Kenan ÇETİN, Fuat LALOĞLU, Naci CEVİZ, Halil KESKİN

Üçüncü Basamak Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Takip Edilen Hastaların Demografik ve Klinik Özelliklerinin Değerlendirilmesi

Amaç: Çocuk yoğun bakım (ÇYB) ünitemize 1 Ocak 2016-31 Aralık 2018 tarihleri arasında başvuran ve en az 24 saat izlenen hastaların demografik ve klinik özelliklerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmada 01 Ocak 2016 ile 31 Aralık 2018 tarihleri arasında ÇYB ünitesinde izlenen hastaların 876 başvuru dosyası incelendi. Tam arşiv kayıtları ve hasta bilgi formlarına ulaşılan 640 hastaya ait 751 başvurunun verileri çalışmaya dahil edildi. Bulgular: 640 hastanın yüzde 43'ü kadındı ve toplam 751 başvurunun% 32,4'ü ilimiz veya bölgemizdeki farklı hastanelerden ileri düzey yoğun bakım için sevk edildi. Dahili veya cerrahi yoğun bakım gerektiren tüm vakalar hastaneye yatırılsa da en sık başvuru nedeni bulaşıcı hastalıklardı. Mortalite ile bireysel olarak ilişkili parametreler, kronik hastalık varlığı, mekanik ventilasyon ihtiyacı, kan ürünleri ihtiyacı, inotropik destek ihtiyacı ve renal replasman tedavisi ihtiyacı idi. Zehirlenme ve hava yolu tıkanıklığı nedeniyle takip edilen hastaların hiçbiri ölmedi. En yüksek ölüm oranı, son dönem hematolojik-onkolojik hasta grubunda görüldü. Sonuç: ÇYB ünitemiz, tüm kritik hastalığı olan çocuklar için bölgemizde önemli bir sağlık hizmeti sunmaktadır. Ölüm oranları Türkiye‘den diğer çalışmalarda bildirilen aralıktadır. Daha iyi sonuçlar elde etmek için kliniğimizdeki sağlık personelinin güçlendirilmesi ve bölgemizdeki palyatif bakım merkezlerinin geliştirilmesi gerekmektedir.

Anahtar Kelimeler:

Çocuk yoğun bakım ünitesi, demografik özellikler, klinik özellikler

Evaluation of the Demographic and Clinical Characteristics of Patients Followed up a Tertiary Pediatric Intensive Care Unit

Objective: To evaluate the demographic and clinical characteristics of the patients that presented to our pediatric intensive care unit (PICU) between January 1, 2016 and December 31, 2018 and were followed up for at least 24 hours. Materials and Methods: In this study, 876 admission files of patients who were followed up at PICU between January 01, 2016 and December 31, 2018 were examined. The data of 751 admissions belonging to 640 patients with complete archive records and patient information forms were included in the study. Results: Forty-three percent of the 640 patients were female, and 32.4% of the total 751 admissions were referrals from different hospitals in our city or region for advanced intensive care. Although all cases requiring intensive care, internal or surgical, were hospitalized, the most common reason for admission was infectious diseases. Parameters individually associated with mortality were the presence of chronic disease, need for mechanical ventilation, need for blood products, need for inotropic support, and need for renal replacement therapy. None of the patients who were followed up due to poisoning and airway obstruction died. The highest mortality rate was seen in the hematological-oncological patient group, including end-stage cases. Conclusion: Our PICU provides an important health service in our region for all critically ill children. The mortality rates were within the values reported for Turkey. To obtain better outcomes, it is necessary to strengthen medical staff in our clinic and develop the palliative care centers in our region.

Keywords:

Pediatric intensive care unit, demographic characteristics, clinical characteristics,

