Birinci basamaktatıbbi düşük yönteminin uygulanabilirliği
Her yıl güvenli olmayan düşükler 47 bin kadının ölümüne ve 5 milyon kadının hastalık ve sakatlığına neden olmaktadır. Veriler, düşüğün yasalarla kısıtlandığı ülkelerde hastalık, sakatlık ve ölümün, düşüğün yasal olduğu ülkelerdekinden yüksek olduğunu göstermektedir. Erken dönem isteyerek düşükler için güvenli ve etkin bir yöntem olan tıbbi düşük; önce mifepriston, ardından misoprostol uygulanması protokolüne dayanır. DSÖ'nün önerdiği ve 57 ülkede kullanılan tıbbi düşük ilaçlarının Türkiye'de kullanılmıyor olması kadınlar açısından güvenli ve komplikasyonsuz işlemi sağlamak açısından dezavantajdır. Mifepriston, Türkiyede halen ruhsatlandırılmamıştır. Misoprostol de Türkiyede ruhsatlı olarak bulunmaktadır; ama kullanım endikasyonları arasında düşük yoktur. Fransada birinci basamakta jinekologların yanı sıra genel pratisyenlerin özel hekimlikte tıbbi düşüğü güvenle uygulayabildiği sistem, ülkemizde bir sistem ağı oluşturmak açısından iyi bir örnektir. Ülkemizde güvenli düşük için yeni bir seçenek olan tıbbi düşüğün birinci basamakta uygulanabilirliğini sağlayacak düzenlemeler yapılmalı, kullanılacak ilaçlar için gerekli ruhsatlandırma yapılmalıdır.
The practice of medical abortus in primary health care
Each year unsafe abortions result in the death of an estimated 47 000 women and disabilities for 5 million women. The data show that morbidity and mortality tend to be high in countries with restrictive laws, and low in countries in which abortion is legal. Medical abortion is a safe and effective method using a combination of mifepristone followed by misoprostol in the early weeks of gestation. These drugs of medical abortion, which are suggested by WHO and used in 57 countries, cannot be used in Turkey. This is a disadvantage of women for safe and effective abortion. Mifepristone has not been authorized in Turkey yet. Misoprostol has been authorized but abortion is not a claimed indication. The system in France where the gynecologists and general practitioners provide medical abortion during their private practices is a good example for Turkey in order to provide a network. Medical abortion, a new choice for our country to provide safe abortion, can be used in primary health care. The practicability of medical abortion in primary care must be regulated and the drugs of regimen must be authorized.
___
- 1. Doğan M. Türkiyede uygulanan nüfus politikalarına genel bakış. Marmara Coğrafya Dergisi 2011; 23: 293-307.
- 2. Akın A. Türkiyede değişen nüfus ve sağlık politikaları doğrultusunda, isteyerek düşükler ve üreme sağlığı hizmet sunumunda geleceğe bakış/ Future perspectives on induced abortion and reproductive health services in light of the changing population and health policies in Turkey. Turkish Journal of Public Health 2012;10, Special Issue 1: Abortions: 43-60.
- 3. Tezcan S, Akadlı Ergöçmen B. Türkiyede isteyerek düşükler / Induced abortions in Turkey. Turkish Journal of Public Health 2012;10, Special Issue 1: Abortions: 36-42.
- 4. Aydın S. Erkek üreme sağlığı. Van Tıp Dergisi 2000; 7 (3): 117-9.
- 5. T.C. Sağlık Bakanlığı.(2000). Ulusal Aile Planlaması Hizmet Rehberi. Üçüncü Basım. Ankara: T.C.Sağlık Bakanlığı Ana Çocuk Sağlığı ve Aile Planlaması Genel Müdürlüğü Yayını.
- 6. UNKK (Uluslararası Nüfus ve Kalkınma Konferansı), Kahire:1994
- 7. Bilkent Üniversitesi Sağlık Merkezi Gençlik Danışma Birimi. Üreme hakları. Erişim 04.09.2007, http://www.bilkent.edu.tr/~bilheal/ uremesagligi/uremehaklari.html
- 8. Akın A, Güçiz Doğan B, Bahar Özvarış Ş, Çelik K, Mıhçıokur S, Bilgili Aykut N. Türkiye için yeni bir seçenek Tıbbi düşük. Akın A ed. Ankara: Hacettepe Üniversitesi ve Başkent Üniversitesi; 2013.
- 9. World Health Organisation. Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. Second edition. Malta: 2012.
- 10.Sedgh G, Singh S, Shah IH, Ahman E, Henshaw SK, Bankole A. Induced abortion: incidence and trends worldwide from 1995 to 2008. Lancet 2012; 379: 625-32.
- 11.Türk Tabipleri Birliği Kadın Hekimlik ve Kadın Sağlığı Kolu. İsteyerek ve güvenli düşükler için Tıbbi düşük Türkiyede bir seçenek olarak kullanılmalıdır. Basın açıklaması, 1 Mart 2013, Ankara. http://www.ttb.org.tr/index.php/Haberler/ dusuk-3645.html
- 12.Say L. Güvenli düşük: Sağlık sistemleri için uygulama rehberi / Safe Abortion: technical and policy guidance for health systems. Turkish Journal of Public Health 2012;10, Special Issue 1: Abortions: 24-9.
- 13.Gaudu S, Crost M, Esterle L. Results of a 4-year study on 15,447 medical abortions provided by privately practicing general practitioners and gynecologists in France. Contraception 2013; 87: 45-50.
- 14.Gynuity Health Projects. Mifepristone approval. Erişim 20 Kasım 2013, http://gynuity.org/resources/info/list-of- mifepristone-approval/
- 15.Goodman S, Shih G, Hawkins M; Feierabend S, Lossy P, Waxman NJ, Gold M, Dehlendorf C. A long-term evaluation of a required reproductive health training rotation with opt-out provisions for family medicine residents. Family Medicine 2013; 45(3):180-6.
- ISSN: 1300-0853
- Yayın Aralığı: Yılda 6 Sayı
- Başlangıç: 1992
- Yayıncı: TÜRK TABİPLERİ BİRLİĞİ
Sayıdaki Diğer Makaleler
Hasta ile hekimin ötekileştirilmesi
Seyfi Durmaz, Seyfi Durmaz, Sait EĞRİLMEZ, Raşit MİDİLLİ, Tuna ÇALIŞKAN
CANTÜRK ÇAPIK, ATAMAN KARAÇÖP, Ümit Yaşar ELYILDIRIM
Yaşama Erken başlayanlar: Preterm doğum küresel eylem raporu
Nergis BAŞER, Muzaffer ESKİOCAK
Sivrihisar'da ilköğretim öğrencileri arasında uyku bozukluğu ve yaşam kalitesi
Tuğçe KOYUNCU, Didem ARSLANTAŞ, ALAETTİN ÜNSAL