Periorbital Ekimoz ile Başvuran Primer Açık Açılı Glokom: Olgu Sunumu

Primer açık açılı glokom, erken evrede tespit edildiğinde önlenebilen görme kayıplarının önemli bir sebebidir. Bu makalede, spontan periorbital ekimoz ile başvuran ve primer açık açılı glokom teşhisi konulan bir olguyu sunmak amaçlanmıştır. Kırkiki yaşında bayan hasta sağ göz alt kapakta periorbital ekimoz ile polikliniğimize başvurdu. Travma öyküsü yoktu. Yapılan muayenesinde sağ gözde görme keskinliği 1.0, sol gözde 0.4; göz içi basıncı sağda 29, solda 36 mmHg saptandı. Cup-disk oranı sağda 0.6, solda 0.9 idi. Pakimetri, görme alanı muayenesi ve sinir lifi kalınlık ölçümleri yapıldı. Hastaya primer açık açılı glokom tanısı kondu. Göz içi basıncı medikal tedavi ile kontrol altına alındı. Hastanın aile öyküsünde babası, ağabeyi ve teyzesinde glokom olduğu öğrenildi. Primer açık açılı glokomda periorbital ekimoz olağandışı bir bulgudur. Kan akımında azalma olduğu bilinen primer açık açılı glokomlu gözlerde, nitrik oksit ve endotelin-1 arasındaki dengesizlik damar gerginliği ve esnekliğinin bozulmasına yol açar. Ayrıca bu olgu sunumu, aile öyküsü pozitif olmasına rağmen hastanın glokomla ilgili farkındalık ve bilgi eksikliğini göstermektedir

Anahtar Kelimeler:

Göz içi basıncı, periorbital ekimoz, primer açık açılı glokom

Primary Open Angle Glaucoma Presentation With Periorbital Ecchymosis: Case Report

Primary open angle glaucoma is an important cause of vision loss which can be prevented if determined at an early stage. In this article, it was aimed to present a case that presenting with spontaneous periorbital ecchymosis and diagnosed with primary open-angle glaucoma. Forty-two year old female patient was admitted to the ophthalmology department with periorbital ecchymosis in the right eye lower lid. There was no history of trauma. Ophthalmic examination was made and visual acuity was determined 1.0 in the right eye, 0.4 in the left eye; intraocular pressure was measured 29 mmHg in the right eye, 36 mmHg in the left eye. Cup-disc ratio was 0.6 in the right, 0.9 in the left eye. Pachymetry, visual field examination and nerve fiber layer thickness measurements were made. The patient was diagnosed with primary open-angle glaucoma. Inraocular pressure was controlled with medical therapy. It was learned the patient's family history that his father, brother and aunt had glaucoma. Periorbital ecchymosis is an unusual finding in primary open angle glaucoma. Imbalance between nitric oxide and endothelin-1 leads to disruption of vascular tension and flexibility in eyes with primary open angle glaucoma which is known to decrease blood flow. Also, this case shows the patient’s lack of awareness and knowledge about glaucoma although a positive family history

Keywords:

Intraocular pressure, periorbital ecchymosis, primary open angle glaucoma,

___

Sarıcaoğlu MS. Glokomun moleküler genetiği. Glo-Kat 2006;1:231-237
Kanski JJ. (2011). Klinik Oftalmoloji: Glokom s:340-346. Güneş Tıp Yayınları
Sarıcaoğlu MS, Mısır R, Karakurt A, Hasırip H. Oküler hipertansi- yon ve açık açılı glokom olgularında retina sinir lifi kalınlıklarının analizi. Glo-Kat 2011;6:92-96
Yavaş GF, Küsbeci T, Şanlı M, Toprak D, Ermiş SS, İnan ÜÜ, Öztürk F. Risk factors for primary open angle glaucoma in western Turkey. Turk J Ophthalmol 2013;43:87-90
Çetin EN, Zencir G, Zincir M, Avunduk AM, Yaylalı V, Yıldırım C. Awareness among glaucoma patients. Glo-Kat 2011;6:235-238
Dandona L, Dandona R, Srinivas M, et al. Open angle glaucoma in an urban population in southern India: The Andhra Pradesh eye disease study. Ophthalmology 2000;107:1702-1709
Shi K, Zhao L, Wang CY. Familial primary open angle glaucoma:a case report. Genetics and Molecular Research 2014;13(2):3162-3164
Vural ET, Atmaca F, Güney E, Erdoğan G, Ünlü C, Bayramlar H. Glokom hastalarına eşlik eden sistemik hastalıklar ve kullanılan sistemik ilaçlar. MN Ophthalmol 2012;19(3):171-175
Somasundaram A, Laxton AW, Perrin RG. The clinical features of periorbital ecchymosis in a series of trauma patients. Injury 2014; 45(1):203-205
Wirostko BM, Ehrlich R, Haris A. The Vascular Theory in Glauco- ma. Glaucoma Today 2009;25-27
Özçetin H. Endotelyal damar hastalıkları ve glokom. Glo-Kat 2009;4:137-142
DeBroff BM, Spierings ELH. Migraine associated with periorbital ecchymosis. Headache 1990;30:260-263
Madqula IM, Lukaris A. Glaucoma secondary to orbital varix. In- dian J Ophthalmol 2006;54(2);139-140
Gasch AT, Wang P, Pascuale LR. Determinants of glaucoma awa- reness in a general eye clinic. Ophthalmology 2000;107:303-308