Total laparoskopik histerektomi: tek merkezin 20 aylık deneyimi
GİRİŞ ve AMAÇ: Total laparoskopik histerektomi uygulanan vakalarımız ile ilgili deneyimlerimizi sunmayı amaçladık.YÖNTEM ve GEREÇLER: Ocak 2013 - Eylül 2014 tarihleri arasında kliniğimizde total laparoskopik histerektomi uygulanan 96 hastayı retrospektif olarak medikal kayıtlarından inceleyerek değerlendirdik. Hastalarımızın ortalama yaşı, gravidesi, paritesi, preoperatif ve postoperatif hemoglobin değerleri, histerektomi endikasyonları, laparoskopiden laparotomiye geçiş oranı, laparoskopi teknikleri (single port veya multiport), kan transfüzyon ihtiyacı, operasyon süresi, komplikasyonlar, hastanede kalış süresi ve uterus ağırlığı retrospektif olarak incelendi.BULGULAR: Total laparoskopik histerektomi uygulan 96 hastanın 88 tanesi multiport teknik ile opere edilirken; 8 tanesine single port teknik uygulandı. İntraoperatif 28 hastaya frozen çalışıldı ve 4 hastanın sonucu endometrioid endometrium adenokanseri gelmesi üzerine pelvik lenf nodu örnekleme işlemi yapıldı. Ortalama operasyon süresi 145.9±43.3 (60-260) dakika olarak gözlemlendi. Laparoskopiden laparotomiye geçiş oranı %6.2 (6 hasta) idi. Komplikasyon olarak 1 (%1.0) hastada sigmoid kolon seroza hasarı, 1 (%1.0) hastada sigmoid kolon yaralanması, 2 (%2.0) hastada vajen kaf selüliti, 1 (%1.0) hastada hafif ileus, 2 (%2.0) hastada vezikovajinal fistül gelişirken; 1 (%1.0) hastada da sol kolda hipoestezi ve güç kaybı yaşandı. Toplam komplikasyon oranı %8.3 olarak tespit edildi.TARTIŞMA ve SONUÇ: Total laparoskopik histerektomi deneyimli ellerde başarılı bir şekilde uygulanabilen morbidite ve mortalitesi laparotomiye kıyasla daha az olan, postoperatif daha kısa derlenme süresine ve daha iyi kozmetik sonuçlara sahip minimal invaziv bir işlemdir.
Total laparoscopic hysterectomy: a single center experince of 20 months
INTRODUCTION: The aim of this study was to present the results of our experience with patients who underwent total laparoscopic hysterectomy (TLH).METHODS: Between January 2013 - September 2014, 96 patients who had undergone total laparoscopic hysterectomy were evaluated retrospectively by reviewing patients’ medical records. Patient’s mean age, gravidity, parity, preoperative and postoperative hemoglobin levels, indications of hysterectomy, return rate of laparoscopy to laparotomy, laparoscopic technique (single or multiport), the need of blood transfusion, duration of operation, complications, length of hospital stay and uterine weights were evaluated retrospectively.RESULTS: Of the 88 of 96 patients who underwent TLH were operated with multiport technic, while 8 patients were operated with single port technique. 28 patients were evaluated by intraoperative frozen section. Pelvic lymph node sampling was performed 4 of 28 patients because of detecting endometrioid endometrium adenocancer at frozen section. Mean operation time was observed as 145.9±43.3 (60-260) minute. Return rate of laparoscopy to laparotomy was 6.2% (6 patients). Complications were as follows: sigmoid colon serosa damage 1 patient (1.0%), sigmoid colon perforation 1 patient (1.0%), vaginal cuff cellulitis 2 patient (2.0%), mild ileus 1 patient (1.0%), vesicovaginal fistula 2 patient (2.0%), hypoesthesia and loss of power at left arm 1 patient (1.0%). Total complication rate was detected as 8.3%.DISCUSSION AND CONCLUSION: Laparoscopic hysterectomy is a minimally invasive procedure with a shorter postoperative recovery period and better cosmetic results when compared with laparotomy and that can be applied successfully in experienced hands.
