcinoma. Clin Oncol 8(5):281-8, 1996
Gürsoy A, Erdoğan MF. A’dan Z’ye Klinik Tiroidoloji. s:45-72, İstanbul, 2012.
Rezanko TA. Tiroid İİAS ve papiller lezyonlar dışındaki İİAS bulguları. Ege Patoloji Derneği, Kurs 3:Tiroid patolojileri, 26 Mart 2011.
Busnardo B, De Vivo D. The epidemiyology and etiology of differantiated thyroid carcinoma. Biomed& Pharmacother 54:322-6, 2000.
Arslan MS, Delibaşı T, Şahin M. Tiroid kanserleri. İç hastalıkları dergisi 18:41-8, 2011.
Bongiovanni M, Spitale A, Faquin WC, Mazzucchelli L, Baloch ZW. The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopatology: A Meta- Analysis. Acta Cytol 56:333-339, 2012.
Schinstine M. A Brief Description of the Bethesda System for Reporting Thyroid Fine Needle Aspirates. Hawaii Med J 69(7):176-8, 2010.
Ali SZ, Cibas ES. Tiroid Sitopatolojisi Raporlamasında Bethesda Sistemi. (Çev.Ed: Önder S) s.1-167, Nobel Tıp Kitabevi, İstanbul, 2012.
Crile G. Treatment of the thyroid cysts by aspiration. Surgery 59:210-2, 1966.
Asp AA. Fine needle aspiration of the thyroid. Use in an average healt care facility. Amer J Med 83:489- 93, 1987.
Van Herle AJ, Rich P, Ljung BE, Ashcraft MW, Solomon DH, Keeler EB. The thyroid nodule. Ann Int Med 96(2): 221-32, 1983.
Acar H. Tiroid nodüllerinin tanısında ince iğne aspirasyon biyopsisi ve histopatolojik sonuçlarının karşılaştırılması. Ankara Tıp Mecmuası 36:497-9, 1983.
Friedman M, Schimaoka K, Getaz P. Needle aspiration of 310 thyroid lesions. Acta Cytol 23 (3):19-24, 1979
Esselstyn CB, Crile G. Needle aspiration and needle biopsy of the thyroid. World J Surg 2:321-7, 1978.
Blum M, Rothschild M. Improved nonoperative diagnosis of the solitary cold thyroid nodules. Surgical selection based on risk factors and three months supression. JAMA 243:242-4, 1980.
Ljung BM. Fine needle aspiration of the thyroid nodule. Ann Int Med 96:223-6, 1982.
Crochord PM, Bain GO. Fine needle aspiration biopsy of the thyroid. Can Med Assoc J 110:1029- 32, 1974.
Sarı A, Çetin R, Sarı M, Çandır Ö. Tiroid ince iğne aspirasyon biyopsisinin yeri. SDÜ Tıp Fakültesi Dergisi 5(4):139-145, 1998.
Delellis RA, Williams ED. Tumours of the thyroid and parathyroid. Ed: DeLellis RA, Lloyd RV, Heitz PU, Eng C. World Health Organization of Tumours, Pathology& Genetics, Tumours of Endocrine Organs. pp. 49-124, Lyon, France, 2004.