Beyhan ÇAKIR, Bengü ÇOBANOGLU, Ahmet Cemal AYGIT

YILAN ISIRIĞINA BAĞLI NEKROZ OLGUSU

Dünyadaki 2500-3000 tür yılanın yaklaşık 1/3'ü zehirli iken; bunlardan ülkemizde bulunan toplam 54 türden 1'izehirli, 3'ü yarı zehirli, gerisi ise zehirsizdir. Ülkemizde özellikle kırsal kesimlerde ve yaz aylarında yılan ısırığıvakalarına sık rastlanılmaktadır. Hafif zehirlenmelerde destek tedavisi yeterliyken, daha ağır vakalardayatırılarak antiserum tedavisi yapılmalıdır. Ülkemizde ağırlıklı olarak bulunan engerek ailesi yılanlarınhepatotoksik zehirleri olduğundan lokal şişme, ekimoz ve kan tablosu değişikliklerine sık olarak rastlanır.Nekroz ve kompartman sendromu gelişen olgularda cerrahi tedavi gerekir. Isırılan bölge %90-98 oranındaekstremiteler olmakla beraber, baş ve gövde ısırıkları en tehlikeli ısırık bölgeleridir. Bu yazıda, oldukça azrastlanan ekstremite dışı yılan ısırığına bağlı meydana gelen doku nekrozlu bir olguyu sunduk

Anahtar Kelimeler:

Yılan ısırığı, zehirlenme, doku nekrozu

Snake Bite Causing Tissue Necrosis

There are 2500-3000 types of snakes all around the world, of which % are poisonous. In our country, there are 54 types of snakes one of which is poisonous, 3 semi poisonous and the rest are non-poisonous. Snake bites are frequently seen during the summer months in the rural areas of Turkey. Moderate cases may be treated conservatively whereas severe cases may require antiserum therapy. The viper which is frequently encountered in snake bites possesses hepatotoxic poison which causes local swelling, ecchymoses and changes in the blood profile. Surgery is indicated in patients with necrosis and compartment syndrome. Although extremities are the most frequently affected sites with 90-98% incidence, bites in the head and trunk area have most severe consequences.We present a rare case of non-extremity snakebite which caused tissue necrosis.

Keywords:

Snake bites, poisoning, tissue necrosis,

PDF

___

1. Büyük Y, Koçak U, Yazıcı YA, Gürpınar SS, Kır Z. Yılan ısırığına bağlı ölüm. Türkiye Klinikleri J Foren Med 2007;4:127-30.
2. Çetin O. Yılanlar. http://reptile.fisek.com.tr. Erişim tarihi: 06.11.2008
3. Okur Mİ, YıldırımAM, Köse R. Türkiyede zehirli yılan ısırmaları ve tedavisi. Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi 2001;21:528-32.
4. Büyükbebeci O, Barlas SK, Karakurum G, Güleç A,Demir S. Yılan sokmalarındaki klinik deneyimlerimiz. Artroplasti Artroskopik Cerrahi 2001;12(1):47-9.
5. Reading CJ. Incidence, pathology, and treatment of adder (Vipera berus L.) bites in man. J Accid Emerg Med 1996;13:346-51.
6. Köse R. Yılan zehirlenmelerinin tedavisi: Yirmibir olgunun incelenmesi. Ulusal TravmaAcil Cerrahi Derg 2007;13(4):307-12.
7. Ertem K, Esenkaya I, Kaygusuz MA, Turan C. Our clinical experience in the treatment of snakebites. Acta Orthop Traumatol Turc 2005;39(1):54-8.
8. Chang KP, Lai CS, Lin SD. Management of poisonous snake bites in Southern Taiwan. Kaohsiung J Med Sci 2007;23(10):511-8.
9. Reid HA. Treatment of snake-bite poisoning. Br Med J 1963;1(5346):1675.
10. Greenwood BM, Warrell DA, Davidson NM, Ormerod LD, Reid HA. Immunodiagnosis of snake bite. Br Med J 1974; 4(5947):743-5.
11. Milani JR, Jorge MT, de Campos FP, Martins FP, Bousso A, Cardoso JL et al. Snake bites by the jararacuçu (Bothrops jararacussu): clinicopathological studie of 29 proven cases in Sao Paulo State, Brazil. Q J Med 1997;90(5):323-34.
12. Snyder CC, Straight R, Glenn J. The snakebitten hand. Plast Reconstr Surg 1972;49(3):275-82.
13. Chippaux JP. Local complications of snake bites (author's transl). Med Trop (Mars) 1982;42(2):177-83.
14. Lau YL, KennaAP. Surgical treatment of adder bite. J R Soc Med 1985;78(12):1028-30.
15. Marsden AT, Reid HA. Pathology of sea-snake poisoning. Br Med J 1961;1(5235):1290-3.