PDF

___

1. Karaböcüoğlu M, Köroğlu T. Çocuk yoğun bakım esaslar ve uygulamalar. Türkiye, İstanbul Tıp Yayınevi; 2008. p. 5.
2. Köroğlu TF, Bayrakçı B, Dursun O, Kendirli T, Yıldızdaş D, Karaböcüoğlu M. Çocuk yoğun bakım birimleri için kılavuz: çocuk acil tıp ve yoğun bakım derneği önerileri Derleme. Türk Pediatri Arşivi. 2006;41(3):139-145.
3. Ünal E. Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi: Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıpta Uzmanlık Tezi, Danışman: Prof. Tolga Fikri KÖROĞLU; 2016.
4. Orhan MF, Yakut Hİ, İkiz MA. Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde 2 Yıl İçinde Yatan 938 Olgumuzun Değerlendirilmesi. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi. 2012;6(4):228-231.
5. Öz O, Bayraktar S, Elevli M, Duru HNS, Çivilibal M, Şahin K. The Evaluation of Patients Admitted to the Pediatric Intensive Care Unit of a Training and Research Hospital. 2015;2(2):65-70.
6. Kılıç FZ, Çoban Y, Davutoğlu M, Dalkıran T. A retrospective analysis of patients and investigation of affecting factors of mortality monitored in the pediatric intensive care unit. 2016;3(3):140-145.
7. Yeğin LN, Sancak Y, Aşut Ç, Gizem Z, Özdel E. Çocuk Yoğun Bakım Ünitesine Yatan Hastaların Değerlendirilmesi Evaluation Of The Patients Admitted To The Pediatric Intensive Care Unit. 2017;15(2):1-10.
8. Keskin H, Kara M, Akat H, Ceviz N. Pediatric Intoxication Cases Followed in the PICU; 2-year Experience: Cocuk Yogun Bakim Unitesinde Takip Edilen Zehirlenme Olgulari; 2 Yillik Deneyim. Journal of Pediatric Emergency and Intensive Care Medicine. 2019;6:150-155.
9. Tekerek NÜ, Akyıldız BN. Üçüncü basamak bir merkezde çocuk yoğun bakım hastalarının prognozunun değerlendirilmesi. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi.11(4):221-225.
10. Poyrazoğlu H, Dursun İ, Güneş T, ve ark. Çocuk Yoğun Bakım Ünitesine Yatan Olguların Değerlendirilmesi ve Sonuçları. Erciyes Medical Journal/Erciyes Tip Dergisi. 2008;30(4):232-237.
11. Konca Ç, Tekin M, Karakoç F, Turgut M. Çocuk yoğun bakım ünitesinde yatan 770 hastanın değerlendirilmesi: Tek merkez deneyimi. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi. 2015;9(2):90-95.
12. Aşıloğlu N, Kot H. Çocuk Yoğun Bakım Ünitesine Yatan Olguların Değerlendirilmesi ve Sonuçları. Turkiye Klinikleri Journal of Pediatrics. 2011;20(1):10-15.
13. Khilnani P, Sarma D, Singh R, et al. Demographic profile and outcome analysis of a tertiary level pediatric intensive care unit. Apollo Medicine. 2004;1(2):161-166.
14. Volakli E, Sdougka M, Tamiolaki M, Tsonidis C, Reizoglou M, Giala M. Demographic profile and outcome analysis of pediatric intensive care patients. Hippokratia. 2011;15(4):316-322.
15. Fridkin SK, Welbel SF, Weinstein RA. Magnitude and prevention of nosocomial infections in the intensive care unit. Infectious disease clinics of North America. 1997;11(2):479-496.
16. Raymond J, Aujard Y. Nosocomial infections in pediatric patients: a European, multicenter prospective study. European Study Group. Infection control and hospital epidemiology. 2000;21(4):260-263.
17. Wood D, McShane P, Davis P. Tracheostomy in children admitted to paediatric intensive care. 2012;97(10):866-869.
18. Armano R, Gauvin F, Ducruet T, Lacroix J. Determinants of red blood cell transfusions in a pediatric critical care unit: a prospective, descriptive epidemiological study. Critical care medicine. 2005;33(11):2637-2644.
19. Bateman ST, Lacroix J, Boven K, et al. Anemia, blood loss, and blood transfusions in North American children in the intensive care unit. 2008;178(1):26-33.
20. Ceyhan SM. SDÜ Tıp Fakültesi Çocuk Yoğun Bakim Ünitesinde İzlenen Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi: Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıpta Uzmanlık Tezi, Danışman: Ahmet Rifat Örmeci; 2014.
21. Szczepiorkowski ZM, Winters JL, Bandarenko N, et al. Guidelines on the use of therapeutic apheresis in clinical practice—Evidence-based approach from the apheresis applications committee of the American Society for Apheresis. 2010;25(3):83-177.
22. Şencan İ, Bayrakçı B. Çocuk Yoğun Bakım Üniteleri Tıbbi Denetim Raporu https://denetimshgm.saglik.gov.tr/. 2013.