Seyfi Durmaz, Seyfi Durmaz, Sait EĞRİLMEZ, Raşit MİDİLLİ, Tuna ÇALIŞKAN

Birinci basamak sağlık hizmeti sunumunu geliştirmeye yönelik görme keskinliği muayenesi, kulak muayenesi ve işitmenin değerlendirilmesi konulu eğitim programının değerlendirilmesi

Giriş ve Amaç:Bu çalışmada; Sürekli Mesleki Gelişim etkinliği olarak gerçekleştirilen Görme keskinliği muayenesi, kulak muayenesi ve işitmenin değerlendirilmesi kursuna ilişkin bulgu ve sonuçların sunulması amaçlanmıştır. Yöntem: Birinci basamak sağlık hizmetleri kapsamında hekimlerin gereksinimleri doğrultusunda kursun öğrenme hedefleri belirlendi. Bu öğrenme hedeflerine ulaşmak için konu alanı uzmanı öğretim üyesi hekimler tarafından kuramsal içerik hazırlandı. Hekimlerin, muayene becerilerini değerlendirmek ve performanslarına ilişkin geribildirim vermek için göz hastalıkları (iki olgu) ve kulak burun boğaz hastalıkları (iki olgu) alanlarından toplam dört hasta öyküsü hazırlandı. Bu hasta öyküleri iki ayrı simüle / standardize hasta senaryosuna dönüştürülerek standardize hastalara rol eğitimi verildi. Kurs taslak programı, iki aile hekiminin katılımıyla pilot olarak uygulandı. Hekimlerin geribildirimleri ışığında kurs programına son biçimi verildi. Hekimlerin kurs sonundaki bilgilerini ölçmeye yönelik 15 soruluk (göz hastalıkları beş, kulak burun boğaz hastalıkları 10) olgu yazılı sınavı hazırlandı. Kurs, 14 hekimin katılımı ile uygulandı. Kurs sonunda katılımcılardan, 12 soruluk yapılandırılmış geribildirim formunu dokuzlu değerlendirme ölçeğine göre yanıtlamaları istendi. Bulgular: Hekimlerin sekizinin (%61,5) göz hastalıkları ve dokuzunun (%69,2) kulak burun boğaz hastalıkları ile ilgili SH olgu çözümlemelerinin yeterli düzeyde olduğu saptandı. Yazılı sınav doğru yanıt ortalamaları sırası ile göz hastalıkları = 4,69 (SS=±0,630), kulak burun boğaz hastalıkları = 5,64 (SS=±3,2) olarak saptandı. Katılımcı hekimlerin geribildirimlerinde, hem kulak burun boğaz hastalıkları hem de göz hastalıkları bölümlerine ilişkin beğenilerinin çok yüksek düzeyde olduğu belirlendi ( Ort.min.= 8,18, Ort.maks.= 9,00). Sonuç:Kuramsal eğitim yanında beceri eğitimine de ağırlık veren kurs programının, katılımcıların bilgi, beceri ve beğeni düzeylerine olumlu yönde yansıdığı saptanmıştır. Kurs programının, görme keskinliği ve işitmenin değerlendirilmesi biçiminde iki ayrı ve daha geniş kapsamlı sürekli mesleki gelişim etkinliği olarak uygulanması planlanmaktadır

Evaluation of visual acuity examination, otoscopic examination and evaluation of hearing course, targeting to ımprove primary health care delivery

ntroduction and Aim: This study aims to present the results of the Visual acuity examination, otoscopic examination and evaluation of hearing course which was conducted as a Continuing Medical Education activity. Method:Learning objectives of the course were defined in accordance with the needs of primary health care physicians. To achieve these objectives, theoretical content were prepared by the field expert faculty members. A total of four case stories were created from the ophthalmology (two cases) and otorhinolaryngology (two cases) fields in order to assess physicians examination skills and to give feedback on their performance. These case stories were converted into two simulated / standardized patient case scenarios and standardized patients were trained using these scenarios.The draft course program was piloted with the participation of two family physicians. The program was finalized in the light of the physicians feedback. A 15 (ophthalmology five, otorhinolaryngology 10) item written test was prepared to assess the physicians knowledge at the end of the course. The course program was conducted with the participation of 14 physicians. At the end of the course, participants were asked to complete a structured feedback form containing 12 questions on a 9-point scale. Results: Eight (61,5%) physicians performance on the ophthalmology case and 9 (69,2%) physicians performance on the otorhinolaryngology case were found stasifactory in terms of correct clinical desicion making. Written test correct answer mean scores were ophthalmology = 4,69 (SD = ± 0,63), ENT= 5,64 (SD = ± 3,2) respectively. Physicians feedback showed that they were highly satisfied from both ophthalmology and otorhinolaryngology parts of the course (Meanmin.= 8.18,Meanmax.= 9.00). Conclusion:This course, which focuses on skills training in addition to theoretical content, was reflected positively in the participants' knowledge, skills and the levels of appreciation. This program is being planned to implement in two separate and more comprehensive courses which are Visual acuity examination and Evaluation of hearing as continuing medical education activities

PDF

___

1. Continuing Professional Development (CPD) of Medical Doctors: WFME Global Standards for Quality Improvement. WFME - World Federation For Medical Education, 2003. (http://wfme.org/standards/cpd/doc_download/ 16-continuing-professional-development-cpd-of- medical-doctors--english 23 Ocak 2013 tarihinde ulaşıldı).
2. Dünya Tıp Eğitimi Federasyonu Tıp Eğitiminde Niteliğin Geliştirilmesi İçin Evrensel Standartlar Avrupa Spesifikasyonları, Türk Tabipleri Birliği, 2010. (http://www.ttb.org.tr/kutuphane/standartlar. pdf 23 Ocak 2013 tarihinde ulaşıldı).
3. Karle H, Paulos G, Wentz DK. Continuing Professional Development: Concept, Origins and Rationale. In: Dennis K, ed. Continuing Medical Eduation. Looking Back, Planning Ahead. United States of America: University Press of New England; 2011. p.281-90.
4. Mazmanian PE, Davis D. Continuing Medical Education and the Physician as a Learner: Guide to the Evidence. JAMA 2002; 288(9): 1057- 1060.
5. Davis D, Thomson MA, Oxman AD, Haynes RB. Evidence for the effectiveness of CME: a review of 50 randomized controlled trials. JAMA 1992; 268: 1111-1117.
6. Lindgren S, Gordon D. Lifelong quality improvement. Med Educ 2012; 46(1): 11-12.
7. Heyrman J, Lember M, Rusovich V, Dixon A. Changing professional roles in primary care education. In: Saltman RB, Rico A, Boerma WGW eds. Primary care in the drivers seat? Organizational reform in European primary care. England: Open University Press; 2006. p.165- 183.
8. T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık İstatistikleri Yıllığı 2011. Ankara: Semih Ofset Matbaacılık, 2012.
9. Aile Hekimliği Uygulama Yönetmeliği, T.C. Resmi Gazete, 25.05.2010 sayı 27591. (http://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/ 2010/05/20100525-10.htm 23 Ocak 2013 tarihinde ulaşıldı).
10. İş Sağlığı ve Güvenliği Hizmetleri Yönetmeliği, T.C. Resmi Gazete, 29.12.2012 sayı 28512. (http://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2012/ 12/20121229-12.htm 31 Ocak 2013 tarihinde ulaşıldı).
11. Noble J, Somal K, Gill HS, Lam WC. An analysis of undergraduate ophthalmology training in Canada. Can J Ophthalmol 2009;44:513-8.
12. International Council of Ophthalmology. Principles and guidelines of a curriculum for ophthalmic education of medical students. (http://www.icoph.org/downloads/ icomedicalguide.pdf 02 Ocak 2013 tarihinde ulaşıldı).
13. Sürücü Adayları ve Sürücülerde Aranacak Sağlık Şartları ile Muayenelerine Dair Yönetmelik, T.C. Resmi Gazete, 26.09.2006 sayı 26301. (http://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/ 2006/09/20060926-6.htm 02 Ocak 2013 tarihinde ulaşıldı).
14.T.C Sağlık Bakanlığı Aile Hekimliği web sayfası. (http://ailehekimligi.gov.tr/index.php?option= com_content&view=article&id=1815:sueruecue- olur-raporlar-hakknda- duyuru&catid=40:genelgeler&Itemid= 217 02 Ocak 2013 tarihinde ulaşıldı).
15. Sağlık Araştırması 2010, Türkiye İstatistik Kurumu, Ankara 2012. Sayfa 3.
16. Bulut A. Bir Haber: Ulusal Çekirdek Eğitim Programı Oluşturuldu, Tıp Eğitimi Dünyası 2003;13:13-36.
17. Eğrilmez S, Eğrilmez ED, Akkın C, Kaşkaloğlu M, Yağcı A. Uluslararası standartlara uygun bir Türkçe yakın okuma eşeli. T Oft Gaz 2004; 34(6); 404- 412.
18. Davis D, O'Brien MAT, Freemantle N, Wolf FM, Mazmanian P, Taylor-Vaisey A. Impact of Formal Continuing Medical Education: Do Conferences, Workshops, Rounds, and Other Traditional Continuing Education Activities Change Physician Behavior or Health Care Outcomes? JAMA 1999; 282(9): 867-874.
19. Issenberg SB, Mcgaghie WC, Petrusa ER, Gordon DL, ScaleseRJ. Features and uses of high-fidelity medical simulations that lead to effective learning: a BEME systematic review. Med Teach 2005; 27(1): 1028.